Što je delirij tremens?
Delirium tremens, poznat i kao DT ili sindrom odvikavanja od alkohola, najteži je oblik odvikavanja od alkohola. Simptomi delirium tremensa obično počinju unutar dva do pet dana nakon prestanka pijenja i traju oko dva do tri dana. Iskustvo prolaska kroz delirium tremens može se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o trajanju i učestalosti njihove prethodne konzumacije alkohola.
Samo oko 5% ljudi koji prolaze kroz povlačenje doživljava DT. Teški, dugoročni korisnici alkohola vjerojatnije će doživjeti delirij tremen tijekom povlačenja.
Delirium tremens je ozbiljan i potencijalno smrtonosan. Ako vi ili netko koga poznajete imaju simptome ovog stanja, nazovite 911 ili odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
Uzroci
Stanje se može dogoditi kada ljudi brzo smanje unos alkohola ili iznenada prestanu uopće piti. Delirium tremens utječe na ljude koji jako konzumiraju alkohol. Obilno piće definira se kao osam ili više pića tjedno za žene i 15 ili više pića tjedno za muškarce.
Alkohol je depresiv, što znači da usporava središnji živčani sustav. Kronična, jaka upotreba alkohola može stvoriti promjene u načinu rada mozga, uključujući i način na koji funkcioniraju moždani kemijski glasnici. Kad konzumacija alkohola iznenada prestane, mozak nastavlja raditi u stanju na koje je navikao, što dovodi do simptoma odvikavanja od alkohola.
Peple imaju veći rizik od nastanka delirij tremena ako su pili dulje vrijeme, ako su u prošlosti doživjeli odvikavanje od alkohola, ranije su imali delirij tremen ili ako imaju poremećaj napadaja.
Simptomi delirija tremena
Delirium tremens obično započinje nakon što osoba odluči odustati od alkohola nakon pijanstva, razdoblja jakog pijenja ili kad shvati da treba prestati piti. Iako ljudi ponekad prolaze taj postupak kod kuće, uobičajeno je da ljudi odluče proći odvikavanje od alkohola i detoksikaciju u medicinskoj ustanovi.
DT obično ne počinju odmah. Osoba koja prestane piti često će doživjeti razdoblje blažih simptoma odvikavanja od alkohola koji postaju sve ozbiljniji. Simptomi koje ljudi mogu iskusiti uključuju:
Fizički simptomi
- Bol u prsima
- Dubok san
- Umor
- Groznica
- Pojačani puls
- Nehotični pokreti ili kontrakcije mišića
- Mučnina
- Napadaji
- Osjetljivost na svjetlost, zvuk i dodir
- Bol u želucu
- Drhtanje
Neki ljudi mogu doživjeti i promjene u otkucajima srca ili disanja koje su potencijalno fatalne.
Psihološki simptomi
- Anksioznost
- Zbunjenost
- Delirijum
- Zablude
- Dezorijentiranost
- Uzbuđenje
- Strah
- Halucinacije
- Razdražljivost
- Brze promjene raspoloženja
- Noćne more
Tijekom kasnijih faza odvikavanja od alkohola, otprilike 48 do 96 sati nakon posljednjeg uzimanja alkohola, ljudi mogu doživjeti delirij tremens. Međutim, mogu započeti i sedam do 10 dana nakon što osoba prestane piti.
Simptomi DT-a obično se povuku za nekoliko dana, ali ozbiljni su i trebaju dobiti medicinsku pomoć. Ako vi ili netko koga poznajete ima znakove delirij tremena, odmah se obratite medicinskoj službi.
Dijagnoza
Kako bi dijagnosticirao delirium tremens, liječnik će provesti fizički pregled, pregledati vašu povijest bolesti i postaviti vam pitanja o vašim simptomima. Neki od znakova koje će promatrati uključuju provjeru vrućice i dehidracije. Oni će također poslušati vaše srce kako bi tražili imate li znakove ubrzanog ili nepravilnog rada srca.
Liječnik također može primijeniti procjenu poznatu kao Procjena povlačenja alkoholne ljestvice Kliničkog instituta (CIWA-Ar) kako bi procijenio prirodu i težinu vaših simptoma.
Testiranje
Liječnici također mogu provesti razne testove, uključujući elektrokardiograme (EKG), toksikološke zaslone, razinu magnezija u krvi, metaboličke ploče i razinu fosfata u krvi:
- Razina magnezija u krvi: Ovaj laboratorijski test provjerava razinu magnezija u serumu u vašoj krvi. Vrlo niske razine magnezija mogu utjecati na sposobnost srca da normalno funkcionira i znak su alkoholizma ili ozbiljnog povlačenja.
- Elektrokardiograf (EKG): Ovaj test proučava električnu aktivnost srca i može pomoći liječnicima da procijene funkcioniranje i stanje vašeg srca.
- Elektroencefalogram (EEG): Ovaj test procjenjuje električnu aktivnost u mozgu. Ozbiljno odvikavanje od alkohola može uzrokovati promjene u mozgu koje mogu dovesti do napadaja.
- Toksikološki zaslon: Ovaj test mjeri koliko alkohola ima u vašem tijelu i obično se provodi testiranjem uzorka krvi ili urina.
Liječenje
DT su hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje je prije svega usmjereno na spašavanje života pojedinca, sprečavanje komplikacija i minimiziranje simptoma.
Akutna njega
Liječenje može uključivati upotrebu benzodiazepina za smanjenje simptoma odvikavanja od alkohola. Neki od lijekova koji se koriste za liječenje DT uključuju Ativan (lorazepam) i Librium (klordiazepoksid). Takvi lijekovi mogu pomoći u ublažavanju tjeskobe povezane s ozbiljnim, akutnim povlačenjem alkohola.
Budući da jaka upotreba alkohola također može rezultirati prehrambenim nedostacima, liječnici mogu preporučiti i vitamine i minerale, uključujući tiamin, cink, fosfat, magnezij i folate.
Uz medicinsko liječenje, stope smrtnosti od DT-a kreću se oko pet posto. Bez odgovarajućeg liječenja između 15% i 35% slučajeva može biti fatalno.
Najčešći uzroci smrti za bolesnike s delirium tremens pripisuju se srčanim aritmijama i respiratornom zatajenju.
Dugotrajno liječenje
Jednom kada se riješi zdravlje i sigurnost pojedinca, liječenje se može usredotočiti na dugoročne pristupe koji pomažu u oporavku od ovisnosti o alkoholu. Ovi tretmani mogu uključivati grupnu terapiju, kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) i grupe za podršku.
Ako trebate pomoć da prestanete piti, dostupni su resursi. Skupine za podršku poput Anonimnih alkoholičara i Al-Anona mogu pružiti informacije i socijalnu podršku dok prolazite kroz ovaj postupak. Možete čak i prisustvovati sastancima putem interneta.
Komplikacije
Uz delirium tremens, jaka uporaba alkohola može uzrokovati i druge komplikacije koje također zahtijevaju liječenje. Ostala stanja koja su također uzrokovana kroničnom teškom konzumacijom alkohola uključuju:
- Bolesti jetre povezane s alkoholom: Ciroza i ožiljci na jetri koji mogu dovesti do zatajenja jetre
- Alkoholna kardiomiopatija: Zastoj srca
- Alkoholna neuropatija: Oštećenje živaca uzrokovano pretjeranim pijenjem
- Wernicke-Korsakoffov sindrom: Poremećaj mozga koji dovodi do trajnog oštećenja područja mozga, uključujući hipotalamus i talamus
Ostali zdravstveni problemi koji se mogu pojaviti dugotrajnom prekomjernom uporabom alkohola uključuju moždani udar, probavne probleme, rak, mentalne probleme i slabljenje imunološkog sustava.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako svi koji prolaze kroz odvikavanje od alkohola ne doživljavaju delirij tremens, ipak biste trebali obavijestiti svog liječnika o svom planu da prestanete piti. Odvikavanje od alkohola može biti opasno i potencijalno kobno, pa biste uvijek trebali proći ovaj postupak pod nadzorom medicinskog stručnjaka.
Problem je u tome što nitko ne zna dok ne napusti koliko će ozbiljni biti simptomi apstinencije. Ako ste dugogodišnji alkoholičar ili žestoki pijanac i planirate prestati, posavjetujte se sa svojim liječnikom ili potražite liječenje u profesionalnoj ustanovi za detoksikaciju.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
