Što je poremećaj ponašanja?
Poremećaj ponašanja stalni je obrazac ponašanja obilježen emocionalnim problemima i problemima u ponašanju. Djeca s poremećajima u ponašanju ponašaju se ljutito, agresivno, argumentirano i ometajuće.
Poremećaj ponašanja kod djece nadilazi loše ponašanje. To je mentalno zdravstveno stanje koje se može dijagnosticirati i koje karakteriziraju obrasci kršenja društvenih normi i prava drugih. Procjenjuje se da oko 3% djece školske dobi ima poremećaj ponašanja. Češća je u dječaka nego u djevojčica.
Djeci s poremećajima u ponašanju važno je dobiti profesionalni tretman. Prepoznavanje znakova ranog upozorenja može vam pomoći da poduzmete odgovarajuće mjere.
Simptomi
Poremećaj ponašanja širi se i izvan normalne tinejdžerske pobune. Uključuje ozbiljne probleme u ponašanju koji će vjerojatno izazvati uzbunu kod učitelja, roditelja, vršnjaka i drugih odraslih. Da bi se kvalificirala za dijagnozu poremećaja ponašanja, djeca moraju pokazati najmanje tri od ovih simptoma u posljednjih godinu dana i najmanje jedan u posljednjih šest mjeseci:
Agresija prema ljudima i životinjama
- Zastrašivanje, prijetnja ili zastrašivanje drugih
- Iniciranje fizičkih borbi
- Korištenje oružja koje bi moglo nanijeti ozbiljnu štetu
- Fizička okrutnost prema ljudima
- Fizička okrutnost prema životinjama
- Krađa tijekom suočavanja sa žrtvom
- Prisilna seksualna aktivnost
Uništavanje imovine
- Namjerno postavljanje vatre
- Ostalo uništavanje imovine
Obmanjivost ili krađa
- Razbijanje ili ulazak u kuću, automobil ili zgradu
- Laganje radi osobne koristi
- Krađa bez suočavanja sa žrtvom (poput krađe u trgovini)
Ozbiljno kršenje pravila
- Boravak noću prije navršene 13. godine života
- Bježanje od kuće preko noći barem dva puta
- Pustanje počelo prije 13. godine
Udarac
Poremećaj ponašanja nije samo izazov za njegovatelje - on zapravo narušava djetetovu sposobnost funkcioniranja. Neka područja u kojima stanje može utjecati na djetetov život uključuju:
- Obrazovanje: Djeca s poremećajima u ponašanju ponašaju se toliko loše da to utječe na njihovo obrazovanje. Obično od učitelja dobivaju česte disciplinske mjere i mogu preskočiti školu. Djeca s poremećajima u ponašanju mogu biti u većem riziku od neuspjeha ili napuštanja škole.
- Pravna pitanja: Adolescenti s poremećajima u ponašanju također će vjerojatnije imati pravne probleme. Zlouporaba supstanci, nasilno ponašanje i nepoštivanje zakona mogu dovesti do zatvora.
- Odnosi: Djeca s poremećajima u ponašanju također imaju loše odnose. Muče se razvijati i održavati prijateljstva. Njihovi odnosi s članovima obitelji obično pate zbog ozbiljnosti njihovog ponašanja.
- Seks: Mogu se baviti i rizičnim seksualnim ponašanjem. Studije pokazuju da je vjerojatnije da će tinejdžeri s poremećajima u ponašanju imati više seksualnih partnera i da će manje koristiti zaštitu.
Dijagnoza
Poremećaj ponašanja kod djece može dijagnosticirati stručnjak za mentalno zdravlje ili liječnik. Dijagnoza se često postavlja nakon što pokušaji rješavanja problema u ponašanju u školi i kod kuće nisu učinkoviti.
Stručnjak može intervjuirati dijete, pregledati evidenciju i zatražiti da roditelji i učitelji popune upitnike o djetetovu ponašanju. Za procjenu djeteta mogu se koristiti i psihološka ispitivanja i drugi alati za procjenu.
Uzroci
Istraživači nisu točno sigurni zašto neka djeca razvijaju poremećaj ponašanja. Vjerojatno su uključeni različiti biološki, psihološki i socijalni čimbenici. Često se ti čimbenici preklapaju. Neki koji mogu igrati ulogu uključuju:
- Nenormalnosti mozga: Slikovne studije sugeriraju da djeca s poremećajima u ponašanju mogu imati neke abnormalnosti u određenim dijelovima mozga. Prefrontalni korteks (koji utječe na prosudbu) i limbički sustav (koji utječe na emocionalne reakcije) mogu biti oštećeni.
- Kognitivni deficiti: Nizak kvocijent inteligencije, loše verbalne vještine i oštećenje izvršnog funkcioniranja mogu djecu učiniti ranjivijom na poremećaje u ponašanju.
- Genetika: Studije sugeriraju da bi naslijeđeni geni mogli biti odgovorni za otprilike polovicu asocijalnog ponašanja. Istraživači nisu sigurni koje određene genetske komponente doprinose poremećaju ponašanja.
- Socijalna pitanja: Siromaštvo, neorganizirane četvrti, loše škole, raspad obitelji, mentalne bolesti roditelja, grubo roditeljstvo i neadekvatan nadzor snažno su povezani s poremećajem u ponašanju.
Oporbeni prkosni poremećaj kao preteča
Neka djeca s opozicijskim prkosnim poremećajem razvijaju poremećaj ponašanja. Oporbeni prkosni poremećaj poremećaj je ponašanja koji uključuje obrazac ljutitog ili razdražljivog raspoloženja, argumentiranosti i prkosa i osvetoljubivosti. Bez učinkovitog liječenja, opozicijski prkosni poremećaj može prerasti u poremećaj ponašanja kako dijete stari.
Uobičajena komorbidna stanja
Mnoga djeca s poremećajima u ponašanju imaju i drugih mentalnih problema ili kognitivnih oštećenja. To može uključivati:
- ADHD
- Samoozljeđivanje
- Zlouporaba tvari
- Depresija i tjeskoba
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Poteškoće u učenju
Djeca s poremećajem ponašanja mogu vjerojatnije razviti asocijalni poremećaj osobnosti kasnije u životu.
Vrste
Postoje tri podvrste vrste poremećaja ponašanja. Te se podtipove razlikuju prema dobi u kojoj se simptomi prvi puta pojavljuju.
- Djetinjstvo ukazuje na to da su simptomi započeli prije 10. godine života.
- Početak adolescenta ukazuje na to da su znakovi stanja započeli tijekom djetetove tinejdžerske dobi.
- Nespecificiran početak ukazuje na dob koja je tačna dob kada su simptomi prvi put započeli nije jasna.
Dijagnostički i statistički priručnik (DSM-5), koji se koristi za dijagnosticiranje mentalnih bolesti, također razlikuje poremećaj ponašanja sa ili bez "ograničenih prosocijalnih emocija".
Pojedince s ograničenim prosocijalnim emocijama karakteriziraju bešćutnost i nedostatak kajanja i empatije. Nisu zabrinuti za svoj uspjeh u školi ili na poslu i imaju plitke osjećaje. Kad su prisutni, njihovi se emocionalni izrazi mogu koristiti za manipuliranje drugima.
Liječenje
Liječenje poremećaja ponašanja ovisi o nekoliko čimbenika, poput djetetove dobi i ozbiljnosti problema u ponašanju. Najčešće metode liječenja uključuju:
- Obiteljska terapija: Roditelji, braća i sestre i drugi članovi obitelji mogu biti pozvani da prisustvuju terapiji s djetetom. Ponekad poboljšanje odnosa između roditelja i djeteta može poboljšati obiteljske interakcije.
- Lijekovi: Ne postoji lijek koji posebno liječi poremećaje ponašanja. Ali ponekad liječnici mogu propisati lijekove za liječenje simptoma poremećaja ili za rješavanje drugih osnovnih mentalnih bolesti.
- Obuka roditelja: Liječenje često uključuje njegovatelje i roditelje. Roditelje se može naučiti strategijama i tehnikama upravljanja ponašanjem kako bi povećali sigurnost u kući ako je dijete agresivno ili nasilno.
- Psihoterapija: Individualna terapija može biti korisna kada bi dijete moglo imati koristi od učenja novih vještina, poput upravljanja bijesom i kontrole impulsa.
- Stambeni smještaj: U slučajevima kada je ponašanje djeteta ili adolescenta izmaklo kontroli, možda će biti potrebno liječenje u stambenom programu kako bi se svi zaštitili. Terapijsko okruženje može se baviti problemima zlouporabe droga, seksualnim ponašanjem ili nasiljem.
Rana intervencija ključna je za postizanje najučinkovitijeg liječenja, stoga je važno da roditelji, odgajatelji i liječnici budu svjesni znakova poremećaja ponašanja kod djece kako bi se mogle uspostaviti odgovarajuće preporuke i intervencije.
Snalaženje
Istraživanja sugeriraju da sudjelovanje u psihosocijalnim tretmanima može pomoći i djeci i obiteljima da se nose s učincima poremećaja ponašanja. Takvi pristupi često uključuju rad s roditeljima i skrbnicima kako bi im se pomoglo da pronađu učinkovite načine upravljanja ponašanjem svog djeteta. To može uključivati stvari poput:
- Stvaranje strukture
- Provođenje ograničenja
- Pružanje jasnih uputa
- Nagrađivanje pozitivnih ponašanja
- Korištenje time-outa nakon neprimjerenog ponašanja ili ispada
Krajnji cilj takvog treninga je pomoći roditeljima i djeci da učinkovitije komuniciraju. To može dovesti do manje sukoba i pomoći djeci da bolje reguliraju svoje ponašanje.
