Nesanica je poremećaj spavanja koji ponekad koegzistira s poremećajem socijalne anksioznosti (SAD). Jednostavno rečeno, nesanica se odnosi na poteškoće s uspavanjem ili dovoljno spavanja.
Iako većina ljudi s vremena na vrijeme ima poteškoće s uspavljivanjem, oni s poremećajem nesanice imaju problema sa spavanjem više od tri noći tjedno tijekom tri mjeseca ili duže. Često se nesanica javlja kod ljudi koji imaju drugi poremećaj mentalnog zdravlja.
Ako se bavite socijalnim anksioznim poremećajem, mogli biste ležati budni noću brinući se o dnevnim događajima, možda se pitajući jeste li se osramotili u školi ili na poslu. Zauzvrat, možda ćete razmišljati o sljedećem danu i brinuti se i zbog toga, plašeći se pomisli da ćete morati razgovarati sa školskim kolegama ili suradnicima koji bi mogli primijetiti vašu tjeskobu.
Nije neobično da vam takve misli i dalje kruže glavom poput pokvarene ploče i otežavaju spavanje. Nakon bacanja i okretanja neko vrijeme, mogli biste zaspati samo da biste se probudili nekoliko sati kasnije i ostatak noći buljili u sat dok se alarm ne oglasi.
Zvuči li gornji opis uopće poput vas? Pojedinci s SAD-om skloni su problemima s nesanicom zbog sklonosti noću brinuti.
Nesanica može dovesti do problema s dnevnim funkcioniranjem i loše kvalitete života, uključujući probleme u vašem poslu i društvenim odnosima.
Napokon - baš poput SAD-a, nesanica obično prolazi bez prijave i neliječenja. Pacijenti zaboravljaju reći svojim liječnicima o problemima sa spavanjem, a liječnici zaboravljaju pitati.
Sve što trebate znati o nesaniciKako znati imate li nesanicu?
Osobe s nesanicom imaju problema s dovoljno spavanja i zbog toga se osjećaju umorno.
Znakovi nesanice
Do problema sa dovoljno spavanja može doći zbog bilo čega od sljedećeg:
- Predugo mi je trebalo da zaspim
- Buđenje često kroz noć
- Buđenje noću ili prerano ujutro i nemogućnost da ponovno zaspite
Ako vam bilo koji od ovih problema predstavlja problem, a živite i s socijalnom anksioznošću, moguće je da su vaše poteškoće sa spavanjem povezane s vašim anksioznim problemima.
Kako se procjenjuje nesanica?
Nesanica se može procijeniti pomoću samoprocjenjivačkog upitnika za spavanje. U tu svrhu najčešće korišten i najvaliditiji upitnik je Pittsburgh indeks kvalitete sna. U ovom upitniku bit ćete upitani o kvaliteti spavanja, problemima sa snom i još mnogo toga tijekom proteklih mjesec dana.
Drugi alat za procjenu nesanice je dnevnik spavanja ili dnevnik. Završetak jednog od ovih alata omogućuje vašem liječniku da analizira vaše načine noćnog spavanja, primjerice kada ste legli u krevet, zaspali i probudili se. Obično biste dnevnik popunjavali dva tjedna.
Ako imate ozbiljnih problema sa spavanjem, može biti opravdano upućivanje u laboratorij za spavanje.
Tretmani za nesanicu
Nesanica se može liječiti lijekovima, terapijom ili njihovom kombinacijom.
Pokazala se da je kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (CBT-I) vrlo učinkovita, a pokazala se jednako učinkovitom kao i lijekovi za kratkotrajno liječenje kronične nesanice. Međutim, samo oko 1 posto bolesnika s kroničnom nesanicom prima ovu vrstu terapije.
U studiji slučaja procijenjena je kratka kognitivna terapija ponašanja za nesanicu (CBT-I). Sudionici su imali pet sesija tjedno, a liječenje je uključivalo psihoedukaciju, terapiju ograničenja spavanja (smanjenje vremena provedenog u krevetu), kontrolu podražaja (ponovno povezivanje vaše spavaće sobe sa snom) i kognitivno restrukturiranje (razvijanje korisnijih misli o spavanju).
- Svi ciljani parametri spavanja pokazali su poboljšanje.
- Dobici su se održavali 9 mjeseci nakon tretmana.
- Smanjena je anksioznost povezana sa spavanjem i disfunkcionalna uvjerenja / stavovi o snu.
Rezultati sugeriraju da bi se kratki CBT-I mogao uključiti u liječenje SAD-a za ljude koji imaju problema s nesanicom.
Međutim, lijekovi su uglavnom primarni lijek za nesanicu, jer djeluju brzo, obično u roku od nekoliko dana do tjedan dana. Postoje mnoge vrste lijekova koji se koriste u liječenju nesanice. Evo nekoliko uobičajenih kategorija:
- Nebenzodiazepini "z-lijekovi" (Eszopiclone)
- Benzodiazepini (Estazolam)
- Triciklični antidepresiv (Sinequan u malim dozama)
- Agonist melatonina (Ramelteon)
Iako alternativni načini liječenja nesanice, poput jakog svjetla, akupunkture i joge, mogu biti privlačni, nema dosljednih dokaza koji potkrepljuju njihovu učinkovitost.
Postoji li veza između njih dvoje?
U nacionalno reprezentativnom istraživanju presjeka pokazalo se da osobe s komorbidnim (što znači da su imale oboje) poremećajima raspoloženja i anksioznosti ili samo poremećajima raspoloženja ili anksioznosti imaju znatno veću stopu ozbiljne nesanice u usporedbi s tri druge skupine. U
Za one koji imaju problema s raspoloženjem i tjeskobom, izvještaji o teškoj nesanici u prošloj godini bili su povezani s povećanim danima oštećenja ili jednostavno danima kada nisu dobro funkcionirali.
U drugoj studiji koja je koristila dodiplomski uzorak od gotovo 200 studenata (od kojih su neki grupirani kao osobe s kliničkim simptomima anksioznosti), pokazalo se da je socijalna anksioznost povezana s povećanim simptomima nesanice.
Ljudi s SAD-om bili su nezadovoljniji svojim spavanjem, imali su više oštećenja zbog problema sa spavanjem i bili su uznemireni zbog svojih problema sa spavanjem.
Međutim, također se pokazalo da je depresija možda imala ulogu u posredovanju odnosa između socijalne anksioznosti i nesanice. Drugim riječima, čini se da postoji veza između SAD-a i nesanice, ali moguće je da bi istovremena pojava depresije mogla biti važan čimbenik koji doprinosi nesanici.
U istraživanju na 30 osoba s generaliziranim SAD i 30 podudarnih zdravih kontrola, ljudi s generaliziranim SAD su pokazali lošiju kvalitetu spavanja, dulju latenciju spavanja (vrijeme za zaspanje), češće poremećaje spavanja i ozbiljniju disfunkciju tijekom dana.
Oni koji su doživjeli veliku depresiju nisu pokazali drugačija otkrića u usporedbi s onima bez ove dijagnoze. Ovi rezultati sugeriraju da bi generalizirani oblik SAD-a mogao biti povezan s poremećajima spavanja, bez obzira je li depresija također problem.
Socijalni anksiozni poremećaj i depresijaOstali uzroci nesanice
Mnogo je potencijalnih uzroka nesanice koji nisu povezani s anksioznim poremećajem. Liječnik će ih morati isključiti prije početka bilo kakvog liječenja.
Ispod je popis ostalih potencijalnih uzroka ili doprinositelja nesanici:
- Apneja u spavanju (problem kod kojeg prestajete disati na kratko ponavljanje)
- Sindrom nemirnih nogu
- Kardiovaskularni poremećaji (npr. Kongestivno zatajenje srca)
- Plućni poremećaji (npr. Emfizem)
- Poremećaji štitnjače
- GI poremećaji (npr. Refluks kiseline)
- Neurološki poremećaji (npr. Sindromi boli)
- Lijekovi za medicinske i psihijatrijske poremećaje (npr. SSRI za anksioznost / depresiju, amfetamini za ADHD, lijekovi protiv bolova)
- Psihostimulansi (npr. Efedrin u lijekovima protiv prehlade)
- Bronhodilatatori
- Upotreba kofeina ili alkohola
Savjeti za suočavanje
Uz liječenje socijalne anksioznosti, postoje i koraci koje možete poduzeti sami kako biste poboljšali svoju nesanicu. Praćenje higijene spavanja nešto je što svatko može učiniti. Dobra higijena spavanja može uključivati sljedeće:
- Ograničite drijemanje tijekom dana.
- Ograničite kasne noćne grickalice ili obroke.
- Izbjegavajte rigorozne vježbe neposredno prije spavanja.
- Izbjegavajte gledanje televizije u krevetu.
- Smanjite svjetlost i buku u spavaćoj sobi.
- Idite u krevet u redovno vrijeme svake večeri.
- Probudite se u određeno vrijeme svako jutro.
- Slijedite rutinu prije spavanja koja vam omogućuje opuštanje.
- Ne ležite budni u krevetu duže od 5 do 10 minuta. Ustanite i brinite (ako u idealnom slučaju morate i malo riješiti svoju brigu.) Negdje drugdje, sve dok vam se ne spava. To ograničava vašu povezanost laganja budnog i brige sa spavaćom sobom.
- Ograničite kofein i alkohol.
- Podesite temperaturu u svojoj spavaćoj sobi na ugodnu razinu, po mogućnosti na hladnoj strani.
- Kupite udoban madrac ako ga već nemate.
- Sakrijte sat ako ga želite gledati.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako patite i od nesanice i od socijalnog anksioznog poremećaja, uspješno liječenje vaše nesanice moglo bi i vaš anksiozni poremećaj odgovoriti na liječenje. Svakako spomenite liječniku probleme sa spavanjem kako bi se ovaj zasebni problem mogao izravno riješiti.