Što je stimulacija vagusnog živca?
Stimulacija vagusnog živca (VNS) opcija je liječenja za osobe s epilepsijom i ponekad depresijom. Uključuje upotrebu uređaja za slanje blagih električnih impulsa u mozak kroz vagusni živac.
Vagusni živac odgovoran je za kontrolu nehotičnih tjelesnih funkcija. Povezan je s motoričkim funkcijama u želucu i dijafragmi, kao i sa senzornim funkcijama u ušima i jeziku.
Vrste
Stimulacija vagusnog živca može se obaviti na dva načina. Bilo implantacijom impulsnog generatora u prsa ili korištenjem neinvazivnog uređaja za stimulaciju vagusnog živca.
- Invazivna naprava: Impulsni generator ugrađuje se u vaša prsa i koristi se za slanje pulsnih signala vašem mozgu kroz vagusni živac. Ovo je najtradicionalniji oblik VNS-a, a postupak je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje epilepsije otporne na lijekove.
- Neinvazivni uređaj: Neinvazivni VNS uređaji mogu biti opcija za ljude koji ne žele da VNS uređaj bude umetnut u njihova tijela. Međutim, puno više rada treba uložiti u njihov razvoj. Ovi uređaji trenutno nisu odobreni u Sjedinjenim Državama za liječenje epilepsije.
Kako se izvodi VNS
Vagusni živac prolazi s obje strane vašeg tijela, od vašeg mozga, preko vrata, prsa i želuca. Uređaj poznat kao impulsni generator kirurški se ugrađuje u gornju lijevu stranu prsnog koša.
Zatim se napravi rez na vašem vratu i umetnu se tanke žice koje povezuju impulsni generator s vašim vagusnim živcem.
Postupak za umetanje VNS uređaja obično je ambulantni i provodi ga neurokirurg.
To znači da vas neće trebati držati u bolnici nakon operacije. Operacija traje oko 45 do 90 minuta, a obično se izvodi pomoću opće anestezije.
Generator impulsa uključuje se nekoliko tjedana nakon vaše operacije. Električni impulsi koji se dopremaju u vaš mozak obično se pokreću na niskoj razini, a zatim se postupno povećavaju.
Nakon uključivanja generatora impulsa dobit ćete ručni magnet da sami upravljate stimulatorom. Kad se magnet približi stimulatoru, on oslobađa električne impulse koji će zaustaviti napadaj ili će ga učiniti manje ozbiljnim.
Generator se obično uključuje tek dva tjedna nakon operacije kako bi vaše tijelo imalo vremena da zacijeli. Generator se napaja baterijama i počet će slabo raditi između 3 i 8 godina nakon što je prvi put umetnut. Baterija se zamjenjuje ili se stavlja novi generator malim postupkom koji uključuje samo rez na prsima.
Prednosti
Antiepileptični lijekovi obično se prepisuju osobama s epilepsijom kao pomoć u upravljanju napadima. Međutim, neki ljudi ne reagiraju na ove lijekove, a drugi imaju vrlo ozbiljne nuspojave. VNS je izvrsna opcija liječenja za ljude koji spadaju u ove kategorije.
Liječenje napadaja i depresije
Važno je znati da se ovaj tretman preporučuje uz antiepileptičke lijekove, a ne umjesto njega. Međutim, u nekim slučajevima doza antiepileptika je smanjena.
Cilj liječenja je smanjiti učestalost i ozbiljnost napadaja kod osoba s epilepsijom. To također može smanjiti vrijeme potrebno za oporavak nakon napadaja. Ova terapija ne djeluje svima. Ako to apsolutno nema učinka na vas, liječnik će vam preporučiti da se izvadi.
VNS je također koristan za ljude koji žive s kroničnom depresijom i koji, čini se, ne reagiraju na antidepresive i terapiju.
Epilepsija
VNS može samo smanjiti učestalost napadaja s epilepsijom, ne može je izliječiti. Intenzitet napadaja kad se pojave mogao bi se također smanjiti.
Može proći nekoliko mjeseci nakon završetka postupka prije nego što primijetite značajno smanjenje učestalosti napadaja.
VNS se često koristi zajedno s antiepileptičkim lijekovima i nije namijenjen njihovoj potpunoj zamjeni. Nije potpuno razumljivo kako točno VNS djeluje na smanjenje epileptičnih napadaja. Neka istraživanja pokazuju da povećava protok krvi u ključnim dijelovima mozga i podiže razinu nekih neurotransmitera, što bi moglo pomoći u kontroli napadaja.
Jedna studija pokazuje da VNS može smanjiti učestalost napadaja za čak 50% u prva četiri mjeseca liječenja.U nekim slučajevima prevlačenjem magneta preko stimulatora dok imate napadaj može završiti epizodu.
U nekih ljudi koji imaju epilepsiju, porast broja otkucaja srca mogao bi biti znak nadolazećeg napadaja. Noviji modeli VNS generatora mogu otkriti porast brzine otkucaja srca i poslati impulse vagusnom živcu. To bi moglo spriječiti da se napad dogodi.
Kronična depresija
VNS pomaže poboljšati simptome depresije, stimulirajući proizvodnju određenih neurotransmitera u mozgu.
Za one koji pate od depresije, mnogi ljudi izvješćuju da vide koristi od svojih simptoma depresije mnogo mjeseci nakon što započnu liječenje VNS-a. Tretman također ne djeluje svima.
Rizici
Stimulacija vagusnog živca relativno je siguran tretman epilepsije i kronične depresije. Međutim, nije bez rizika, posebno tijekom operacije umetanja uređaja.
Prije operacije, vaš će liječnik provesti temeljitu medicinsku istragu koja obično uključuje nekoliko testova kako bi bio siguran da nemate zdravstvenih problema koji bi mogli zakomplicirati postupak.
Kirurške komplikacije poput infekcija i paralize glasnica vrlo su rijetke, ali bi se mogle dogoditi. Neki ljudi mogu doživjeti i neke nuspojave nakon operacije, kao što su:
- Pojačani kašalj
- Glavobolja
- Bol u prsima
- Promjena glasa
- Kratkoća daha
- Probavne smetnje
- Mučnina i povračanje
- Nesanica
- Grčevi grla
Osobama sa sljedećim stanjima također se obično ne daju VNS tretmani:
- Imati samo jedan vagusni živac
- Poremećaji pluća poput astme
- Srčana aritmija
- Nenormalno funkcioniranje autonomnog živčanog sustava
- Čirevi
- Dijabetes ovisno o inzulinu
Učinkovitost VNS terapije ovisi o tome koje se stanje koristi za liječenje.
Ostala razmatranja
Nakon VNS postupka morate pažljivo pratiti svoje stanje. Ako osjetite bilo kakve ozbiljne nuspojave kao rezultat stimulatora, kao što su otežano disanje ili gutanje, povećana pospanost ili promjena brzine otkucaja srca, trebali biste posjetiti liječnika što je prije moguće.
Također je važno obavijestiti svog liječnika da u sebi imate VNS uređaj ako se od vas traži da se podvrgnete magnetnoj rezonanci. Magnetska polja u MRI uređaju mogu uzrokovati pregrijavanje žica koje povezuju generator impulsa s vašim vagusnim živcem i izazvati opekline na koži.
