Sredinom 20. stoljeća lobotomija je bila popularni "lijek" za mentalne bolesti. Bio je dio novog vala tretmana za neurološke bolesti, uključujući elektrokonvulzivnu terapiju (ECT).
Lobotomije su se obično izvodile ljudima sa sljedeća tri stanja:
- Veliki depresivni poremećaj (MDD) s samoubilačkim idejama
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Shizofrenija
Cilj ovog postupka bio je razdvojiti živčana vlakna u mozgu koja povezuju frontalni režanj - područje mozga odgovorno za razmišljanje - s drugim dijelovima mozga.
Povijest
Razmotrimo nekoliko istaknutih vrsta lobotomija koje su se prakticirale sredinom 20. stoljeća.
"Leukotomija" Egasa Moniza
Prvu lobotomiju na svijetu izveo je 1935. portugalski neurolog po imenu António Egas Moniz. Njegova izvorna metoda uključivala je bušenje rupa u lubanji i upumpavanje apsolutnog alkohola u frontalnu korteks, u osnovi uništavajući moždano tkivo.
Operacija je ocijenjena uspješnom.
Smatrao je da bi oštećenje veze između prednjeg dijela mozga i drugih dijelova mozga zaustavilo "nenormalno" ponašanje i uznemirujuće misli.
Kasnije je Moniz počeo koristiti instrument vlastitog dizajna, nazvan leukotom, za uklanjanje komadića tkiva s prednjih režnjeva.
Moniz je 1949. dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu za svoje otkriće prefrontalne lobotomije kao radikalne terapije mentalnih poremećaja.
Lobotomija "Ice Pick"
U roku od godinu dana od Monizovog postupka, neurolog Walter Freeman i neurokirurg James Watts izveli su prvu prefrontalnu lobotomiju u Sjedinjenim Državama. Iako je Freeman ovaj postupak smatrao izvrsnim, želio je razviti postupak koji će biti brži, učinkovitiji i zahtijevat će manje resursa i specijaliziranih alata.
Ali Freeman je želio da lobotomije budu pojednostavljeniji proces. Dakle, 1946-10 godina nakon izvođenja prve lobotomije u SAD-u, Freeman je razvio novu metodu nazvanu transorbitalna lobotomija.
Umjesto da se buši u lubanji kako bi prekinuo veze u frontalnim režnjevima, Freeman je čekićem zabio led u mozak svojih pacijenata kroz očne duplje.
Kad je ledenica bila unutra, doslovno ju je pomaknuo, prekidajući živce koji su povezivali prefrontalni korteks s talamusom. Ovaj prilagođeni postupak postao je poznat kao „lobotomija branja leda“.
Iako je njegova prva transorbitalna lobotomija rađena ledom, Freeman je kasnije izradio vlastiti instrument zasnovan na dizajnu pijuka - orbitoklastu.
Iako je prefrontalna lobotomija trajala više od sat vremena, Freemanova transorbitalna lobotomija mogla se obaviti za 10 minuta ili manje. Budući da nije bila potrebna anestezija, pacijenti su bili nokautirani prije operacije pomoću ECT-a - mogla se izvoditi izvan bolnice.
Rasprostranjenost i učinci
Ubrzo nakon što je napravio prvu lobotomiju branja leda, Freeman je počeo putovati zemljom izvodeći lobotomije svima koji su to htjeli. Iako su se lobotomije u početku koristile samo za liječenje teškog mentalnog zdravlja, Freeman je počeo promovirati lobotomiju kao lijek za sve, od ozbiljnih mentalnih bolesti do živčanih smetnji.
Oko 50 000 ljudi dobilo je lobotomije u Sjedinjenim Državama, većina od 1949. do 1952. godine. Navodi se da je i sam Freeman obavio oko 3.500 pacijenata, uključujući 19 djece. Najmlađa je imala samo 4 godine.
Značajne lobotomije
Freeman je navodno smatrao da je lobotomija "samo malo opasnija od operacije uklanjanja zaraženog zuba." Nažalost, to nije bio slučaj za većinu pacijenata. U mnogim su slučajevima lobotomije imale negativne učinke na pacijentovu osobnost, inicijativu, inhibicije, empatiju i sposobnost samostalnog funkcioniranja.
Evo nekoliko ljudi koji su bili podvrgnuti lobotomiji i utjecaju koji je operacija imala na njihov život.
Alice Hood Hammatt
Freeman i Watts izveli su prvu lobotomiju u SAD-u na Alice Hood Hammatt, ženi s dijagnozom agitirane depresije
Kad se Hammatt postoperativno probudio, izjavila je da je "sretna".
Šest dana nakon operacije, Hammatt je imao prolazne jezične poteškoće, dezorijentaciju i uznemirenost. Ipak, Freeman je ishod smatrao uspjehom.
Rosemary Kennedy
Vjerojatno najznačajnija osoba koja je prošla lobotomiju je Rosemary Kennedy, sestra američkog predsjednika Johna F. Kennedyja.
Kao dijete i mlađa odrasla osoba, Kennedy ima blaga zastoja u razvoju koji su joj narušili uspjeh u školi. Kako je Rosemary postajala starija, navodno je počela doživljavati nasilne napadaje i bijesne napade, napadajući one oko sebe.
Tražeći tretman za ublažavanje njezinih ispada i bojeći se da će Rosemaryno ponašanje stvoriti lošu reputaciju za nju i za cijelu obitelj, Rosemaryin otac je Rosemary uredio lobotomiju kad je imala 23 godine.
Tijekom cijelog postupka govorilo se da je Rosemary bila budna, razgovarala s liječnicima i recitirala pjesme medicinskim sestrama. Liječnici su znali da je postupak gotov kad je prestala govoriti.
Nakon postupka postala je teški invalid. Nije mogla samostalno funkcionirati, a institucionalizirana je do kraja života.
Zašto su izvedene lobotomije?
Lobotomija se smatra jednim od najbarbarskijih tretmana u povijesti moderne medicine. Čak su i četrdesetih godina prošlog stoljeća lobotomije bile predmet rastućih kontroverzi. No, unatoč etičkim pitanjima u vezi s postupkom, stekao je široku popularnost iz nekoliko razloga:
- Odsutnost učinkovitih tretmana: Antipsihotični lijekovi bili su dostupni tek sredinom 1950-ih. bio dostupan. Ljudi su očajnički željeli učiniti nešto, bilo što kako bi pomogli onima s teškim mentalnim bolestima.
- Prenatrpane institucije: 1937. bilo je više od 450 000 pacijenata u 477 mentalnih ustanova. Lobotomije su korištene za smirivanje neposlušnih pacijenata i olakšavanje upravljanja.
- Mediji: U to su vrijeme mediji mogli utjecati na kirurške indikacije. Lobotomija je viđena kao "čarobna i herojska".
Izvode li se još uvijek lobotomije?
Izvođenje lobotomija za rješavanje simptoma mentalnih poremećaja počelo je popuštati sredinom 1950-ih kada su znanstvenici razvili antipsihotične i antidepresivne lijekove koji su bili mnogo učinkovitiji. Danas se rijetko izvode, ako ih uopće i izvode, a kad jesu, možete biti sigurni da nisu u pitanju kradevi i čekići.
Monizov i Freemanov rad utrli su put drugim oblicima psihokirurgije poput prednje cingulotomije, kao i postupcima poput duboke stimulacije mozga koja se koristi za liječenje ozbiljnih MDD-a i OCD-a te neuroloških stanja poput Parkinsonove bolesti.
Kako se nositi sa simptomima OCD-a, umjesto da nađemo lijek