Kognitivna terapija sanacije (CRT) pomaže ljudima da razviju kognitivne strategije i poboljšaju svoje misaone vježbe vježbanjem mentalnih vježbi. Izvorno je razvijen za ljude s ozljedama mozga, ali prilagođen je za pomoć oboljelima od shizofrenije i u novije vrijeme anoreksije.
Ljudi s poremećajima prehrane često imaju određene kognitivne nedostatke koji mogu pridonijeti njihovom stanju. Postoje neki dokazi koji pokazuju da bi CRT mogao biti od pomoći u podučavanju razmišljanja kognitivnim vještinama koje poboljšavaju socijalno, emocionalno i kognitivno funkcioniranje kako bi se bolje pomoglo u upravljanju svakodnevnim životom.
Što je anoreksija nervoza?
Anorexia nervosa je mentalno zdravstveno stanje koje je u DSM-5 klasificirano kao poremećaj hranjenja i prehrane. Osoba s anorexia nervosa ima iskrivljenu percepciju veličine i oblika tijela i boji se debljati.
Anorexia nervosa karakterizira određeni skup ponašanja, uključujući zaokupljenost hranom, ograničenje kalorija (što može biti ekstremno), strah od debljanja ili debljanja, odbijanje jesti određenu hranu ili čitave skupine hrane, au nekim slučajevima i prekomjerno vježbanje ili uživanje i pročišćavanje. Ta ponašanja mogu imati opasne po život posljedice.
Kognitivni nedostaci u anorexia nervosi
Istraživanje na anorexia nervosa pokazalo je da ljudi s tim poremećajem često imaju specifične kognitivne deficite, koji ne samo da doprinose razvoju stanja, već i održavaju ponašanje i mogu ometati oporavak.
Dva primarna kognitivna deficita koja su identificirana i usmjerena su na CRT terapiju anoreksije su nedostatak kognitivne fleksibilnosti i problemi sa središnjom koherencijom.
- Manjak kognitivna fleksibilnost (sposobnost prebacivanja ili promjene mentalnih i ponašajnih strategija): Osobe s anoreksijom obično pokazuju ukočeno razmišljanje i tijekom akutne faze bolesti i nakon obnavljanja kilograma. Može se očitovati kao kruta pravila o tome koju hranu će jesti, rutinizirano ponašanje i poteškoće u obavljanju više zadataka. Osoba obično postane jako uznemirena ako joj se poremete navike i rutine.
- Problemi s središnja koherencija (zaokupljenost detaljima i relativni nedostatak pažnje prema široj slici): Osobe s anoreksijom mogu se usredotočiti na detalje, isključujući gledanje šire slike. Na primjer, osoba bi mogla biti zaokupljena brojem kalorija i profilom makronutrijenata određene hrane, ali ipak nije u stanju razmotriti te informacije u širem kontekstu ukupnog prehrambenog unosa.
Kako djeluje CRT?
U CRT-u terapeut uvodi pojedinca u neuropsihološke zadatke, zagonetke, igre i druge stvarne aktivnosti koje ciljaju kognitivnu fleksibilnost i / ili središnju koherenciju. Tada će ljudi ponoviti te zadatke s terapeutom, kao i sami kako bi ojačali svoje vještine.
Ciljevi CRT-a
CRT se bavi kognitivnim deficitima u anorexia nervosa pomažući ljudima da razumiju njihov proces razmišljanja, umjesto da se usredotoče na sadržaj svojih misli. Jednom kada osoba osvijesti i shvati svoj proces razmišljanja, vježbanje CRT vježbi može mu pomoći da ga promijeni.
Za ljude s anoreksijom, poboljšanje kognitivne fleksibilnosti često je srž komponente oporavka. Neutralne aktivnosti koje se mogu koristiti za razvoj kognitivne fleksibilnosti i poboljšanje središnje koherencije uključuju:
- Promjena redoslijeda rutinskog ponašanja (kao što je pranje zuba prije nego što se presvučete u pidžamu, a ne poslije)
- Odabir druge marke proizvoda koji redovito kupujete (poput deterdženta za pranje rublja)
- Sjedenje na drugom mjestu u vrijeme obroka
- Korištenje dominantnih i nedominantnih ruku i prstiju za dovršavanje repetitivnih motoričkih vještina
- Prebacivanje pažnje između dviju kategorija poput naslova filmova i začina
Ljudi koji imaju anoreksiju nauče ove nove vještine i strategije kroz vježbe vježbanja mozga te ih se potiče da razmisle o svom učinku i povuku paralele s svojim ponašanjem u ostatku svog života.
CRT je dizajniran da bude relativno kratkotrajan tretman. Obično traje između tri i šest mjeseci. Jedan pregled pokazao je da je većina tečajeva CRT liječenja trajala 16 tjedana, no trajanje liječenja ovisi o raznim čimbenicima, uključujući potrebe pojedinca i njihov napredak. Osobama s težim bolestima ili istodobnim stanjima može biti potrebno dulje liječenje.
CRT se izravno ne bavi simptomima specifičnim za poremećaje prehrane, kao što su zabrinutost za težinu i oblik ili ograničenja u prehrani. Da bi se koristila za liječenje anorexia nervosa, CRT mora biti uparen s drugim tradicionalnim tretmanima.
CRT se uvijek isporučuje kao dodatak liječenju poremećaja prehrane; nije zamišljen kao samostalni tretman anorexia nervosa.
Koliko je to učinkovito?
CRT omogućuje ljudima s anoreksijom nervozu da steknu nove kognitivne vježbe uvježbavajući kognitivnu fleksibilnost i središnju koherenciju u neutralnim situacijama koje nisu izravno povezane s prehranom ili prehranom. Nakon vježbanja ovih vještina, ljudi ih mogu primijeniti na zadatke povezane s prehranom. Na primjer, vještine stečene kroz CRT trening mogle bi pomoći osobi koja pati od anoreksije da uravnoteži cjeloviti plan obroka, umjesto da bude zaokupljena prehrambenim sadržajem jedne hrane.
Istraživanja primjene i učinkovitosti kognitivne sanacije anoreksije još su relativno nova. Od dosadašnjih studija, čini se da CRT može biti koristan za pomoć ljudima da poboljšaju svoje kognitivne vještine.
Preliminarna istraživanja koja istražuju učinkovitost CRT-a u djece, adolescenata i odraslih s anorexia nervosa pokazala su da većina CRT-a smatra prihvatljivim i da se tehnika može koristiti u tradicionalnim uvjetima liječenja (poput bolnica).
CRT nije usredotočen na emocionalno opterećen sadržaj, što bi moglo učiniti manje opasnim za ljude koji su ozbiljno bolesni i nespremni baviti se emocionalnim temama ili napraviti velike promjene u ponašanju povezane s prehranom.
Veći pregledi studija ukazali su da bi CRT mogao imati niz potencijalnih koristi. Može:
- Povećati učinkovitost tradicionalnih tretmana
- Poboljšati kognitivne sposobnosti
- Poboljšati kvalitetu života
- Smanjite simptome poremećaja prehrane
- Smanjite napuštanje liječenja
Aktivnosti koje možete isprobati kod kuće
Postoje mnoge igre, zagonetke i "mozgalice" koje su zabavne i mogu vam pomoći da poboljšate svoju kognitivnu fleksibilnost i središnju koherentnost. Na popisu ćete možda prepoznati nekoliko klasičnih igara na ploči i kartama, ali naći ćete i mnoge dostupne kao aplikacije za telefon ili tablet. Evo nekoliko koje možete igrati kod kuće:
- Posljednji odgovor riječi: Last Word Response igra je koja se često koristi kao poboljšana vježba u kazališnoj umjetnosti koja poziva kognitivnu fleksibilnost igrača i sposobnost potpunog slušanja prije nego što odgovore. Prvi igrač može započeti davanjem izjave ili postavljanjem pitanja, npr "Gdje je knjižnica?" Drugi igrač mora odgovoriti počevši od posljednje riječi pitanja prve osobe, "Knjižnica? Uh, da razmislim …" Tada bi prvi igrač mogao započeti razgovor rekavši, "Razmišljaj koliko god trebaš." Drugi je igrač mogao odgovoriti, "Da biste došli do knjižnice, trebate proći kroz četverokut." Igra postaje škakljiva, a razgovori se obično odvijaju neobično.
- Postavi: Set je kartaška igra koja se fokusira na podudaranje elemenata prema različitim kriterijima (npr. Sjenčanje, boja, slika i brojni elementi). Obraća se promjeni postavki, vrsti izvršne funkcije koja uključuje sposobnost nesvjesnog preusmjeravanja pažnje između zadataka.
- Neobične upotrebe: Neobična upotreba verbalna je igra za promjenu postavki koja vas izaziva da dođete do neobičnih alternativnih načina korištenja uobičajenih predmeta. Na primjer, umjesto da pojedete jabuku, možete je prepoloviti i upotrijebiti za utiskivanje boje na tkaninu. Poanta igre je mozgati o stvarima koje zapravo ne morate izvoditi ih.
- Traženje riječi: Pretraživanje riječi zahtijeva od vas da se usredotočite na relevantne nasuprot nebitnim informacijama - aspekt središnje koherentnosti.
Važno je, međutim, napomenuti da igranje ovih igara ne predstavlja kognitivnu terapiju sanacije. Ako ste zainteresirani za isprobavanje CRT-a kao dodatnog liječenja anoreksije ili drugog mentalnog stanja, pobrinite se za suradnju s obučenim terapeutom.
Riječ iz vrlo dobrog
CRT je relativno novi razvoj koji je prilagođen za pomoć u liječenju anorexia nervosa. Budući da se bavi nekim temeljnim spoznajama koje doprinose razvoju i održavanju poremećaja, on može poslužiti kao učinkovit pomoćni tretman. Ako se odlučite isprobati CRT, moći ćete naučiti vještine koje će vam pomoći da prevladate kruto razmišljanje i bolje vidite veliku sliku dok napredujete prema oporavku.
Ako se vi ili voljena osoba suočavate s poremećajem prehrane, kontaktirajte liniju za pomoć Nacionalne asocijacije za poremećaje prehrane (NEDA) za podršku na 1-800-931-2237.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
