Oporbeni izazovni poremećaj (ODD): Definicija, simptomi, osobine, uzroci, liječenje

Što je opozicijski izazovni poremećaj?

Oporbeni prkosni poremećaj (ODD) je psihijatrijski poremećaj koji se obično javlja u djetinjstvu, između 6. i 8. godine, a može trajati tijekom cijele zrele dobi.

ODD je više od uobičajenog bijesa iz djetinjstva, a učestalost i ozbiljnost ODD-a uzrokuje poteškoće kod kuće i u školi. Štoviše, djeca s ODD-om često se također bore s problemima učenja povezanim s njihovim ponašanjem.

Vrste

Dvije su vrste opozicijskog prkosnog poremećaja:

• ODD na početku djetinjstva: Prisutan od ranog doba i zahtijeva ranu intervenciju i liječenje kako bi se spriječilo da preraste u ozbiljniji poremećaj ponašanja
• ODD s adolescentnim početkom: Počinje iznenada u srednjim i srednjim školama, izazivajući sukobe kod kuće i u školi

Simptomi

Djeca s ODD-om pokazuju ponašanja koja su izazov za roditelje i odgajatelje. Na primjer, pokazuju agresiju i svrhovito loše ponašanje. Obično imaju poteškoće u odgovarajućoj interakciji s vršnjacima i odraslima. Argumentiranje i prkos također je čest problem kod djece s ODD-om.

Uobičajeni znakovi i simptomi ODD-a uključuju:

• Biti lako iznerviran
• Izazivanje sukoba
• Česti bijesi
• Niska tolerancija na frustraciju
• Laganje
• Raspoloženje i ničim izazvana ljutnja
• Nepoštivanje čak i jednostavnih zahtjeva
• Nema osjećaja savjesti
• Svrha iritacije drugih

Važno je napomenuti da se kod ODD-a ovi simptomi javljaju u više domena, a ne samo kod kuće. Mnoga djeca se suprotstavljaju svojim roditeljima, ali ne u bilo kojem drugom okruženju.

Dijagnoza

Prema DMS-5, dijagnoza ODD-a zahtijeva da dijete ima najmanje četiri simptoma iz sljedećih kategorija. Simptomi se moraju javljati najmanje šest mjeseci i imati negativan utjecaj na socijalno, obrazovno ili profesionalno funkcioniranje:

• Ljutito / razdražljivo raspoloženje: Često izgubi živce, često je ljut ili ogorčen, često je dirljiv ili lako iznerviran
• Argumentirano / prkosno ponašanje: Često se svađa s autoritetima ili odraslima, aktivno prkosi ili odbija udovoljiti zahtjevima državnih autoriteta ili s pravilima, često namjerno iznervira druge, često optužuje druge za svoje pogreške
• Osvetoljubivost: Bilo je zlobno ili osvetoljubivo najmanje dva puta u posljednjih šest mjeseci

Vaš davatelj zdravstvenih usluga može procijeniti ozbiljnost ODD-a vašeg djeteta pomoću sljedeće skale iz DSM-5:

• Blago: Simptomi su ograničeni na samo jednu postavku.
• Umjereno: Neki će simptomi biti prisutni u najmanje dvije postavke.
• Ozbiljno: Simptomi će biti prisutni u tri ili više postavki.

Uzroci

Iako ne postoji poznati uzrok, ODD je povezan s kombinacijom bioloških, psiholoških i socijalnih čimbenika.

Biološki čimbenici uključuju:

• Roditelj s anamnezom poremećaja deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD), ODD-a ili CD-a
• Roditelj s poremećajem raspoloženja (poput depresije ili bipolarnog poremećaja)
• Roditelj s poremećajem upotrebe supstanci
• Majka koja je pušila tijekom trudnoće
• Abnormalne razine neurotransmitera u mozgu
• Izloženost toksinima
• Oštećenje dijela mozga odgovornog za rasuđivanje, prosudbu i kontrolu impulsa
• Loša prehrana

Psihološki čimbenici uključuju:

• Roditelj koji zanemaruje ili odsustvuje
• Loš odnos s jednim ili više roditelja
• Poteškoća ili nemogućnost stvaranja društvenih odnosa ili obrade socijalnih znakova

Društveni čimbenici uključuju:

• Zlostavljanje ili zanemarivanje
• Kaotično okruženje
• Obiteljska nestabilnost (poput razvoda ili čestih selidbi)
• Nedosljedna disciplina
• Nedostatak nadzora
• Siromaštvo
• Neuključeni roditelji

Ponekad se ODD javlja zajedno s drugim poremećajima u ponašanju ili mentalnim zdravljem, uključujući deficit pažnje / hiperaktivni poremećaj (ADHD), anksiozni poremećaji, depresija, bipolarni poremećaj i jezični poremećaji.

Liječenje

Važno je da intervencija započne što ranije s djecom s ODD-om. Bez odgovarajuće intervencije, ODD se može razviti u poremećaj ponašanja.

Terapija

Liječenje često uključuje sljedeće:

• Kognitivna terapija vještinama rješavanja problema: Djeca će naučiti upravljati specifičnim simptomima ODD-a i prepoznati i riješiti probleme koji proizlaze iz života s ODD-om.
• Obiteljska terapija: Roditelji, braća i sestre i drugi članovi obitelji mogu biti pozvani da prisustvuju terapiji s djetetom kako bi se poboljšale obiteljske interakcije i odnosi.
• Obuka roditelja: Roditelje ili njegovatelje mogu podučavati strategijama i tehnikama upravljanja ponašanjem kako bi se smanjilo loše ponašanje u kući.
• Psihoterapija: Individualna terapija može djetetu pomoći da nauči nove vještine, poput upravljanja bijesom i kontrole impulsa.
• Trening socijalnih vještina: Formalni trening socijalnih vještina može biti učinkovit u pomaganju djetetu s ODD-om u interakciji s vršnjacima i odraslima.

Bit će važno da dječji terapeut usko surađuje s roditeljima i učiteljima kako bi osigurao učinkovitost programa liječenja jer tehnike ponašanja koje rade s većinom djece mogu biti neučinkovite kod djece koja imaju ODD.

Lijekovi

Iako sami lijekovi nisu preporučeni tretman ODD-a, vašem će djetetu možda trebati lijekovi za liječenje simptoma drugih istovremenih stanja poput ADHD-a, anksioznosti i poremećaja raspoloženja.

Trening

Metode modificiranja ponašanja mogu biti učinkoviti načini smanjenja problema u ponašanju djece. Ponekad će se kliničar odvojeno sastati s njegovateljima kako bi pružio obuku o sljedećim roditeljskim tehnikama koje mogu smanjiti loše ponašanje.

Liječenje će se često usredotočiti na jedan ili dva problema u ponašanju, ali fokus bi trebao biti na jačanju prosocijalnog ponašanja (tj. Držanju ruku i nogu pri sebi, pokazivanju neslaganja s poštovanjem itd.).

Stvorite pozitivan odnos

Prvi korak u liječenju je izgradnja pozitivnog odnosa s djetetom. Većina tretmana ODD-a započinje tako što roditelj sudjeluje s djetetom u igri pod vodstvom djeteta s roditeljem pružajući pozitivno pojačanje i angažman.

Postavite očekivanja

Djeca s ODD-om često imaju cilj iznervirati roditelje i učitelje i ponašat će se loše kako bi izazvala negativan odgovor. Posebno je važno postaviti jasna pravila očekivanja i dosljedno ih primjenjivati.

Uspostavite rutinu

Imati rutinu može pomoći djeci s ODD-om da se nose s aktivnostima kod kuće, poput prijelaza s večere na domaću zadaću na spavanje. Iz tog su razloga važni primjenjivanje pravila i dosljedno praćenje rutina.

Disciplina i nagrade

Pružite posebne, označene pohvale i nagrade za prosocijalno ponašanje koje želite vidjeti. Ako dijete reagira na sustave za upravljanje ponašanjem, upotrijebite naljepnice, tokene ili tablicu ponašanja kako biste pokazali napredak prema ciljevima ponašanja. Dopustite djetetu da prepozna nagrade koje bi željelo zaraditi.

Dok dijete pokazuje uspjeh, ponudite pojačanje poput provođenja vremena u željenoj aktivnosti, usmene pohvale, jestive nagrade ili predmete iz nagradne kutije.

Društvena interakcija

Kada dijete komunicira s drugima, pobrinite se da postoji odgovarajući nadzor kako bi se osiguralo da se pravila mogu provoditi, a odrasli im mogu pomoći u odgovarajućoj interakciji. Može biti korisno da školski savjetnik radi s vršnjacima kako bi im pomogao naučiti odgovarajuće reagirati na djetetovo ponašanje.

Snalaženje

Roditelji također mogu pomoći svom djetetu da se lakše nosi s ODD-om čineći sve da:

• Izbjegavajte izravne pohvale koje bi mogle rezultirati lošim ponašanjem, pogotovo ako dijete ima tendenciju raditi suprotno od onoga što vi želite. Na primjer, izgovaranje: "Sviđa mi se kako držiš ruke do sebe", moglo bi izazvati dijete da postane fizički agresivno.
• Oduprite se nagonima za raspravom ili predavanjem djeteta i pokušajte držati vlastitu ćud pod kontrolom.
• Izbjegavajte da vaše dijete vidi da se ljutite, jer mu ovo može biti korisno.
• Upotrijebite stvarni ton glasa bez osjećaja, jednostavno navodeći pravilo koje je prekršeno i kakve će posljedice imati.
• Budite dosljedni i izbjegavajte verbalnu raspravu s djetetom oko posljedica ili onoga što se dogodilo.
• Dopustite djetetu da ima mjesto gdje će isprazniti svoje frustracije. Osigurajte jastuk za udaranje ili vikanje.

Podrška za roditelje

Odgoj djeteta s ODD-om može biti emocionalno oporezujući i važno je potražiti mogućnosti za razgovor s drugim roditeljima. Bez obzira koliko pažljivi i razumljivi bili vaša obitelj i prijatelji, postoji nešto posebno u razgovoru s drugim roditeljima koji razumiju svakodnevni život s djetetom s ODD-om.

Osim emocionalne podrške, internetske zajednice za podršku ili Facebook grupe mogu vam osigurati da ste educirani o najnovijim nalazima i pristupima upravljanju ODD-om.

Ako se vaše dijete bori s ODD-om, obratite se Nacionalnoj službi za pomoć (SAMHSA) na adresi 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Riječ iz vrlo dobrog

Prognoza oporavka od ODD-a nije jasna. Neka će djeca sazrijeti, a simptomi poremećaja popustit će u odrasloj dobi. Drugi će poremećaj nositi u odrasloj dobi. Za zadovoljenje složenih potreba ove djece bit će potrebna suradnja roditelja i školskog osoblja, kao i stručnjaka za mentalno zdravlje.

Kooperativni, dosljedni napori kod kuće i u školi poboljšat će vjerojatnost pozitivnog ishoda za ovu djecu, posebno kada intervencija započne u ranoj dobi.