Kad je dijete hiperaktivno, vrckavo, impulzivno i kad se bori s problemima pažnje, ne može se automatski pretpostaviti da to dijete ima poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje ili ADHD. Postoji niz drugih stanja i čimbenika koji mogu uzrokovati simptome i ponašanje koji se mogu zamijeniti s ADHD. Utvrđivanje uzroka djetetovog oštećenja presudno je za njegovo poboljšanje. Točna dijagnoza problema dovodi do učinkovitog liječenja. Zbog toga je toliko važno da procjena ADHD-a bude izuzetno temeljita i sveobuhvatna i zašto kliničari moraju koristiti empirijski potvrđen pristup.
Procjena
Tijekom postupka evaluacije, prije dolaska na dijagnozu ADHD-a moraju se isključiti alternativna objašnjenja koja bi mogla bolje objasniti prisutnost obrazaca ponašanja sličnih ADHD-u. Da bi se postupak dijagnostike i liječenja dodatno zakomplicirao, 60-100% djece koja imaju ADHD mogu imati komorbidna stanja, poput anksioznosti, depresije, poremećaja ponašanja, poremećaja učenja, problema sa spavanjem, pa čak i zlouporabu opojnih droga. Sve se to mora uzeti u obzir prilikom izrade planova liječenja. Ispod je popis nekoliko stanja koja mogu stvoriti simptome i kod djece i kod odraslih koji se mogu zamijeniti s ADHD-om.
Okolišni uvjeti
U čovjekovom okruženju postoji niz situacijskih čimbenika koji mogu rezultirati problemima koji mogu izgledati poput ADHD-a. To može uključivati slučajeve kada postoji veliki stres ili iznenadna životna promjena, poput preseljenja u novi dom ili novu školu; razvod ili promjena obiteljske konfiguracije, kao što je ponovni brak; smrt nekoga bliskog; financijske poteškoće; čak i rođenje nove bebe. Kaotično ili zanemarivo kućno okruženje, roditeljski / bračni sukob, nedosljedna roditeljska disciplina, nasilje, svjedočenje ili doživljavanje nasilja ili zlostavljanja - svi ti stresori mogu utjecati na čovjekovu emocionalnu i mentalnu dobrobit i dovesti do problema s ometanjem, nepažnjom, nemirom, hiperaktivnost i "glumatanje" ponašanja koja mogu nalikovati, ali nemaju nikakve veze s ADHD-om.
Uz to, poremećaji spavanja mogu duboko utjecati na čovjekovu sposobnost fokusiranja. Nedostatak sna može rezultirati hiperaktivnošću; razdražljivost; sporije vrijeme vizualnih, slušnih, senzornih i motoričkih reakcija; mentalna usporenost; oslabljeno učenje informacija i smanjeni školski uspjeh. Nedovoljno spavanje također je povezano s povećanom učestalošću rizičnog ponašanja kod tinejdžera, poput pušenja, pijenja alkohola i uzimanja droga. Razlozi poremećaja spavanja djeteta ili odrasle osobe mogu se kretati od loše higijene spavanja (navike spavanja) do medicinskih stanja koja remete ciklus spavanja, poput apneje u snu, sindroma nemirnih nogu i drugih poremećaja spavanja.
Pitanja mentalnog zdravlja
Anksioznost može rezultirati nemirom, nesposobnošću koncentracije, impulzivnim reakcijama i hiperaktivnim ponašanjem.Ta tjeskoba može djetetu ili odrasloj osobi izuzetno otežati mirno sjedenje i kontrolu vrpoljenja. To može utjecati na san. Ostati fokusiran i dovršiti zadatke može biti izazov. Sve su to simptomi koji mogu nalikovati ADHD-u, ali mogu biti nepovezani.
Slično tome, depresija može rezultirati poteškoćama s fokusom, zaboravom, niskom motivacijom, problemima u donošenju odluka, poteškoćama s započinjanjem i izvršavanjem zadataka, letargijom i tromošću, dezorganizacijom i poteškoćama sa spavanjem. Poremećajno ponašanje i loša kontrola impulsa povezana s opozicijskim prkosni poremećaj i poremećaj ponašanja također mogu izgledati poput ADHD-a.
Anksioznost, depresija i poremećaji ponašanja (kao i mnoga ovdje navedena stanja) često se javljaju zajedno s ADHD-om. Svaki od njih može biti zasebni poremećaj s različitom etiologijom i potrebama za liječenjem, ili može biti sekundarno stanje koje se razvija kao rezultat problema povezanih s ADHD-om.
Zbog toga procjene ADHD-a moraju prikupiti i integrirati specifične informacije o emocionalnom funkcioniranju osobe, umjesto da se usredotoče isključivo na očiglednije poremećaje u ponašanju.
Simptomi bipolarnog poremećaja, uključujući visoku razinu energije, pretjerano govorenje, pretjerane misli koje otežavaju koncentraciju, impulzivno donošenje odluka, preuzimanje rizika i nametljivo ponašanje, također se mogu zamijeniti sa simptomima ADHD-a.
Problemi s pažnjom i koncentracijom povezani s osobama koje imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) mogu se činiti povezanima s ADHD-om, ali kad se dublje zarobi, pojavljuje se jasnija slika - problemi s pažnjom mogu biti povezani s "pretjeranim fokusiranjem" i problemi u preusmjeravanju pažnje zbog opsesivnog razmišljanja. Osoba s OCD-om može sporije započinjati i izvršavati zadatke zbog kompulzivnog ponašanja i rituala koji se moraju završiti prije početka.
ADHD može biti faktor rizika za zlouporabu supstanci. Pušenje cigareta u mladosti s ADHD-om često se smatra vratom marihuane, kao i zlouporabe alkohola i drugih droga. Osoba koja zlostavlja drogu i / ili alkohol također može imati simptome ponašanja koji oponašaju ADHD. Ti simptomi mogu uključivati poteškoće s koncentracijom, probleme s pamćenjem, nemir, razdražljivost, pričljivost, probleme sa spavanjem, neraspoloženjem i akademske ili radne neuspjehe.
Djeca i odrasli u spektru autizma također mogu pokazivati simptome koji nalikuju ADHD-u. Mogu postati pretjerano uzbuđeni, hiperaktivni i impulzivni u stimulativnim okruženjima, imaju tendenciju usredotočiti se samo na one stvari koje ih zanimaju, imaju problema s pomicanjem fokusa, bore se razumjeti znakovi i granice i doživjeti socijalna oštećenja.
Visoka motorička aktivnost i problemi s inhibicijom uobičajene su karakteristike i tiknih poremećaja i ADHD-a. Vrpoljenje, motorički pokreti i nasumični zvukovi mogu "izgledati" slično ADHD-u, ali tikovi su definirani brzim, ponavljanim, identičnim pokretima lica ili ramena, ili vokalni zvukovi ili fraze.
Problemi s učenjem i problemi obrade
Slično kao kod osobe s ADHD-om, netko s poteškoćama u učenju može se boriti s pitanjima pažnje i imati poteškoće u obradi, organiziranju, pamćenju i učenju informacija. Poteškoće u učenju u čitanju, pisanom jeziku i matematici mogu ometati akademsko funkcioniranje, jer mogu oštećenja govora i jezika te poremećaji slušne i vizualne obrade.
ADHD i specifični poremećaji učenja često se javljaju zajedno, ali to su zasebni uvjeti.
Dijete koje je akademski nadareno i nije izazivano u učionici može čak pokazivati i ponašanje koje je slično ADHD-u jer mu postane dosadno kad nastavni plan i program postane nepažljiv i / ili nestrpljiv i remetilački. Loša obrazovna sposobnost ili učionica s sveprisutnom negativnom klimom, nestimulirajući, ne motivirajući kurikulum ili neučinkovito upravljanje učionicom, sve to može dovesti do ponašanja koja izgledaju, ali možda nisu povezana s ADHD-om.
Medicinska stanja
Određena zdravstvena stanja, uključujući napadaje, bolesti štitnjače, alergije, anemiju zbog nedostatka željeza i kronične upale uha, kao i oštećenja sluha i vida, mogu uzrokovati da osoba ima problema s pažnjom, izgleda "sanjarski" i postaje razdražljiva, impulzivan ili hiperaktivan. Određeni lijekovi mogu čak rezultirati ponašanjem sličnim ADHD-u.
