Shizofrenija je bolest mozga koja uzrokuje određene karakteristične simptome, abnormalna iskustva i ponašanja. Za različite ljude, shizofrenija može uključivati različite skupine simptoma. Moguće je da su u te različite klastere uključeni malo drugačiji procesi bolesti. Međutim, mnogi istraživači vjeruju da je shizofrenija jedna bolest koja može imati različite učinke ovisno o tome koje su moždane regije najviše pogođene. U najnovijem izdanju DSM-a uklonjeni su podtipovi shizofrenije.
Istraživači još uvijek ne znaju točno što uzrokuje da neki ljudi razvijaju shizofreniju. Šizofrenija ima vrlo jaku genetsku komponentu. Međutim, samo geni ne objašnjavaju bolest u potpunosti.
Većina znanstvenika vjeruje da geni ne uzrokuju izravno shizofreniju, ali čine osobu ranjivom na razvoj poremećaja. Znanstvenici proučavaju mnoge moguće čimbenike koji bi mogli kod osobe s genetskom predispozicijom razviti shizofreniju.
Obiteljska povijest i genetika
Dokazi o genetskoj predispoziciji za shizofreniju su ogromni. Učestalost shizofrenije u općoj populaciji je nešto manja od 1 posto. Međutim, srodstvo s osobom koja ima shizofreniju uvelike povećava rizik od razvoja shizofrenije.
Obiteljske veze
Baš kao i kod drugih medicinskih i mentalnih zdravstvenih stanja, genetska predispozicija igra ulogu u tome hoće li netko razviti simptome shizofrenije. Brojevi koji to podržavaju su jaki. Na primjer, neke su studije otkrile:
- Ako vaš brat ili sestra ili jedan roditelj imaju bolest, šansa za šizofreniju je oko 10 posto.
- Ako jedan roditelj ima bolest, to povećava vaše šanse za razvoj shizofrenije za oko 13 posto.
- Ako vaš jednojajčani blizanac ima bolest, imate otprilike 50 posto šanse za razvoj shizofrenije.
- Ako oba roditelja imaju shizofreniju, postoji 40-postotna vjerojatnost da ćete razviti bolest.
Znamo da su ovi obiteljski rizici posljedica genetike, a ne obiteljskog okruženja, jer su te stope jednake bez obzira na to je li osoba odgojena u rođenoj obitelji ili ne. Djeca oboljelih od shizofrenije češće se daju na posvajanje jer su njihovi roditelji previše bolesni da bi se brinuli o njima.
Međutim, geni sami ne uzrokuju shizofreniju. Da jesu, tada bi jednojajčani blizanci, koji dijele gotovo isti genetski kod, imali više od 100 posto vjerojatnosti da dijele bolest, a ne 50 posto.
Okoliš
Kao i kod mnogih zdravstvenih stanja, određeni čimbenici okoliša mogu pridonijeti razvoju shizofrenije.
Virusne infekcije
Utvrđeno je da je izloženost virusima faktor koji doprinosi razvoju shizofrenije. Postoje razne osobine virusa koje bi to mogle omogućiti. Na primjer, virusi mogu:
- Napadajte određene dijelove mozga, a druge ostavljajte netaknutima
- Izmijeniti određene procese unutar moždane stanice bez ubijanja stanice
- Zarazite nekoga, a zatim mirujte dugi niz godina prije nego što uzrokuje bolest
- Uzrokovati manje fizičke abnormalnosti, komplikacije pri rođenju i promijenjene uzorke otisaka prstiju koji se ponekad mogu naći kod osoba sa shizofrenijom
- Utječu na neurotransmitere
Također je važno napomenuti da su neka antipsihotična sredstva ujedno i antivirusna sredstva, što također može podržati ideju da virusne infekcije mogu igrati ulogu u razvoju simptoma šizofrenije, posebno psihotičnih simptoma.
Virusi herpesa
Ljudi koji su nedavno razvili shizofreniju vrlo često imaju protutijela na dva herpes virusa u krvi, HSV (herpes simplex virus) i CMV (citomegalovirus). Studije sugeriraju da je veća vjerojatnost da će ta osoba razviti shizofreniju kad neki virusi zaraze određenim skupom gena.
Ostali zarazni utjecaji
Osobe sa shizofrenijom također češće pokazuju antitijela na toksoplazmoza gondii, parazit koji nose mačke koji također može zaraziti ljude. Iako su podaci mješoviti, neka istraživanja sugeriraju da se uzgajanje oko mačaka malo povećava vjerojatnost da osoba razvije šizofreniju te da je bolest češća u zemljama i državama u kojima mnogi ljudi imaju mačke kao kućne ljubimce.
Teorije zaraznih bolesti shizofrenije vrlo su uzbudljive i obećavajuće. Prerano je znati hoće li istraživanje ovih teorija otkriti glavni uzrok shizofrenije, ali daljnja proučavanja uvelike će ići prema informiranju buduće dijagnoze i liječenja stanja.
Izloženost toksinima
Izloženost štetnim toksinima predlaže se da igra ulogu u razvoju shizofrenije, čak i tijekom fetalnog razvoja. Toksini za koje je istraženo da pokazuju mogući utjecaj uključuju alkohol i olovo.
voditi
Pokazalo se da izloženost olovu tijekom fetalnog razvoja značajno utječe na vjerojatnost razvoja shizofrenije i psihoze. Olovo možete pronaći u stvarima kao što su:
- Benzin
- Boja
- Voda iz pipe
- Dječje igračke
Iako su posljednjih godina poduzete mjere za uklanjanje olova iz stvari s kojima svakodnevno dolazimo u kontakt, važno je biti svjestan da olovo i dalje može biti u našem okruženju. Ako je dom bio obojen olovnom bojom prije 1978., još uvijek može osloboditi ovaj toksin.
Društveni faktori
Budući da je uzroke shizofrenije bilo tako teško definirati, mnoga su istraživanja posvećena istraživanju društvenih problema koji bi kod nekih mogli potencijalno pridonijeti nastanku poremećaja.
Život u naseljenom području
Sugerira se da život u gusto naseljenom području može biti čimbenik rizika u razvoju shizofrenije. Istraživanje je pokazalo da je ljudima koji su odrasli u gradskim područjima vjerojatnije dijagnosticirana shizofrenija od onih koji su živjeli u zemlji ili ruralnim područjima.
Prenatalna izloženost gladi
Pokazalo se da djeca žena koja su tijekom prva tri mjeseca trudnoće osjećala glad imaju veću vjerojatnost da će razviti shizofreniju.
Obiteljsko okruženje
Odgajanje u obitelji oboljeloj od shizofrenije uvelike povećava stres i vjerojatnost zlostavljanja i traume, a djeca iz tih domova imaju veću vjerojatnost da će i sama razviti bolest. Međutim, genetski doprinos, a ne psihološki stres, objašnjava većinu stope shizofrenije u djece iz tih obitelji.
Svakako je moguće pogledati u povijest mnogih oboljelih od shizofrenije i pronaći prošlu traumu, ali mnogo više oboljelih od shizofrenije došlo je iz ljubavi, podržavanja domova. Jedna od mnogih tragedija shizofrenije jest ta da dobronamjerni ljudi često krivnju prebacuju na roditelje koji su već slomljeni od bolesti svog voljenog djeteta.
Važno je shvatiti da ovi čimbenici rizika sami po sebi ne ukazuju na uzrok shizofrenije. Umjesto toga, znanstvenici traže osnovne razlike među tim skupinama ljudi koje mogu objasniti zašto imaju različite razine rizika.
Čimbenici rizika mozga i tijela
Teorije razvoja shizofrenije sugeriraju da nešto ide po zlu kada se mozak razvija. Razvoj mozga, od najranije faze razvoja fetusa, ranih godina života i do adolescencije, izuzetno je složen proces. Milijuni neurona nastaju, migriraju u različita područja mozga koji se formiraju i specijaliziraju se za obavljanje različitih funkcija.
"Nešto" što pođe po zlu može biti virusna infekcija, hormonska neravnoteža, pogreška u genetskom kodiranju, nutritivni stres ili nešto drugo. Zajednički element svih razvojnih teorija je da se uzročni događaj događa tijekom razvoja mozga.
Iako se ti potencijalni uzroci mogu ukorijeniti u vrlo ranom razvoju, simptomi shizofrenije obično se javljaju u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.
Rani poremećaji
Teorije razvoja sugeriraju da rani poremećaj uzrokuje dezorganizaciju moždane strukture. Početak puberteta donosi brojne neurološke događaje, uključujući programiranu smrt mnogih moždanih stanica, i u to vrijeme abnormalnosti postaju kritične.
Razvojne teorije sugeriraju da postoji niz čimbenika rizika za shizofreniju povezanih s kritičnim razdobljima u razvoju fetusa, kao što su:
- Shizofrenija je češća kod porođaja zimi i u proljeće.
- Djeca čije su majke osjećale glad tijekom prvog tromjesečja češće će razviti shizofreniju.
- Komplikacije trudnoće i porođaja povećavaju rizik od razvoja shizofrenije.
Međutim, još nema dovoljno dokaza da je mozak odraslih osoba s shizofrenijom neorganiziran na načine koje predviđaju razvojne teorije. Također, ove se teorije bave kada porijekla shizofrenije, ali ne i sam uzrok.
Neurokemikalije
Shizofrenija očito uključuje nepravilnosti u kemikalijama mozga (neurokemikalije) koje omogućuju moždanim stanicama da međusobno komuniciraju. To znamo jer utjecaj na određene neurotransmitere lijekovima (poput amfetamina ili PCP-a) može uzrokovati simptome slične shizofreniji. Također, antipsihotični lijekovi koji blokiraju djelovanje neurotransmitera dopamina mogu učinkovito smanjiti simptome.
Zapravo se nekad smatralo da je neravnoteža dopamina uzrok shizofrenije. Međutim, neka novija sredstva (antipsihotici druge generacije), poput aripiprazola (Abilify), brezipiprazola (Rexulti) i kariprazina (Vraylar), djeluju bez blokiranja dopamina. Također se razvijaju lijekovi koji možda nisu usmjereni na antagonizam dopaminskih receptora. Trenutna istraživanja pokazuju da su abnormalnosti u neurotransmiterima GABA i glutamatu uključene u uzrok shizofrenije.
Teškoća neurokemijskih teorija je u tome što većina moždanih procesa može utjecati na razinu neurotransmitera, a neurotransmiteri (kojih ima najmanje 100) međusobno komuniciraju.
Kad kažemo da određeni neurotransmiter ili drugi uzrokuje shizofreniju, zasnivamo tu tvrdnju na jednom kadru vrlo dugog i složenog filma, a da nismo mogli vidjeti okvire koji su doveli do promjene koju promatramo.
Medicinsko liječenje shizofrenije danas se gotovo u potpunosti oslanja na regulaciju razine neurotransmitera, pa su istraživanja u ovom području vitalna za razvoj učinkovitijih tretmana.
Čimbenici životnog stila
Iako se čini da su određeni čimbenici životnog stila povezani sa shizofrenijom, veze su više korelacijske nego uzročne.
Vodič za raspravu o šizofreniji
Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.
Preuzmite PDF
Stres
Psihološki stres ima fiziološke učinke i impliciran je u izazivanju ili doprinosu psihijatrijskim poremećajima, uključujući posttraumatski stresni poremećaj. Psihološki stres također pogoršava poremećaje poput visokog krvnog tlaka i bolesti srca.
Pokazalo se da određene vrste psihološkog stresa, naime traume nakon rata, prirodne katastrofe ili zatvora u koncentracijskim logorima, ne uzrokuju shizofreniju. Ova izjava nema smisla za mnoge ljude koji poznaju shizofreniju. Kako to može biti istina? Prvo, shizofrenija nakon ovih vrsta trauma ne postaje češća. Ali neka istraživanja pokazuju povećani rizik od razvoja shizofrenije za osobe koje imaju traumatične stresne poremećaje, posebno ako su se incidenti koji su se pokretali dogodili rano u životu i / ili opetovano kao u slučajevima seksualnog zlostavljanja.
Stres također igra značajnu ulogu u kontroli bolesti. Osobe s shizofrenijom postaju vrlo osjetljive na stres i promjene. Samo psihološki stres može biti dovoljan da pokrene epizodu. Razvoj i održavanje rutine jedan je od najvažnijih aspekata izbjegavanja recidiva.
Događaji koji mijenjaju život
Život ljudi često je ispunjen gubicima tijekom vremena do prve psihotične epizode. Međutim, ti su gubici (poput veza, posla, škole, nesreća itd.) Često rezultat ranih simptoma, uključujući sumnju, poremećaj pamćenja, povlačenje i gubitak motivacije. U osnovi, prethodno nedijagnosticirana shizofrenija može biti uzrok mnogih događaja koji mijenjaju život, a ne obrnuto.
Kako se liječi shizofrenija?