Ako imate generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), možda ćete dobiti kombinaciju savjetovanja i lijekova za upravljanje svojim stanjem. GAD karakteriziraju simptomi neutemeljene kronične i pretjerane brige ili strepnje koja je teža od normalne anksioznosti koju doživljava većina ljudi. Tretmani GAD-a razlikuju se ovisno o propisanim lijekovima.
Opcije
- Antidepresivi: ublažiti simptome anksioznosti i depresije
- Benzodiazepini: često se smiruju, brzo smanjuju tjeskobu
- Azapironi: smatraju se blagim lijekovima protiv anksioznosti, treba im više vremena od benzodiazepina da bi postigli svoj učinak i preporučuju se za dugotrajnu uporabu
- Antikonvulzivi / antipsihotični lijekovi: opcije koje se ponekad koriste za upravljanje anksioznošću
Antidepresivi
Zanimljivo je da iako simptomi anksioznosti i depresije nisu isti, antidepresivi su obično učinkoviti u upravljanju anksioznošću. Postoje različite klase antidepresiva koji se koriste za smanjenje anksioznosti kod GAD-a. Više od polovice ljudi kojima je dijagnosticiran GAD također ima depresiju, a antidepresivi djeluju i na ublažavanju tih simptoma.
Triciklični antidepresivi (TCA)
TCA koji se koriste za liječenje paničnog poremećaja uključuju Tofranil (imipramin), Pamelor (nortriptilin), Norpramin (desipramin) i Anafranil (klomipramin). Triciklici, za razliku od benzodiazepina, zahtijevaju samo jednu dnevnu dozu lijeka.
TCA mogu stvoriti osjećaje slične osjećajima napada panike. Osobe s paničnim poremećajem posebno su osjetljive na ovaj učinak TCA-a.
Neki čak mogu osjetiti aktivaciju svojih simptoma, uključujući uznemirenost, razdražljivost i nemir, na početku liječenja.
Općenito, liječenje TCA-om započinje s malom dozom koja se s vremenom povećava. Podijelom doze, s većinom lijekova koji se uzimaju prije spavanja, mogu se ublažiti neke nuspojave. Jedan od glavnih nedostataka tricikličkih lijekova je taj što mogu proizvesti srčane nuspojave, poput vrtoglavice i lupanja srca, zajedno s debljanjem i sedacijom.
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)
Ova klasa uključuje Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) i Zoloft (sertralin). Nuspojave SSRI-a manje su ozbiljne od onih tricikličkih antidepresiva (TCA). SSRI proizvode manje srčanih učinaka i manje debljanje i sedaciju od TCA.
Inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI)
Ova klasa uključuje Cymbaltu (duloksetin) i Effexor (venlafaksin). Smatraju se učinkovitima poput SSRI-a i prva su linija liječenja GAD-a.
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
Utvrđeno je da su ti lijekovi vrlo učinkoviti u liječenju anksioznih poremećaja, uključujući panični poremećaj i socijalnu fobiju. Postoje, međutim, ozbiljne nuspojave.
Ljudi koji uzimaju MAOI moraju slijediti restriktivnu prehranu kako bi izbjegli supstancu koja se naziva tiramin koja se nalazi u određenoj hrani. Interakcija između tiramina i MAOI može potaknuti hipertenzivnu krizu koju karakterizira dramatično povišenje krvnog tlaka.
Budući da antidepresivima trebaju učinci tjednima, tijekom početne faze liječenja može se propisati benzodiazepin, koji je brzo djelujući anti-anksiozni agens.
Benzodiazepini
Benzodiazepini se mogu redovito uzimati kako bi kratkotrajno upravljali simptomima GAD-a kada antidepresivi počnu djelovati. Lijekovi u ovoj klasi uključuju Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam).
Velika je učestalost paničnog poremećaja među ljudima kojima je dijagnosticiran GAD. Benzodiazepini djelotvorno smanjuju napade panike i ponašanje koje proizlazi iz fobija (iracionalni strahovi). Također se koriste u anticipacijskoj fazi napada panike.
Benzodiazepini djeluju brzo, a otprilike polovica ljudi koji ih koriste imaju simptome odvikavanja nakon prestanka uzimanja lijekova.
Neki ljudi mogu razviti toleranciju prema njima. Povijest zlouporabe alkohola ili droga može biti kontraindikacija za uporabu benzodiazepina.
Benzodiazepini uzrokuju nuspojave poput sedacije, a također mogu povećati padove i izazvati zbunjenost i probleme s pamćenjem u starijih osoba. Osoba koja radi s teškim strojevima možda neće moći uzimati benzodiazepine ako se pojavi pospanost.
Nakon što propisani antidepresiv stupi na snagu, doza benzodiazepina može se postupno smanjivati dok se ne može sigurno zaustaviti.
Azapironi
Buspiron se također može koristiti za liječenje GAD-a. Naziv robne marke BuSpar više nije na tržištu, ali možda su dostupni generički lijekovi. Buspiron sporo djeluje i treba nekoliko tjedana da stupi na snagu. Buspiron ne uzrokuje sedaciju poput benzodiazepina i ne dovodi do ovisnosti o drogama.
Antipsihotični i antikonvulzivni lijekovi
Ostali lijekovi koji se koriste za GAD uključuju antikonvulzivne lijekove (protiv napadaja), poput pregabalina, i antipsihotike koji spadaju u kategoriju atipičnih antipsihotika, poput vortioksetina. Ovi se tretmani mogu razmotriti ako se ne poboljšate tradicionalnim terapijama ili ako se pojave nepodnošljive nuspojave.
Ako se vi ili voljena osoba borite s anksioznošću, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
