Što je disocijativni poremećaj identiteta?
Poremećaj disocijativnog identiteta (DID) stanje je koje obilježava prisutnost dviju ili više različitih osobnosti unutar jedne osobe. Stanje mentalnog zdravlja, koje se prije nazivalo poremećajem višestruke osobnosti, jedan je od disocijativnih poremećaja navedenih u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5).
Svi disocijativni poremećaji imaju središnju značajku "disocijacije" ili poremećaja u normalno integriranim funkcijama svijesti, pamćenja, identiteta i percepcije.
Simptomi
Osoba s DID-om doživjet će prisutnost dva ili više različitih identiteta ili osobnosti, poznatih i kao alters. Te osobnosti povremeno preuzimaju kontrolu nad ponašanjem osobe i često doživljavaju gubitak pamćenja o onome što se dogodilo dok je druga osobnost ili izmijenjeni čovjek imao kontrolu.
Svaka izmjena ima zaseban skup osobina, osobnu povijest i način odnosa sa svijetom. Te izmjene mogu imati drugačija imena, manire, spol i sklonosti od temeljne osobnosti pojedinca.
Ostali simptomi koje osoba s DID-om može doživjeti uključuju:
- Nemogućnost prisjećanja sjećanja iz djetinjstva i osobne povijesti
- Osjećaj odvojenosti ili odvojenosti
- Flashbacks ili iznenadni povratak prethodno zaboravljenih uspomena
- Halucinacije
- Nedostatak svijesti o nedavnim događajima
- Gubljenje dijelova vremena
- Misli o samoozljeđivanju ili samoubojstvu
Dijagnoza
Dijagnostički kriteriji za disocijativni poremećaj identiteta kako je opisano u DSM-5 su sljedeći:
- Prisutnost dva ili više različitih identiteta ili osobnosti, od kojih svaka ima svoj obrazac tumačenja i odnosa prema okolini. Prisutnost ovih osobnosti može sam prijaviti ili promatrati terapeut za dijagnozu.
- Mora se dogoditi amnezija, ograničavajući koliko se osoba može sjetiti i traumatičnih događaja i svakodnevnih pojava.
- Osoba mora imati poteškoća u svakodnevnom funkcioniranju.
- Simptomi nisu dio kulturne ili vjerske prakse.
- Simptomi nisu posljedica upotrebe bilo koje tvari, poput alkohola ili lijekova.
Iako su neki DID opisali kao rijetko stanje, kombinacija studija prevalencije ukazuje da su istraživanja pokazala da 1% do 1,5% populacije ima taj poremećaj.
U području mentalnog zdravlja već se dugo vode polemike o tome postoji li DID ili ne. Postoje dokazi da su ljudi s DID-om osjetljiviji na hipnozu i sugestibilnost. To je navelo neke stručnjake da tvrde da su odvojeni identiteti koje imaju ljudi s DID-om možda rezultat sugestije.
Drugi stručnjaci, međutim, tvrde da postoje nedavna istraživanja koja pobijaju ovu ideju sugestije.Na primjer, neka su istraživanja pokazala da različite osobnosti osobe s DID-om imaju različite fiziološke profile, uključujući različite obrasce aktivacije mozga ili kardiovaskularne reakcije. Te su studije korištene kao dokaz postojanja stvarnih promjena.
Sveukupno, DID ostaje pomalo kontroverzna dijagnoza, ali sada sve više prihvaća zajednica mentalnog zdravlja.
Uzroci
Vjeruje se da povijest traume igra presudnu ulogu u razvoju DID-a. Otprilike 90% ljudi koji imaju disocijativni poremećaj identiteta imaju prošlost zlostavljanja u prošlosti.
Osobe s DID-om često prijavljuju iskustvo teškog fizičkog i seksualnog zlostavljanja tijekom djetinjstva, a često imaju i istodobne simptome graničnog poremećaja ličnosti (BPD), uključujući:
- Samopovređujuća ponašanja
- Impulzivna ponašanja
- Nestabilnost u vezama
To je možda povezano s činjenicom da je zlostavljanje u djetinjstvu faktor rizika za oba stanja.
Jedna teorija o razvoju DID-a sugerira da su ljudi s DID-om doživjeli psihološku traumu toliko tešku da je jedini način upravljanja tom traumom razviti vrlo snažnu disocijaciju kao mehanizam suočavanja. Tijekom vremena kronična disocijacija dovodi do stvaranja različiti identiteti ili promjene.
Osobe s disocijativnim poremećajem identiteta mogu iskusiti druge simptome povezane s traumom, uključujući noćne more, povratne informacije ili druge simptome karakteristične za posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Liječenje
Liječenje poremećaja disocijativnog identiteta obično uključuje psihoterapiju usmjerenu na pomaganje osobi da integrira različite osobnosti u jedinstveni integrirani identitet.
Psihoterapija
Potrebe svakog pojedinca bit će različite, ali terapija se obično fokusira na pomaganje osobi da sigurno obradi traumatična sjećanja, poboljša odnos s drugima i razvije učinkovitije vještine suočavanja.
Oblici terapije koji se mogu koristiti u liječenju DID-a uključuju kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), dijalektičko-bihevioralnu terapiju (DBT) i desenzibilizaciju i ponovnu obradu pokreta očiju (EMDR).
Lijekovi
Ne postoje specifični lijekovi za liječenje DID-a, ali antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti mogu se koristiti za rješavanje povezanih simptoma depresije i anksioznosti.
Snalaženje
Učenje novih vještina suočavanja važan je aspekt upravljanja simptomima disocijativnog poremećaja identiteta. Neke strategije koje mogu pomoći uključuju:
- Meditacija: Vježbanje meditacije može pomoći ljudima da postanu svjesniji vlastitih unutarnjih mentalnih stanja.
- Tehnike opuštanja: Takve strategije mogu pomoći ljudima da se lakše nose sa stresom i nauče kako bolje upravljati disocijativnim simptomima.
- Pažljivost: Ova praksa može pomoći ljudima da se nježno vrate u sadašnji trenutak kada počnu doživljavati povratne informacije ili disocijativne simptome.
- Upotreba podsjetnika: Zapisivanje stvari može biti koristan vizualni podsjetnik kada se ljudi suočavaju s razdobljima zaborava ili disocijativne amnezije.
Ako se vi ili voljena osoba borite s disocijacijom ili disocijativnim poremećajem identiteta, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i droge 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
