Ključni za poneti
- Studije sugeriraju da u kliničkim ispitivanjima postoji nedovoljna zastupljenost marginaliziranih zajednica, posebno pojedinaca iz zajednica Black i Latinx
- Odrasli stariji od 65 godina nedovoljno su zastupljeni
- Suprotno hipotezi istraživača, odrasle ciswomenice su previše zastupljene u pokusima
- Pravednost unutar ispitivanja dovest će do boljih rezultata za opću populaciju
Pandemija COVID-19 potaknula je masovni pothvat koji je bio razvoj cjepiva, što neizbježno zahtijeva ogromne količine podataka prikupljenih iz kliničkih ispitivanja.
Iako je pretpostavljeni cilj kriterija kliničkog ispitivanja točnost, djelotvornost i objektivnost, ponavlja se pitanje marginaliziranih populacija koje čine mali postotak sudionika unutar kliničkih ispitivanja.
Nedavno istraživanje objavljeno u JAMA Network koje je obuhvatilo 230 ispitivanja sa sjedištem u Sjedinjenim Državama, uključujući preko 219 000 sudionika s ciljem odgovora na pitanje, "Predstavljaju li klinička ispitivanja cjepiva ravnopravno pojedince koji se identificiraju kao pripadnici nedovoljno zastupljenih rasnih / etničkih skupina, jesu li žene i jesu li ljudi stari 65 godina ili stariji? "
Njihova je hipoteza o slaboj zastupljenosti zajednica boja - posebno zajednica Latinx i Black - bila uočena. Na temelju ovog istraživanja, stručnjaci zaključuju da "… ciljevi upisa raznolikosti trebaju biti uključeni u sva ispitivanja cjepiva usmjerena na epidemiološki važne infekcije."
Zdravstvena ravnopravnost i klinička ispitivanja
Brojevi i postoci rasnih / etničkih manjina, žena i starijih osoba uspoređivani su s podacima popisa stanovništva SAD-a iz 2011. i 2018. Rasne skupine uključivale su crnce ili afroamerikance, latinoamerikance, azijske indijance i indijanske indijance.
Starija odrasla kategorija uključivala je osobe starije od 65 godina. Sudionici bijele boje bili su prekomjerno zastupljeni, što je činilo gotovo 78 posto populacije u ispitivanju. Crni i Latinx sudionici činili su manje od 12 posto, azijski sudionici bili su manje od šest posto skupine, a domaći sudionici manje od, 5 posto.
Rezultati studije pokazali su da su i rasne i etničke skupine nedovoljno zastupljene u kliničkim ispitivanjima, kao i odrasle osobe starije od 65 godina. Dugogodišnja povijest s medicinskim zlostavljanjem i zlouporabom uz spolni paritet u različitim situacijama navela je istraživače da pretpostavljaju kako žene marginalizirane etničke skupine u suđenjima bi bile nedovoljno zastupljene.
Međutim, ciswomen je na kraju činila većinu sudionika suđenja, što je rezultiralo prekomjernom zastupljenošću.
Najnoviji primjeri ove razlike
Uzmite u obzir ovu disparitetu s činjenicom da crnoamerička zajednica čini 30 posto slučajeva COVID-a, unatoč tome što čini manje od četrnaest posto ukupne američke populacije, a opasnosti od nedovoljne zastupljenosti unutar testiranja postaju još očitije. Rezultat su opet marginalizirane zajednice koje su primile kratki kraj palice.
Postoje mnoge bolesti i stanja koja ili utječu na različite demografske skupine drugačije ili češće od drugih. Marginalizirane zajednice često se izostavljaju iz razgovora s ispitivanjima i studijama, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze kada se pojavi bolest.
Budući da osobe različitog etničkog i rasnog porijekla mogu različito predstaviti uvjete, ponekad se simptomi odbacuju ili previđaju jer izgledaju drugačije od onoga što je liječnik možda proučavao ili iskusio.
Krystal Jagoo, MSW
Medicinski rasizam u SAD-u pridonio je oklijevanju cjepiva od rasiziranog folka, a ovi su rezultati studije posebno obeshrabrujući jer služe samo za potvrdu straha od folka BIPOC da bi moglo doći do negativnih ishoda.
- Krystal Jagoo, MSWTo je zajedničko s kožnim oboljenjima, jer udžbenici, studije i probne fotografije često obuhvaćaju simptome svjetlije kože pojedinca koji se razlikuju od onih u boji. Na primjer, ako je liječnik tražio dokumentirane simptome ekcema kao: "… male, crvene kvržice, koje mogu biti vrlo svrbežne …" popraćene fotografijom bijele osobe, lako bi mogli propustiti pojavu istog stanja na osoba boje.
To se također pokazalo tijekom pandemije COVID-19. Prema Stat Newsu, dermatologinja sa Sveučilišta Kalifornija Jenna Lester šokirana je značajnim odsustvom primjera dermatoloških učinaka virusa na tamnu kožu rekavši: „Bila sam frustrirana jer znamo da Covid-19 nesrazmjerno utječe na zajednice boja … Osjećao sam se kao da vidim kako mi se nesklad stvara pred očima. "
Povijesno pitanje
Nažalost, stanja kože samo su jedan primjer, a razlike nisu nova, jer su Lesterova frustracija i rasne razlike u medicinskom sustavu dugotrajne. Medicinska zlouporaba vjerojatno pridonosi malom broju sudionika crnaca i smeđaša.
Zajednice boja imale su groznu povijest jer su mogle vjerovati liječničkom savjetu, posebno ako dolazi od nekoga tko nije upoznat. Postoje horor priče koje imaju vijesti, poput one o Henrietti Lacks, The Tuskeegee Experiment i užasnom nasljeđu J. Marion Sims, poznatom kao "Otac ginekologije".
Problem izostavljanja različitih rasnih skupina iz ovih ispitivanja i naknadnog liječenja proteže se izvan neugodnosti. Bez pravilnog uključivanja različitih pozadina, lijekovi i liječenje ne mogu se precizno generalizirati za javnost.
Jenna Lester, dr. Med
Bio sam frustriran jer znamo da Covid-19 nesrazmjerno utječe na zajednice boja … Osjećao sam se kao da vidim kako mi se nesklad stvara pred očima.
- Jenna Lester, dr. MedOsim što samo izdanje nije novo, niti priznanje da taj problem postoji. 2000. godine Nacionalni institut za zdravstvo donio je Zakon o revitalizaciji za koji se govori da osigurava preciznost među rasnim i spolnim raznolikostima među kliničkim ispitivanjima. Unatoč tome, studija rađena 2017. godine pokazala je da je manje od 2 posto sudionika bilo iz marginaliziranih zajednica.
Zbog stoljeća medicinske nesavjesnosti i otpuštanja crnaca i smeđaša, ti pregledi doprinose sistemskom rasizmu u SAD-u. Krystal Jagoo MSW, RSW kaže, „Nažalost, teško je zamisliti kako se uopće može postići napredak u vezi s ovom nepravdom u pogledu zdravstvene nepravde, jer sama stvarnost potrebe za takvim uključivanjem marginaliziranih skupina u istraživanje može pridonijeti njihovoj strepnji da sudjeluju u takvim suđenja.
Jagoo kaže: "Uz ovakva istraživanja lako je shvatiti zašto se potlačeni narod u SAD-u često može osjećati beznadno zbog svojih ishoda u ovoj zemlji. Pogotovo s obzirom na to kako je medicinski rasizam u SAD-u pridonio oklijevanju cjepiva od rasnog folksa, a ovi rezultati studije su posebno obeshrabrujući jer služe samo za potvrdu straha BIPOC folxa da bi moglo doći do negativnih ishoda … "
Što ovo znači za vas
Ova studija naglašava razlike u našoj medicinskoj i znanstvenoj zajednici, što u konačnici služi kao još jedan podsjetnik na potrebu za inicijativama za kulturnu svijest, kao i na raznolikost dobi, rase / etničke pripadnosti, rodnog izražavanja / identiteta, sposobnosti, seksualnosti i maternjeg jezika unutar medicinsko područje u nastojanju da što potpunije i pravednije procijeni stanja.
Ovi podaci potkrepljuju potrebu za analizom učinaka kulture koja dominira bijelima i koja isključuje starije osobe i načina na koji ona utječe na naše kolektivno zdravlje. Klinička ispitivanja i ispitivanja cjepiva od vitalne su važnosti za medicinske inovacije, a bez rješavanja praznina koje tako često imaju, marginalizirane će zajednice i dalje biti zaostajale i pogrešno dijagnosticirane.
Rasne razlike vode lošoj skrbi za mentalno zdravlje crnaca