Iako se u medicinskoj zajednici sveobuhvatna svijest o poremećajima upotrebe supstanci povećava, a stigma smanjuje, kada upotrebljavate supstance poput alkohola ili droga, ponekad može biti teško dobiti zdravstvene usluge. Poznato je da liječnici ponekad diskriminiraju pacijente koji koriste supstance, one koji su u prošlosti upotrebljavali supstance ili ljude koji imaju druge ovisnosti. Ta se diskriminacija može pokazati na nekoliko različitih načina.
Pristup liječniku može biti težak. Mnogi ljudi koji koriste supstance otkrivaju da se moraju obratiti liječničkoj ordinaciji da bi postali pacijent i nikada im se više neće javiti. Drugi mogu posjetiti liječnika, ali otkrivaju da ako otkriju povijest upotrebe droga, ne mogu dobiti recepte za lijekove koji su im potrebni ili im se odbija potrebno liječenje, čak i za stanja koja izgledaju nepovezana s njihovom uporabom supstanci, osim ako obvezuju se da će prvo "postati čisti i trijezni".
Čak i kad ste u mogućnosti posjetiti liječnika i oni vam pružaju liječenje, posjet liječniku ponekad može biti uznemirujuće, pa čak i traumatično iskustvo. Liječnik će vas možda pitati zašto ste počeli koristiti supstance - puno duža priča nego što biste mogli stati u 10 minuta, a možda i ona koju ne želite ispričati. Možda će vas liječnik osjetiti pod pritiskom da prekine s upotrebom supstanci, jer će to često biti zabrinuto kod vašeg liječnika. Možda će vas pitati razmišljate li o ponovnoj uporabi nakon što postanete apstinencijski. Nekim ljudima koji su u prošlosti upotrebljavali tvari to može biti dovoljno da uopće odgodi posjet liječniku.
Zašto liječnici diskriminiraju pacijente ovisnike?
Diskriminacija pacijenata odvija se u zdravstvu već desetljećima. Što više vremena i truda pacijentu treba, to je vjerojatnije da će doživjeti diskriminaciju. Što će se više od liječnika tražiti da učini nešto što se možda neće osjećati ugodno, to je vjerojatnije da će pacijent biti diskriminiran.
To nije opravdanje i nije sugestija da su ove prakse u redu. Ako bolje razumijete stajalište svog liječnika, možda možete bolje razumjeti kako dobiti ono što vam treba.
Način na koji je postavljen trenutni zdravstveni sustav, postoje mnogi slučajevi u kojima liječnici i pružatelji zdravstvenih usluga ne dobivaju plaću za provođenje više vremena s vama. Oni će dobiti isti iznos novca bez obzira provode li s vama pet minuta ili sat vremena. Bez obzira imate li javno ili privatno osiguranje, pružatelji usluga svake godine pregovaraju o visini plaćanja za svaku vrstu usluge koju pružaju. I, povijesno gledano, tijekom posljednjih nekoliko godina taj se iznos plaćanja smanjio.
Pogledajte to ovako: U svom poslu nastavljate raditi posao koji biste trebali raditi. Nastavljate raditi sve sate koje biste trebali raditi, no vaš šef ove godine odlučuje vam platiti manje nego što ste platili prošle godine, što je bilo manje nego godinu ranije, i tako dalje. Je li to ispravno ili pošteno? Ne. Ali to je stvarnost za liječnike.
Ako ste samozaposleni, znate da morate platiti i stanarinu, platiti osoblje (uključujući zdravstveno osiguranje), platiti sav materijal koji se koristi za pružanje usluga koje nudite - ali plaćate manje nego što ste prije plaćali. S tim se suočavaju liječnici.
Rješenje? I dalje vam je potreban prihod koji ste ranije dobivali, možda i više jer troškovi obično rastu, pa je jedini način da se nadoknadi razlika što je veći broj pacijenata tijekom dana. Da biste vidjeli više pacijenata, imate manje vremena sa svakim pacijentom. Ako imate manje vremena, trebate na neki način provjeriti koji će pacijenti uzeti previše vremena. Zbog toga je pacijentima koji imaju bilo kakvih poteškoća s medicinskom skrbi tako teško posjetiti liječnika. Ironično je da oni koji imaju dobro zdravlje imaju lakši pristup zdravstvenoj zaštiti. Iako nije ni ispravno ni pošteno, tako funkcionira naš američki zdravstveni sustav, a donekle i zdravstveni rad u drugim zemljama.
Možda mislite da ovo nije važno - možda ne možete raditi ili ne želite raditi i ne možete se povezati s ovim. Vaš se liječnik može činiti bogatim i uspješnim u usporedbi s vama. Ali oni mogu imati stvarne brige oko toga mogu li održati svoju praksu. Potrebno je puno vremena i novca da biste se kvalificirali, postavili i pokrenuli ordinaciju, platili zgradu i osoblje, a oni trebaju vidjeti puno pacijenata da bi to uspjelo.
Diskriminacija u vezi s lijekovima protiv bolova
Također postoji određena vrsta diskriminacije ljudi koji trebaju lijekove protiv bolova, posebno onih koji se čine ovisnima o tabletama protiv bolova. Postoje savezni i državni zakoni koji prevladavaju ono što liječnik želi pružiti u odnosu na ono što se smatra legalnim. Liječnik koji liječi pacijente s bolovima lijekovima može prelako upasti u to sivo područje - i mogli bi biti uhićeni prije nego što bilo tko zatraži objašnjenja.
Liječnici koji prekomjerno propisuju, što znači da prema saveznim standardima propisuju više lijekova protiv bolova nego što bi trebali (što ne mora uvijek imati smisla), izgubit će licence. Čak i ako ne izgube licencu, bilo kakav prekid u njihovoj praksi može stvoriti probleme, i to ne samo za tog liječnika i njegovo osoblje, već i za sve njegove pacijente. Dakle, većina liječnika jednostavno će odbiti posjetiti pacijente za koje ne znaju koji traže lijekove protiv bolova, umjesto da riskiraju sve ostalo.
Drugi razlog zbog kojeg liječnici diskriminiraju pacijente koji zahtijevaju lijekove protiv bolova je istinska zabrinutost da će ih pacijent pretjerano koristiti ili prodati nekome drugome, koji bi mogao biti oštećen ili čak ubijen. U posljednjih nekoliko desetljeća sve je više ljudi razvilo ovisnosti i druge probleme u vezi s propisanim lijekovima protiv bolova, a sve je više onih koji umiru od predoziranja, od uzimanja previše tih lijekova nego ikad prije.
Poteškoće u terapijskom odnosu
Liječnici također imaju terapijski odnos sa svojim pacijentima. Da bi veza bila obostrano korisna i da bi liječnik mogao pomoći pacijentu, mora postojati uzajamno povjerenje. Mnogi liječnici osjećaju da ne mogu pomoći ljudima s ovisnostima, a nekima su zapravo i sami naštetili.
Iako nitko ne bi smio diskriminirati na temelju izoliranih incidenata, u nekim su situacijama osobe s ovisnostima bile nasilne, pa čak i nasilne prema liječnicima ili njihovom osoblju. Mogu lagati o težini ovisnosti ili drugim simptomima, što liječniku otežava pravilnu pomoć. Ovisni pacijenti ponekad mogu pribjeći manipulativnom ponašanju, poput dvostrukog liječenja, ilegalne prodaje lijekova, laganja o svojim simptomima kako bi dobili više lijekova na recept i krađe medicinskih potrepština i osobnih stvari osoblja i drugih pacijenata.
Iako ovo možda nije vaše ponašanje i možda ne postoje okolnosti u kojima biste to činili, u bilo kojem trenutku kada se to dogodi, to pojačava stereotip da ljudi s ovisnostima ili koji koriste supstance sve to čine. Kada liječnici osjećaju da ovisna osoba zapravo ne želi da joj pomoć prestane, već je samo želi iskoristiti, uzimanje pacijenata koji koriste supstance može se činiti većim problemom nego što vrijedi. Sve dok ljudi koji koriste supstance ne budu mogli promijeniti svoju nepovjerljivu sliku, ta će se diskriminacija vjerojatno nastaviti.
Što učiniti ako trebate posjetiti svog liječnika
Ključ za prevladavanje stigme s kojom se suočavaju ljudi koji koriste droge i oni s ovisnostima je iznimka od stereotipa. Pokažite poštovanje svom liječniku i njegovom osoblju. To znači odvojiti vrijeme kako biste bili sigurni da ste čist i uredan u svom izgledu, slušate prije nego što govorite i govorite s poštovanjem prema osoblju i liječnicima.
Iako se možete osjećati frustrirano ili čak uvrijeđeno držanjem liječnika ili osoblja, pripazite da ne budete uvredljivi ili čak sarkastični kad govorite. Upotreba supstanci može utjecati na samokontrolu ljudi, ali ovo je vrijeme kada se zaista vrijedi potruditi. Zapamtite, vi ste stručnjak za svoje osobno iskustvo, ali liječnik je stručnjak za ono što vam može pomoći da ozdravite.
Ako vaš posjet liječniku nije izravno povezan s vašom uporabom supstancije, a on ili ona ne pita o vašoj povijesti upotrebe, možda neće biti potrebno o tome razgovarati s njim. Međutim, često je povijest upotrebe vaših supstanci važna, pa ih svakako obavijestite o tome ako vas pitaju, kao i o tome gdje se nalazite u procesu razmišljanja o liječenju.
Mnogi liječnici kreću se prema liječenju bez lijekova za različita stanja, i zbog problema koje ljudi razvijaju kao posljedicu uzimanja lijekova - uključujući nuspojave kao i ovisnosti - i zato što drugi načini liječenja mogu biti održiviji i zdraviji izbor duži rok. Stoga nemojte to shvaćati osobno ako vaš liječnik predloži pristup liječenju bez lijekova i pošteno pokušajte, umjesto da odmah odlučite da to ne djeluje.
Ako patite od kronične boli i imate povijest korištenja ili ovisnosti o supstancama, shvatite da će vaš liječnik možda morati istražiti neke alternativne metode liječenja koje vam ne izlažu rizik od recidiva. Pokušajte biti otvorenog uma i prepoznajte da je kroničnu bol teško, ali ne i nemoguće liječiti bez lijekova. U nekim slučajevima, određena doza metadona može biti način upravljanja bolovima i izbjegavanje recidiva drugih opioida. U drugim slučajevima, promjena ponašanja i korištenje alternativnih tretmana, poput smanjenja stresa na temelju pozornosti, mogu biti učinkoviti dovoljno za upravljanje. Ovi pristupi neće blokirati bol na isti način kao što to čine lijekovi, ali vam neće naštetiti. Nitko ne može u potpunosti izbjeći bol, a pristup bez lijekova može život učiniti podnošljivim bez ovisnosti.