Nedavni dokazi pokazali su da će se 50% do 90% ljudi s poremećajem uzimanja alkohola vjerojatno ponoviti barem jednom tijekom četverogodišnjeg razdoblja oporavka nakon liječenja. Stopa recidiva kod alkohola slična je onoj kod ovisnosti o nikotinu i heroinu.
Neki istraživači vjeruju da je visoka stopa recidiva ovisnika o alkoholu i drogama posljedica oslabljene kontrole uzrokovane kemijskim promjenama koje su se dogodile u mozgu alkoholičara i ovisnika, mijenjajući sustav nagrađivanja mozga.
Neki istraživači vjeruju da je ova oslabljena kontrola odgovorna za to da alkoholičar pokupi prvo piće relapsa, dok drugi vjeruju da oštećena kontrola počinje nakon tog prvog pića, što alkoholičaru otežava prestanak pijenja nakon što počne.
Za ozbiljne alkoholičare može biti nemoguće prestati piti nakon prvog pića. Kad alkoholičar prestane piti, mogu se pojaviti simptomi ustezanja i želja za alkoholom.
Uloga žudnje u recidivu
Koncept žudnje za drogom i alkoholom donekle je kontroverzan, a neki istražitelji vjeruju da podražaji iz okoline imaju veću ulogu u recidivu od fizioloških nagona.
No, istraživanje 1974. Arnolda M. Ludwiga i LH Starka otkrilo je da je najbolji način utvrditi postoji li zapravo želja za alkoholom jednostavno pitati alkoholičare. Pitali su sudionike studije osjećaju li potrebu za alkoholom, na isti način kao što biste pitali je li netko gladan.
Daljnja istraživanja Ludwiga otkrila su da alkoholičari pokazuju klasičnu pavlovsku uvjetovanost na unutarnje i vanjske podražaje na pojačavajući učinak alkohola.Na primjer, vožnja pored poznate bare ili negativno raspoloženje, oboje bi mogli pokrenuti žudnju za alkoholom.
Euforično prisjećanje i apetitivni nagoni
Unutarnji i vanjski znakovi koji podsjećaju na euforične učinke alkohola kod alkoholičara izazivaju apetit, sličan gladi. Slično tome, sjećanje na nelagodu zbog odvikavanja od alkohola moglo bi proizvesti i želju za alkoholom.
Druge su studije pokazale da izlaganje alkoholu, bez konzumacije, može potaknuti pljuvački odgovor kod alkoholičara. Studija Zelig S. Dolinsky iz 1987. godine otkrila je da su alkoholičari imali znatno veći i brži odgovor na inzulin i glukozu na konzumaciju placebo piva , u usporedbi s nealkoholičarima.
Očekivanja igraju ulogu u recidivu
Drugi su istraživači teoretizirali da prevencija relapsa ovisi o očekivanjima alkoholičara u vezi s njegovom sposobnošću da se nosi s alkoholnim natuknicama.Jedna teorija postavljena 1999. sugerira da li prvo piće dovodi do prekomjernog pijenja, može li ovisiti o alkoholičaru:
- Vještine za suočavanje sa rizičnim situacijama
- Razina percipirane osobne kontrole
- Očekivani pozitivni učinci alkohola
Situacije visokog rizika
Istražitelji koji su analizirali 48 epizoda recidiva otkrili su da su na većinu potaknute sljedeće rizične situacije:
- Frustracija i bijes
- Društveni pritisak
- Međuljudsko iskušenje
Pod pretpostavkom aktivne uloge u prevenciji recidiva
Da bi se prevladale ove rizične situacije, neki od načina na koje bi alkoholičari mogli preuzeti aktivniju ulogu u promjeni ponašanja uključuju:
- Izmijenite način života kako biste poboljšali sposobnost suočavanja sa stresom i rizičnim situacijama
- Prepoznajte i prikladno reagirajte na unutarnje i vanjske znakove koji služe kao signali upozorenja na recidiv
- Primijenite strategije samokontrole kako biste smanjili rizik od recidiva u bilo kojoj situaciji
Jedno je istraživanje otkrilo da bi podučavanje alkoholičara kako prepoznati određene vještine suočavanja potrebne za suočavanje s rizičnim situacijama moglo pomoći u smanjenju stope recidiva, a drugi pristup usredotočio se na uklanjanje znakova. Predloženo je mnogo različitih strategija, ali na kraju, 50% do 90% ljudi s poremećajem uzimanja alkohola doživi barem jedan recidiv.
Lijekovi koji smanjuju žudnju
Prevencija recidiva postigla je veliki napredak pojavom lijekova koji bi smanjili žudnju. Naltrekson hidroklorid, prodat kao robna marka Revia i Depade i u obliku produženog oslobađanja pod trgovačkim nazivom Vivitrol, bio je prvi lijek odobren za liječenje alkoholizma koji je smanjio želju za alkoholom.
Čini se da Naltrexone djeluje tako što smanjuje pojačavajuće učinke alkohola na živčane puteve mozga blokirajući opijatne receptore koji zatim blokiraju učinak endorfina.
Prema Sinclairovoj metodi, koja predviđa upotrebu naltreksona jedan sat prije bilo kakvog pijenja, lijek također može blokirati euforične učinke alkohola i naknadnu pretjeranu konzumaciju nakon što pijenje počne. S vremenom učinak naltreksona na blokiranje ovog euforičnog učinka može rezultirati farmakološkim izumiranjem i uklanjanjem žudnje za alkoholom.
Neki su istraživači otkrili da je kombinacija farmaceutskog liječenja i bihevioralne terapije, zajedno sa sudjelovanjem u grupama za uzajamnu podršku, najučinkovitiji napor u sprečavanju recidiva droga i alkohola.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.