Iako je objavljivanjem petog izdanja HRN-a izvršeno nekoliko promjena u klasifikaciji anksioznih poremećaja Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5 ukratko), socijalni anksiozni poremećaj (SAD) i generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) nastavljaju koegzistirati unutar iste dijagnostičke kategorije. Ipak, iako dijele neke značajke, GAD i SAD (koji se ponekad nazivaju socijalnom fobijom) različiti su problemi.
Zajedničke značajke
I GAD i SAD karakteriziraju trajna anksioznost koja je pretjerana ili nesrazmjerna stvarnoj prijetnji. Međutim, značenje "prijetnje" razlikuje se od ove dvije.
Ljudi s SAD-om ponekad imaju tjelesne simptome povezane s njihovom tjeskobom, kao i oni s GAD-om. Pristrasno razmišljanje - u mnogim slučajevima katastrofiranje (zamišljanje najgorih scenarija) - također je ključno za obje vrste anksioznih poremećaja.
GAD i SAD mogu se također pojaviti zajedno, a postojanje bilo kojeg od ovih stanja povećava vjerojatnost da osoba može doživjeti depresiju ili druge anksiozne poremećaje poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Razlike
Iako vrste zamki za razmišljanje mogu biti slične, to je misaoni sadržaj to razlikuje GAD od SAD-a. Ljudi s GAD-om imaju tendenciju brinuti se o nizu tema. Brine se možda zbog glavnih životnih problema - poput zdravstva ili financija - ali radi se i o mnogim manjim, svakodnevnim stresovima koje drugi obično ne bi doživljavali kao intenzivno.
Socijalne brige nisu rijetkost kod osoba s GAD-om. Međutim, fokus im je uglavnom na stalnim vezama, a ne na strahu od procjene. Na primjer, osoba s GAD-om može se nekontrolirano brinuti o implikacijama tučnjave sa svojom djevojkom. Majka s GAD-om može biti pretjerano zabrinuta je li donijela ispravnu odluku da njezino dijete promijeni školu.
S druge strane, ljudi s socijalnim anksioznim poremećajem imaju tendenciju brinuti se zbog upoznavanja novih ljudi, promatranja i nastupa pred drugima (na primjer, govor u razredu ili sviranje instrumenta u bendu). Njihov se misaoni sadržaj obično usredotočuje na negativnu ocjenu i moguće odbacivanje.
Primjerice, osoba s poremećajem socijalne anksioznosti može imati poteškoća s započinjanjem razgovora u radnom satu iz straha da će izgledati tjeskobno, reći "nešto glupo" i ako će je kolege ismijavati. Osoba s socijalnim anksioznim poremećajem može uopće izbjeći izlaske zbog tjeskobe zbog osjećaja poniženja ili srama na spoju.
Ovdje je opet zajednička nit patološki stupanj zabrinutosti koji utječe na sposobnost pojedinca da razvija ili održava odnose, ispunjava osnovne obveze i ispunjava svoj osobni i profesionalni potencijal.
GAD-
Iskusite fizičke simptome
-
Brinite se zbog glavnih životnih problema, kao i zbog manjih svakodnevnih stresova
-
Izložite ponašanja izbjegavanja
-
Prosječna dob početka je 31
-
Iskusite fizičke simptome
-
Brinite se za upoznavanje ljudi, promatranje, izvođenje pred drugima
-
Izložite ponašanja izbjegavanja
-
Prosječna dob početka je 13 godina
S obzirom na to da se ostale komponente ciklusa anksioznosti - emocije i misli - preklapaju, proizlazi da su razlike u ponašanju između GAD-a i socijalnog anksioznog poremećaja suptilne. Oba stanja karakterizira visok stupanj izbjegavanja, ali razlog u osnovi izbjegavanja vjerojatno će biti drugačije.
Recimo da se osoba javi bolesna na dan prezentacije na poslu. Ako ova osoba ima GAD, možda izbjegava sastanak iz straha da se nije potrudila pripremiti svoj govor i da ga nikada neće završiti na vrijeme. Ako ova osoba ima SAD, možda izbjegava sastanak iz zabrinutosti da se nikome neće svidjeti njihove ideje ili da će drugi primijetiti ako se znoje dok razgovaraju.
Razvojna pitanja
Prosječna dob početka je kasnije za GAD nego za poremećaj socijalne anksioznosti, za prvu 31 godinu, a za drugu 13 godina. To znači da oni s GAD-om često imaju simptome puno prije nego što počnu liječiti.
Stresori adolescencije i rane odrasle dobi, kada ljudi obično doživljavaju mnoge socijalne tranzicije (na primjer, škole, prijateljstva ili romantične veze), mogu pogoršati simptome socijalne anksioznosti. Odgovornosti odrasle dobi (na primjer, financije, roditeljstvo ili odluke o karijeri) mogu pojačati simptome GAD-a.
U starijih osoba sadržaj brige i povezano ponašanje može se malo promijeniti. Na primjer, starije osobe s socijalnim anksioznim poremećajem mogu iskusiti anksioznost i neugodnost zbog izgleda ili oštećenja (na primjer, lošeg sluha ili drhtavih pokreta) zbog čega izbjegavaju ili ozbiljno minimaliziraju socijalne interakcije.
Prikazivanje GAD-a kod starijih odraslih (najčešći anksiozni poremećaji u ovoj dobnoj skupini) tipizira se izražavanjem fizičkih simptoma lakše nego psihološkim simptomima.Kasnije u životu ljudi s GAD-om skloniji su nekontroliranoj brizi o zdravlju članova obitelji ili vlastitoj dobrobiti.
Uvjeti koji se istodobno javljaju
Nerijetko su slučajevi da osobe s GAD-om tijekom svog života ili čak istovremeno ispunjavaju kriterije za drugu psihijatrijsku dijagnozu. Najčešći istodobni problem je depresija.
Međutim, značajan podskup ljudi ima istodobni GAD i socijalni anksiozni poremećaj. GAD i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) također se često javljaju zajedno.
Srećom, liječenje GAD-a i socijalnog anksioznog poremećaja također se preklapaju. Mnogi lijekovi su korisni za oba problema. Kognitivna bihevioralna psihoterapija prva je psihoterapija za ova stanja. Ova vrsta liječenja pomaže pojedincu da riješi pristranost u razmišljanju i eliminira što je moguće više izbjegavajućeg ponašanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako GAD i SAD dijele simptome anksioznosti, oni se razlikuju u sadržaju misli povezanom s tom anksioznošću, kao i razlozima u osnovi ponašanja uzrokovanih poremećajem. Oba stanja mogu značajno smanjiti kvalitetu života, a osobama s tim stanjima važno je potražiti liječenje. Psihoterapija i lijekovi mogu smanjiti neugodne simptome i omogućiti ljudima da žive svoj život što potpunije.