Ključni za poneti
- Novo istraživanje pokazalo je da su se ljudi koji su proveli vrijeme na JIL-u suočili s većim rizicima od samoozljeđivanja i samoubojstva od ljudi koji su primljeni drugdje u bolnici.
- Rizik od samoozljeđivanja i samoubojstva bio je najveći među preživjelima JIL-a između 18 i 34 godine i onima s već postojećom mentalnom bolešću, poput šizofrenije.
- Stručnjaci kažu da bi poboljšanje pristupa podršci mentalnom zdravlju nakon boravka na JIL moglo pomoći u smanjenju stope samoozljeđivanja.
Osigurati ljudima potrebnu njegu nakon boravka u jedinici intenzivne njege (ICU) od sve je veće važnosti s obzirom na težinu pandemije COVID-19. Iako je poznato da razdoblje oporavka uključuje niz dugotrajnih simptoma, poput slabosti mišića, umora i boli, prema novom istraživanju, to također može biti povezano s povećanim rizikom od samoubojstva i samoozljeđivanja.
Studija objavljena nedavno u BMJ 5. svibnja 2021. pregledao podatke o više od 3,5 milijuna ljudi koji su primljeni u bolnicu i utvrdio da preživjeli JIL imaju 22% veći rizik od samoubojstva od pacijenata koji su vrijeme provodili na drugim bolničkim odjelima. Rizik od samoozljeđivanja također se povećao za 15% i ostao povišen godinama nakon otpusta.
Evo što istraživanje pokazuje o rezultatima mentalnog zdravlja nakon boravka na JIL-u, zajedno sa prijedlozima stručnjaka za poboljšanje skrbi.
Studija
Za istraživanje, tim istraživača iz SAD-a i Kanade prikupio je zdravstvene kartone odraslih osoba primljenih u bolnice u Ontariju putem zdravstvenog sustava s jedinstvenim platišama između 1. siječnja 2009. i 31. prosinca 2017.
Podaci su uključivali podatke o 423 060 preživjelih s Odjeljenja za invalidsku zaštitu, od kojih su 39% bile žene. Ljudi u ovoj skupini imali su u prosjeku oko 62 godine. Srednja dužina boravka u JIL-u bila je 7 dana.
Podaci su također uključivali zapise o gotovo 3,1 milijuna ljudi koji su preživjeli nakon primanja u druga područja bolnice (ne na JIL). Ova je skupina bila iskrivljena mlađa, prosječne starosti oko 54 godine. Otprilike dvije trećine preživjelih koji nisu iz ICU-a bile su žene.
ICU grupa imala je tendenciju da ima veće stope drugih zdravstvenih stanja prije hospitalizacije, u usporedbi s onima koji su primljeni drugdje u bolnici. Oko 15% onih na JIL-u imalo je barem jedno mentalno zdravstveno stanje prije boravka u bolnici.
Zatim su istraživači prikupili informacije o smrti samoubojstvom ili posjetima bolnici povezane s namjernim samoozljeđivanjem tijekom vremenskog razdoblja između otpusta sudionika iz bolnice i kraja razdoblja studije.
Suzanne Galletly, NP
Medicinska trauma je trauma i često se zanemaruje kada se raspravlja o traumatičnim događajima koji mogu utjecati na mentalno zdravlje osobe.
- Suzanne Galletly, NPNakon analize podataka, istraživači su otkrili da je 0,2% preživjelih s JIL-a umrlo od samoubojstva, u usporedbi s 0,1% pacijenata koji nisu iz drugih odjela, u godinama nakon što su napustili bolnicu. Rezultati su također pokazali da je 1,3% preživjelih s Odjela namjerno naštetilo sebi nakon boravka u bolnici, u usporedbi s 0,8% ljudi iz druge skupine.
„Samoozljeđivanje je vještina suočavanja koju možemo koristiti kada se osjećamo preplavljeno, traumatizirano i nemamo druge zdravije načine da se nosimo sa svime što se događa. Ako uzmemo u obzir pacijente u ovoj studiji, znamo da su upravo doživjeli život opasan događaj, a iako su preživjeli, taj je događaj puno za obraditi. Možemo se osjećati prestrašeno, hiper-budno, što može biti posljedica fizičke boli i ne znamo kako se nositi s tim “, objašnjava Kati Morton, LMFT, licencirani terapeut i voditelj Podcast-a Ask Kati Anything.
Sveukupno, preživjeli ICU-i doživjeli su 22% veći rizik od samoubojstva i 15% veći rizik od samoozljeđivanja. Povišeni rizik od bilo kojeg problema s mentalnim zdravljem postao je raširen odmah nakon što je osoba napustila bolnicu i nastavio ostati visok godinama.
„Korelacija ne čudi. Medicinska trauma je trauma i često se zanemaruje kada se raspravlja o traumatičnim događajima koji mogu utjecati na mentalno zdravlje osobe ”, kaže Suzanne Galletly, NP, medicinska sestra psihijatrijskog mentalnog zdravlja na Mind Health Institute u Pasadeni u Kaliforniji. „Trauma boravka u jedinici za intenzivnu njegu povezana je s fizičkim posljedicama (često ne uspostavljanjem punog funkcioniranja prije prijema) i financijskim implikacijama za stvaranje savršene oluje tjeskobe, depresije i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). "
Rizik od samoubojstva i samoozljeđivanja uglavnom je bio najveći među preživjelima JIL-a koji su imali između 18-34 godine i / ili su već imali dijagnozu mentalne bolesti (poput PTSP-a, depresije ili shizofrenije). Rizik je također bio veći među preživjelima JIL-a koji su primali invazivnu mehaničku ventilaciju ili nadomjesnu terapiju bubrega.
"Za mlađu osobu put ozdravljenja mogao bi se činiti neodoljivim, postavljajući pitanje hoće li se moći vratiti na stazu na kojoj su bili prije hospitalizacije", kaže Galletly. „Kad osoba ima početnu liniju neke psihijatrijske bolesti i dodamo joj traumu i stres zbog hospitalizacije, sustav je preplavljen. Samoubojstvo se može činiti jedinim rješenjem, a samoozljeđivanje postaje način za ublažavanje boli. "
Snage i ograničenja istraživanja
Iako nalazi nude uvid u rizike s kojima se ljudi mogu suočiti nakon napuštanja JIL-a, potrebno je više istraživanja. Kao studija koja se temelji na podacima, u istraživanju mogu nedostajati podaci o drugim zbunjujućim čimbenicima koji mogu dodatno objasniti povećani rizik od samoubojstva i samoozljeđivanja, kaže dr. Rashmi Parmar, psihijatar iz psihijatrije zajednice.
“Boravak u JIL-u može predstavljati samo vrh ledenog brijega čovjekove zdravstvene brige. Postoji nekoliko drugih temeljnih rizika, kao i zaštitni čimbenici koji mogu utjecati na emocionalnu i fizičku dobrobit pojedinca, a koji u ovoj studiji nisu uzeti u obzir ”, kaže ona.
U podacima također mogu nedostajati podaci o nekim pokušajima samoubojstva i epizodama samoozljeđivanja, što bi moglo značiti da su istinske stope još veće, dodaje dr. Parmar.
"Stvarna stopa samoubojstva i samoozljeđivanja možda je veća od one zabilježene u studiji s obzirom na činjenicu da su obuhvaćale samo smrtne slučajeve prijavljene zbog epizoda samoubojstva i samoozljeđivanja koje su potaknule posjete bolnicama", kaže ona. "Postoji velika vjerojatnost samoozljeđivanja i samoubilačkih ponašanja koja možda nisu uspjela ili nisu bila dovoljno ozbiljna da zahtijevaju liječničku pomoć, ali unatoč tome imaju velik utjecaj na ishod studije."
Rashmi Parmar, dr. Med
Boravak u JIL-u može predstavljati samo vrh ledenog brijega čovjekove zdravstvene brige. U osnovi može biti nekoliko drugih temeljnih rizika, kao i zaštitni čimbenici koji mogu utjecati na emocionalnu i fizičku dobrobit pojedinca koji nisu uzeti u obzir u ovoj studiji.
- Rashmi Parmar, dr. MedIpak, studiju potkrepljuje nekoliko snaga. Koristio je podatke vrijedne osam godina, dajući autorima dugo vremensko razdoblje za procjenu. Također je obuhvatio ogroman uzorak od više od 3,5 milijuna bolničkih pacijenata, što pomaže u pružanju dobre zastupljenosti široke populacije.
Poboljšanje njege nakon boravka u JIL
Razumijevanje kroz što pacijent prolazi nakon boravka na JIL-u presudno je za poboljšanje zdravstvenih ishoda. Mnogi ljudi imaju stanje koje se naziva sindrom postintenzivne njege (PICS), što može uključivati niz iscrpljujućih tjelesnih, kognitivnih i mentalnih zdravstvenih izazova.
Iako je vjerojatnost samoozljeđivanja i samoubojstva sveukupno prilično mala nakon što osoba napusti JIL, uzimajući u obzir blago povišene razine rizika tijekom naknadne njege, to bi moglo dodatno smanjiti - što je posebno važan zadatak, usred skoka u primanjima na JIL i višim stopama samoubojstava tijekom pandemije.
„Samoubojstvo je hitno stanje u javnom zdravstvu koje zavrijeđuje našu pažnju i potencijalno ga se može spriječiti ranim otkrivanjem i intervencijom. Liječnici i bolnice trebali bi biti u visokoj pripravnosti s pacijentima koji su primljeni u bolnice, posebno onima s odsjekom JIL-a “, kaže dr. Parmar.
Galletly predlaže da bolnice imaju socijalne radnike, a koordinatori otpusta povezuju pacijente s resursima za mentalno zdravlje, poput sastanka s terapeutom.
"Pacijenti nakon JIL-a moraju temeljito i dosljedno pratiti davatelje usluga primarne zdravstvene zaštite koji su vješti postavljanju pitanja o mentalnom zdravlju i upućivanju na specijalizirani tretman, ako se to smatra potrebnim", dodaje ona.
Također bi pomoglo da se usluge emocionalne podrške jednako lako poput zdravstvenih usluga pokriju polisama zdravstvenog osiguranja, kaže Morton.
Kati Morton, LMFT
Ako liječnici i stručnjaci za mentalno zdravlje mogu raditi zajedno s pacijentima, možemo pomoći ljudima da ozdrave i fizički i psihički, i vidjeti da stopa samoubojstava i samoozljeđivanja opada.
- Kati Morton, LMFT"Volimo misliti da se mentalno i tjelesno zdravlje mogu različito tretirati, ali oni su neraskidivo povezani i moraju se liječiti istovremeno", dodaje ona. "Ako liječnici i stručnjaci za mentalno zdravlje mogu raditi zajedno s pacijentima, možemo pomoći ljudima da iscjeljuju i fizički i psihički, i vidjeti da stopa samoubojstava i samoozljeđivanja opada."
Konačno, pomaganje pacijentu da se uključi u vlastitu mrežu podrške i upoznavanje načina za pristup hitnoj podršci može također pomoći ljudima tijekom emocionalnog oporavka od JIL-a.
“Pacijenta treba educirati o vještinama suočavanja, uključujući traženje obitelji i prijatelja za podršku u kriznim vremenima. Trebali biste osigurati brojeve telefona za prevenciju samoubojstava za lak pristup ”, kaže dr. Parmar. "Treba se potruditi da se skrb uskladi s obitelji pacijenta i druge razine podrške u zajednici."
Što ovo znači za vas
Novo istraživanje pokazuje da je rizik od samoubojstva i samoozljeđivanja veći kod ljudi koji su proveli vrijeme na JIL-u, u usporedbi s drugim bolničkim pacijentima. Razumijevanje psihološkog utjecaja intenzivne hospitalizacije može pomoći ljudima da znaju što mogu očekivati i pristupiti podršci za mentalno zdravlje nakon preživljavanja po život opasnog stanja, poput teškog slučaja COVID-19.
Ako ste vi ili netko koga volite nedavno proveli vrijeme na JIL-u, bilo bi korisno potražiti emocionalnu podršku od kvalificiranog stručnjaka za mentalno zdravlje. Također možete kontaktirati savjetnika u Nacionalnoj službi za prevenciju samoubojstava pozivom na broj 1-800-273-8255 (TALK).
Hitne službe bilježe značajan porast posjeta mentalnom zdravlju tijekom pandemije