Atipična depresija je vrsta depresije koja ne slijedi ono što se smatralo "tipičnom" prezentacijom poremećaja. Općenito, ljudi s atipičnom depresijom imaju slične simptome kao oni s velikim depresivnim poremećajem (MDD), ali s jednom presudnom razlikom: reaktivnost raspoloženja. Drugim riječima, raspoloženje osobe može se popraviti ako se dogodi nešto pozitivno.
Atipična depresija, koja se danas naziva velikim depresivnim poremećajem s atipičnim značajkama, zapravo je prilično česta. Za razliku od ostalih oblika depresije, ljudi s atipičnom depresijom mogu bolje reagirati na vrstu antidepresiva poznatu kao inhibitor monoaminooksidaze (MAOI). MDD s atipičnim simptomima također ima ranu dob i obično se dijagnosticira u tinejdžerskim godinama.
Simptomi
Uz osnovne simptome depresije, osobe s atipičnom depresijom mogu imati i sljedeće simptome:
- Raspoloženje koje privremeno razvedri nakon pozitivnog događaja ili sretnih vijesti
- Povećani apetit i debljanje
- Težak osjećaj u rukama ili nogama
- Bolovi u tijelu
- Spavanje dulje vrijeme noću ili danju (hipersomnija)
- Izuzetna osjetljivost na odbijanje ili percipiranu kritiku
Rjeđi simptomi uključuju:
- Nesanica
- Glavobolja
- Poremećaji u prehrani
- Loša slika tijela
Uzroci
Razlog zašto neki ljudi doživljavaju atipičnu depresiju nije poznat. Potencijalni uzrok atipične depresije je neravnoteža u određenim neurotransmiterima, uključujući dopamin, serotonin i norepinefrin, koji svi utječu na raspoloženje.
Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od atipične depresije uključuju:
- Obiteljska povijest. Vjerojatnije je da ćete osjetiti simptome atipične depresije ako i drugi u vašoj obitelji imaju depresiju ili neku drugu vrstu poremećaja raspoloženja.
- Određena zdravstvena stanja. Možda ćete vjerojatnije doživjeti atipičnu depresiju ako imate povijest bipolarnih poremećaja, anksioznih poremećaja, osoba koje izbjegavaju, tjelesnog dismorfičnog poremećaja ili socijalne fobije.
- Upotreba tvari. Imati povijest upotrebe supstanci također može povećati vjerojatnost depresije.
Dijagnoza
Postavljanje ispravne dijagnoze presudan je korak u liječenju koje trebate vama ili vašoj voljenoj osobi. Nažalost, za razliku od mnogih drugih zdravstvenih stanja, ne postoji laboratorijski test, rendgen ili fizikalni pregled koji mogu pružiti konačnu dijagnozu. Umjesto toga, liječnik će morati postaviti kliničku dijagnozu koja zahtijeva uzimanje u obzir vaše obiteljske povijesti, čimbenika rizika, simptoma i svih zdravstvenih problema.
Da biste isključili bilo kakva zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati simptome depresije ili biti temeljni uzrok, može vam se dati krvni test, pregled lijeka i testovi slike (poput CT-a ili MRI-ja mozga).
Vjerojatno ćete se također podvrći testu depresije, koji liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje može tijekom pregleda učiniti usmeno tijekom pregleda ili putem papira ili digitalnog uređaja prije nego što posjetite liječnika. Neki liječnici uspoređuju vaše odgovore i simptome s dijagnostičkim kriterijima navedenim u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) - ali to je samo dio dijagnostičke zagonetke.
Prema DSM-5, da bi joj se dijagnosticirao depresivni poremećaj s atipičnim simptomima, osoba mora pokazati sposobnost da se privremeno osjeća bolje kao odgovor na pozitivan životni događaj (reaktivnost raspoloženja), uz bilo koja dva od sljedećih kriterija za razdoblje od dva ili više tjedana:
- Pretjerano jedenje ili debljanje
- Pretjerano spavanje
- Umor, slabost i osjećaj "opterećenja"
- Intenzivna osjetljivost na odbacivanje
- Snažno reaktivna raspoloženja
Liječenje
Iako su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i drugi noviji lijekovi često prvi izbor za liječenje depresije zbog svojih povoljnih profila nuspojava, pacijenti s atipičnom depresijom imaju tendenciju da bolje reagiraju na inhibitore monoaminooksidaze (MAOI).
Neki uobičajeni MAOI uključuju:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilin)
Ipak, prvo se mogu prepisati SSRI, jednostavno zato što nemaju potencijal za ozbiljne nuspojave ili ograničenja u prehrani kao što to imaju MAOI. Primjerice, da biste spriječili potencijalno kobne skokove visokog krvnog tlaka, potrebno je izbjegavati hranu i piće s visokim udjelom tiramina tijekom uzimanja MAOI.
Wellbutrin ((bupropion) je još jedan lijek koji se koristi u liječenju atipične depresije i često se propisuje zajedno s drugim antidepresivima kako bi pomogao u suzbijanju bilo kakvih spolnih nuspojava koje se nalaze u tim lijekovima.
Psihoterapija ili terapija razgovorom također je važan dio plana liječenja atipične depresije. Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) znanstveno je dokazana kao učinkovita u liječenju simptoma depresije.
CBT vam može pomoći da razvijete vještine suočavanja kako biste bolje upravljali stresom, rješavali negativne misli i osjećaje i upravljali svojim strahovima. Te vještine mogu biti posebno korisne dok čekate da antidepresivi počnu djelovati.
Ostale vrste psihoterapije koje se mogu koristiti za atipičnu depresiju uključuju:
- Bihevioralna terapija
- Kognitivna terapija
- Dijalektička bihevioralna terapija
- Individualna, grupna i obiteljska terapija
- Interpersonalna terapija
- Psihodinamska terapija
Zajedno s lijekovima i psihoterapijom, liječenje atipične depresije može također obuhvaćati 30 do 45 minuta svjetlosne terapije (fototerapije) svako jutro, koristeći svjetlosnu kutiju s minimalnom snagom od 10.000 luksa.
Snalaženje
Ako atipična depresija ometa vaše svakodnevne aktivnosti, sjajan prvi korak je rad sa svojim liječnikom na izradi plana liječenja koji uključuje lijekove i psihoterapiju. Osim toga, postoje promjene u načinu života koje vam mogu olakšati simptome i pomoći vam da se lakše snađete.
- Dajte prednost prehrani i vježbanju. Ako se potrudite pridržavati se zdrave prehrane i redovitog programa vježbanja, poboljšat ćete svoje cjelokupno zdravlje i pomoći u smanjenju simptoma atipične depresije. Cilj vam je vježbati pet dana u tjednu, po 30-60 minuta dnevno.
- Vježbajte meditaciju svjesnosti i duboko disanje. Vježbe dubokog disanja u kombinaciji s meditacijom svjesnosti mogu vas naučiti osvijestiti svoje misli i osjećaje bez reagiranja na njih.
- Pišite u časopisu. Dnevnik ili izražajno pisanje vrlo je preporučljiv alat za rješavanje depresije. Bilo da to radite svakodnevno ili tjedno, pretvaranje dnevnika u naviku može vam pomoći da istražite svoje osjećaje i suprotstavite se mnogim negativnim učincima stresa.
- Potražite podršku. Možda najvažnija stvar koju možete učiniti da biste se nosili s depresijom i spriječili izolaciju je razviti snažnu socijalnu potporu. To može uključivati pouzdanu obitelj i prijatelje ili internetsku ili osobnu skupinu za podršku depresiji s kojom se možete povezati i podijeliti svoje osjećaje i iskustva.
Ako se vi ili voljena osoba borite s depresijom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Važno je posjetiti liječnika za mentalno zdravlje, a ne svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Nisu sve vrste depresije slične niti reagiraju na iste lijekove. Liječnik u općoj praksi vjerojatno neće imati potrebno iskustvo kako bi razlikovao podtipove ili znao koji će načini liječenja vjerojatnije uspjeti.
Ako ste zbog osiguranja ili financijskih okolnosti prisiljeni posjetiti liječnika primarne zdravstvene zaštite, obavite posao kako biste nadoknadili potencijalni deficit u znanju svog liječnika. Ako se educirate i aktivno sudjelujete u liječenju, manja je vjerojatnost da ćete provući dijagnostičke pukotine.
