Ako imate bulimiju, jeste li znali da bi prekomjerna težina za vaše tijelo mogla predstavljati problem i da bi mogla biti pokretač vašeg prejedanja i drugih ponašanja?
Mnogi su ljudi svjesni da pacijenti s anorexia nervosa moraju dobiti na težini da bi se oporavili, ali malo je ljudi svjesno da bi se to moglo odnositi i na bolesnike s bulimijom nervozom. Ovaj će se članak raspravljati o istraživanju uloge prethodne i trenutne težine na razvoj i održavanje bulimije nervoze.
Što je suzbijanje težine i zašto je to problem?
Suzbijanje težine razlika je između najveće tjelesne težine odrasle osobe i trenutne težine. Također se može smatrati količinom kilograma koju smo izgubili u odnosu na prethodnu veliku težinu, obično kao odgovor na dijetu.
Ljudska tijela su namijenjena različitim oblicima i veličinama. Kada osoba koja je genetski programirana da bude u većem tijelu pokuša smanjiti svoju veličinu na manju od one koju je genetika namjeravala, prejedanje može biti prirodna obrana tijela da bi se gladi izbjegla smrt i tijelo vratilo u zdraviju veličinu za to tijelo.
Gubitak kilograma, čak i među zdravim ljudima, smanjuje metabolizam i količinu energije koju tijelo sagorijeva. Čini se da također povećava apetit. Vjeruje se da hormon leptin, koji šalje signale sitosti u mozak, igra ulogu u ovom procesu. Studije pokazuju da se čini da osobe s visokom težinskom supresijom imaju smanjenu razinu leptina. Iz tih razloga postoji snažna biološka predispozicija za povratak izgubljene težine.
Rano istraživanje
1979. Gerald Russell objavio je osnovni rad koji je prvi put opisao bulimiju nervozu kao varijantu anorexia nervosa. U ovom je radu primijetio da suzbijanje težine kao da igra ulogu u razvoju bulimije. Opisao je ove pacijente kao da svoju težinu pokušavaju voziti ispod zdrave tjelesne težine i kao rezultat toga počinju trpjeti i pročišćavati se.
U Russell-ovom početnom istraživanju na 30 pacijenata s bulimijom nervozom, 17 je prethodno ispunilo sve kriterije za anoreksiju, uključujući i malu težinu. Još je sedam pacijenata također izgubilo na težini, ali nedovoljno da stane na dijagnozu anorexia nervosa. Svaki je pacijent, osim jednog, imao barem neki gubitak kilograma prije početka bulimije.
Unatoč ovom ranom izvještaju, prije posljednjih 10 godina nije bilo puno istraživanja o suzbijanju težine. U posljednjih nekoliko godina istraživači pod vodstvom dr. Michaela Lowea, profesora psihologije sa Sveučilišta Drexel, počeli su proučavati utjecaj trenutne i prošle težine na poremećaje prehrane. Iako je još uvijek u ranoj fazi, ovo istraživanje pomaže nam da bolje razumijemo opasnosti od suzbijanja težine.
Najnovija istraživanja
Istraživanja pokazuju da prije početka bolesti bolesnici s bulimijom nervozom često započinju s većom tjelesnom težinom od onih s anoreksijom. Kako se poremećaj prehrane razvija, čini se da pacijenti s bulimijom nervozom gube značajnu količinu kilograma. Do trenutka kada se pojave na liječenju, oni su uglavnom u onome što se smatra „normalnim“ rasponom težine, ali što je najvažnije, oni imaju tendenciju da budu znatno ispod svojih najviših težina odraslih. Jedno istraživanje koje je mjerilo prosječni stupanj suzbijanja težine u bolesnika s bulimijom pokazalo je da je prosječna suzbijena težina približno 30 kilograma.
Čini se da je veće suzbijanje tjelesne težine povezano s više bulimičnih simptoma i dužim trajanjem bolesti. Veća supresija težine također predviđa debljanje kod pacijenata s bulimijom nervozom i za vrijeme i nakon liječenja. Uloga suzbijanja težine je važna jer ilustrira da bulimiju nervozu ne uzrokuju samo psihološki čimbenici, već da postoje i složeni biološki čimbenici.
Pacijenti s supresijom težine i nervijom bulimije koji su zaokupljeni postizanjem niže tjelesne težine, čini se da su zaglavili u vezi s bio-ponašanjem.
Suzbijanje težine čini pacijente s bulimijom nervoznim sklonijim debljanju, ali preokupacija mršavosti čini ovo debljanje vrlo prijetećom.
Istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti specifične čimbenike koji čine suzbijanje težine problematičnim. Primjerice, oni ne znaju je li problematično samo pet kilograma suzbijanja težine ili su problem samo veće količine suzbijanja težine. Oni također ne znaju jesu li učinci suzbijanja težine veći ako je netko dulje vrijeme imao veću težinu ili je njihova težina dulje vrijeme suzbijana. To su među odgovorima na koje se nadaju da će moći odgovoriti istraživači koji proučavaju suzbijanje težine.
Što to znači za pacijente s bulimijom nervozom?
Juarascio i suradnici (2017.) sugeriraju da bi neki pacijenti koji se uspješno ne liječe tečajem kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) za bulimiju nervozu mogli poboljšati oporavak debljanjem. Čini se da bi debljanje moglo smanjiti potrebu za pijanstvom i pročišćavanjem.
Oni preporučuju kliničarima da rutinski i temeljito provjeravaju je li pacijent trenutno ispod njihove najveće težine i za koliko. Također preporučuju da pacijenti sa značajnim suzbijanjem težine i oni koji se udebljaju tijekom započinjanja redovitog jedenja trebaju dobiti dodatnu edukaciju o utjecaju suzbijanja težine na simptome nervne bulimije. Predlažu da kliničari educiraju pacijente o činjenici da s vremenom dijeta vrlo rijetko dovodi do kontinuiranog gubitka kilograma i često dovodi do debljanja.
Uspješno liječenje vašeg poremećaja prehrane može značiti dosezanje i život s težinom većom nego što želite. Naša genetska veličina i oblik tijela određuju što je zdravo i normalno. Možete biti zdravi, osjećati se dobro u svom tijelu i uz njega te uživati u normalnoj prehrani bez prisiljavanja tijela da se uklopi u oblik koji nije vaš.
Samoprihvaćanje može biti naporan psihološki posao, ali terapeuti i dijetetičari koji rade s pacijentima s poremećajima prehrane mogu pomoći. Imajte na umu da bi alternativa prihvaćanju mogla biti nastavak opijanja i čišćenja. S vremenom to može dovesti do većeg debljanja.
Osiguravatelji, u svojim naporima radi ograničavanja troškova, mogu prerano prekinuti liječenje prije nego što pacijent postigne težinu koja je dovoljna za održavanje oporavka. Možda ćete se morati založiti za više liječenja za sebe ili voljenu osobu.
Kako znati je li vaša težina suzbijena
Nekoliko pitanja koja treba razmotriti:
- Je li vaša težina niža od vaše najveće težine za odrasle?
- Jeste li zaokupljeni razmišljanjima o hrani?
- Doživljavate li epizode prehrane u kojima u kratkom vremenskom razdoblju pojedete neobično velike količine hrane i osjećate se pritom izvan kontrole?
- Jedete li impulzivno - kad niste planirali - ili se bavite emocionalnom prehranom?
Ako je više od navedenog istina, razmislite o traženju pomoći i debljanju. Dolazak do kilograma koji je za vas biološki određen zdravim, bez obzira na to gdje je taj broj prema normativima populacije, obično je najzdraviji. Još nemamo dovoljno istraživanja da bismo znali biste li se trebali vratiti na svoju najvišu težinu ili je povrat dovoljne količine potisnute težine možda dovoljan. Možda ćete otkriti da će debljanje ublažiti zaokupljenost hranom, smanjiti simptome bulimije nervoze i općenito poboljšati kvalitetu vašeg života. Također ćete otkriti da se negativne posljedice debljanja kojih se bojite ne ostvaruju.
Kad se težina ne suzbije, možete potpunije uživati u jelu raznolike hrane bez opsesivne brige i živjeti život potpunije. Možete izaći na večeru i uživati u piću, priuštiti si kolač za rođendan kolege i otputovati u drugu regiju i iskusiti lokalnu kuhinju bez popratne tjeskobe.
