Što je elektrokonvulzivna terapija (ECT)?
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) oblik je psihijatrijskog liječenja koji uključuje izazivanje napadaja uporabom električne stimulacije dok je pojedinac u općoj anesteziji. Procjenjuje se da milijun ljudi širom svijeta ima ECT svake godine.
ECT se najčešće koristi u slučajevima depresije otporne na liječenje i nekih drugih psihijatrijskih stanja, uključujući bipolarni poremećaj i psihozu, iako je njegova uporaba još uvijek pomalo kontroverzna u široj javnosti.
ECT je prvi put uveden 1938. godine, a do 1941. koristila ga je gotovo polovica ustanova za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama. Stigma, kao i pojava djelotvornih psihijatrijskih lijekova doveli su do smanjenja njihove uporabe, iako se njezina prevalencija povećala posljednjih desetljeća.
Otprilike 70% ECT pacijenata su žene. Više od trećine ECT pacijenata ima 65 godina i više. Primjena kod djece i tinejdžera ostaje relativno rijetka. Neke države, uključujući Colorado i Texas, zabranjuju upotrebu ECT-a djeci i adolescentima mlađim od 16 godina.
Vrste ECT-a
Općenito govoreći, dvije vrste ECT su:
- Bilateralni ECT: Kod ovog tipa elektrode se postavljaju na obje strane glave. Ovo je dizajnirano da utječe na cijeli mozak.
- Jednostrani ECT: Gdje se jedna elektroda postavljala na vrh glave, a druga na jedan sljepoočnik, obično desno. U ovom slučaju struja prolazi samo kroz jednu stranu mozga.
Tehnike
ECT se može obaviti dok ste u bolnici ili kao ambulantni postupak. Nećete moći voziti dan liječenja.
Na dan postupka možete očekivati sljedeće:
- Dobit ćete anestetik kratkotrajnog djelovanja koji će vas nakratko uspavati i spriječiti da osjetite bol ili nelagodu tijekom postupka. Dobit ćete i mišićni relaksant kako biste spriječili kontrakcije mišića koje bi inače pratile napadaj.
- Na tjeme se postavljaju dva kompleta elektroda: jedan za nadgledanje vaše moždane aktivnosti, a drugi za isporuku male i bezbolne električne struje.
- Kada spavate, mala količina električne struje koja vam se isporuči u glavu uzrokovat će napad napada (oko 40 sekundi) u mozgu.
- Nekoliko minuta nakon tretmana probudite se u području oporavka, ali ne sjećate se stvarnog tretmana.
Broj i vrsta tretmana koji će vam trebati ovise o težini vaših simptoma. ECT se u početku obično daje dva do tri puta tjedno u prosjeku od šest do 12 sesija i često se smanjuje s vremenom.
Novija ECT tehnika, desno jednostrana ultrakratka pulsna elektrokonvulzivna terapija, može omogućiti manje problema s pamćenjem tijekom liječenja.
Čemu ECT može pomoći
ECT se često koristi kada ljudi ne reagiraju na druge uobičajene tretmane, poput antidepresiva i psihoterapije. ECT je također utvrđen učinkovitim kod ljudi kojima je potreban brzi odgovor na liječenje zbog težine njihovog stanja ili rizika od samoubojstva.
ECT se koristi za liječenje sljedećeg:
- Agresija i agitacija kod demencije, što može biti povezano sa samom bolešću ili emocionalnim utjecajem demencije.
- Katatonija, psihomotorno stanje u kojem se osoba može činiti nepokretnom, krutom ili nijemom; često je posljedica psihijatrijskih poremećaja poput bipolarnog poremećaja ili shizofrenije.
- Parkinsonova bolest, posebno Parkinsonova srodna depresija, kao i on-off sindrom, maligni neuroleptički sindrom i nerješivi poremećaji napadaja.
- Postporođajna psihoza i teška depresija u trudnica; ECT može smanjiti rizike povezane s izloženošću lijekovima fetusu i dojenčadi koja njeguju.
- Shizofrenija, posebno kada osoba ne reagira na dostupne tretmane poput antipsihotika.
- Teška depresija, pogotovo kad osoba uz uobičajene simptome depresije doživi i psihozu, samoubilačke misli ili odbijanje jesti.
- Depresija otporna na liječenje, vrsta teške depresije koja ne reagira na liječenje ili psihoterapijski tretman ili se vraća nakon kratkih poboljšanja.
Istraživači tek trebaju znati točan razlog zašto ECT djeluje, ali jedna je teorija da pomaže u ispravljanju neravnoteže u sustavu kemijskih glasnika u mozgu. Drugi kažu da napadaj "resetira" mozak. Možda će biti potrebno nekoliko tretmana kako bi se uvidio trajni učinak.
Prednosti ECT-a
ECT može ponuditi niz važnih pogodnosti. To uključuje:
- Brzog djelovanja: ECT obično djeluje vrlo brzo na ublažavanje simptoma psihijatrijskih stanja. To može biti posebno korisno u slučajevima kada osoba ima ozbiljne simptome.
- Učinkovitost: ECT je pokazao visoku razinu učinkovitosti u liječenju nekih stanja. To može biti posebno korisno ljudima s teškom depresijom, psihozom i samoubilačkim mislima i ponašanjem.
Još jedna prednost ECT-a je ta što može djelovati čak i kada drugi tretmani nisu. Ljudi koji nisu doživjeli značajne koristi od psihoterapije i lijekova mogu pokazati poboljšanja nakon liječenja ECT-om.
Učinkovitost
Iako uporaba ECT-a održava određenu stigmu, mnoge studije i pregledi literature sugeriraju da to može biti siguran i učinkovit tretman, posebno u slučaju depresije, katatonije, psihoze i samoubojstva.
- Teška depresija: Jedno je istraživanje pokazalo da je 42,8% ljudi koji su imali ECT postigli remisiju simptoma depresivnog poremećaja.
- Psihoza: Još je jedno istraživanje pokazalo da ECT daje starijim pacijentima s psihotičnom depresijom najbolju šansu za smanjenje rizika od recidiva.
- Katatonska depresija: Istraživanja sugeriraju da ECT djeluje na oko 80% do 100% ljudi s katatonijom.
- Suicidnost: Studije su otkrile da ECT značajno poboljšava suicidalne misli prateći razne mentalne bolesti.
Stvari koje treba razmotriti
Ljudi mogu prilično brzo osjetiti olakšanje od svojih simptoma, ali često je potrebno nekoliko tretmana da bi iskusili korist. Oni također mogu imati nuspojave u rasponu od manjih do ozbiljnijih.
- Zbunjenost
- Glavobolja
- Hipotenzija (nizak krvni tlak) ili hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Povećani rizik od srčanih problema, osobito kod onih koji imaju bolest koronarnih arterija
- Bol u čeljusti
- Gubitak pamćenja
- Bolovi u mišićima
- Mučnina
Gubitak pamćenja, obično kratkoročni i retrogradni (stvari naučene u nedavnoj prošlosti), tijekom akutnog tijeka liječenja, jedna je od najčešće prijavljenih nuspojava ECT-a.
Kako započeti
Ako mislite da bi vam ECT mogao biti od koristi, obratite se svom liječniku. Prije primanja ECT-a trebat će vam cjelovita zdravstvena procjena koja uključuje:
- Fizički ispit
- Psihijatrijska procjena
- Krvne i laboratorijske pretrage (uključujući elektrokardiogram za provjeru zdravlja vašeg srca)
Imajući određena zdravstvena stanja može se isključiti ECT kao opcija. U ovom će trenutku liječnik odmjeriti vaše osobne rizike i razgovarati o rizicima anestezije koji se razlikuju od postupka do postupka i od osobe do osobe.
Možda ćete također morati prestati uzimati određene lijekove ili prilagoditi doziranje prije zakazanog sastanka.
Stvarni postupak obično traje samo pet do 10 minuta, no trebat će vam dodatno vrijeme za pripremu i oporavak.
Vaš će liječnik pružiti detaljnije upute i informacije o tome što trebate učiniti da biste se pripremili i oporavili od postupka. U većini slučajeva možete očekivati prilično brz povratak u svoju uobičajenu dnevnu rutinu nakon ECT tretmana.
Prije nego što se podvrgnete ECT, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da ste istražili druge mogućnosti i razgovarali o rizicima. Također je važno imati na umu da ECT nije lijek. Osobe s ozbiljnim mentalnim bolestima morat će nastaviti liječenje održavanjem, uključujući psihoterapiju, lijekove i tekuće ECT tretmane.
