Triciklični antidepresivi (TCA) lijekovi su koji se koriste za liječenje depresije, bipolarnog poremećaja i drugih stanja poput kronične boli i nesanice. Iako novije klase antidepresiva imaju mnogo manje nuspojava, TCA još uvijek imaju svoje mjesto u liječenju ovih i drugih poremećaja. Triciklični antidepresivi, prvi put predstavljeni pedesetih godina 20. stoljeća, tako su nazvani jer se njihova molekularna struktura sastoji od tri prstena atoma.
Kako djeluju triciklični antidepresivi
Široko govoreći, depresiju uzrokuje kemijska neravnoteža u mozgu koja rezultira abnormalnom komunikacijom između živčanih stanica (neurona). Kemikalije koje dostavljaju ove poruke nazivaju se neurotransmiteri.
Te se kemijske poruke prenose s jednog neurona na drugi i, ovisno o vrsti neurotransmitera koji je uključen, mogu utjecati na vaše osjećaje i reakciju.
Triciklični antidepresivi djeluju tako što sprečavaju reapsorpciju neurotransmitera zvanih serotonin i norepinefrin. Tijelu su potrebna oba za normalno funkcioniranje. Ako je previše bilo koje, možda ćete na kraju iskusiti tjeskobu. Ako nema dovoljno, može nastupiti depresija.
Budući da TCA sprječavaju rutinsku reapsorpciju (ponovni unos) ovih neurotransmitera, bit će slobodnije cirkulacije u sinaptičkoj pukotini između neurona u mozgu. Ako imate depresiju, obnavljanje razine serotonina i norepinefrina može dovesti do poboljšanja simptoma.
Liječeni uvjeti
Triciklični antidepresivi koriste se prvenstveno za liječenje poremećaja raspoloženja, ali također imaju svoje mjesto u liječenju anksioznih poremećaja, poremećaja osobnosti i neuroloških poremećaja. Često se koriste kada drugi lijekovi ne mogu pružiti olakšanje.
Poremećaji raspoloženja koji se često liječe TCA uključuju:
- Bipolarni poremećaj
- Distimija (trajna blaga depresija)
- Veliki depresivni poremećaj (MDD)
Anksiozni poremećaji koji se ponekad liječe TCA uključuju:
- Tjelesni dismorfični poremećaj (BDD), uključujući poremećaje prehrane poput anorexia nervosa i bulimia nervosa
- Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD)
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Panični poremećaj (PD)
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
Neurološki poremećaji koji se ponekad liječe tricikličkim TCA uključuju:
- Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)
- Kronične boli
- Fibromialgija
- Parkinsonova bolest
- Migrena
- Neuropatska bol
TCA se također mogu koristiti za liječenje nesanice, sindroma iritabilnog crijeva (IBS), intersticijskog cistitisa, noćne enureze (mokrenje u krevet), narkolepsije i kroničnog štucanja.
Odobreni lijekovi
S tricikličkim antidepresivima, poput ostalih antidepresiva, obično će trebati između šest i osam tjedana prije nego što osjetite bilo kakvo značajno poboljšanje simptoma depresije. Neki od najčešće propisanih TCA uključuju:
- Anafranil (klomipramin)
- Ascendin (amoksapin)
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Sinequan (doksepin)
- Surmontil (trimipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptilin)
Česte nuspojave
Iako različiti TCA imaju malo različite mehanizme djelovanja, oni imaju slične nuspojave. Mnogi od njih povezani su s učinkom koji lijekovi imaju na glatke mišiće unutarnjih organa. Uobičajene nuspojave uključuju:
- Anksioznost
- Zamagljen vid
- Zatvor
- Vrtoglavica
- Pospanost
- Povećan apetit
- Mišićni trzaji
- Mučnina i povračanje
- Brz ili nepravilan rad srca
- Spolna disfunkcija
- Znojenje
- Slabost
- Debljanje
Te se nuspojave mogu smanjiti ako se liječenje započne nižim dozama, a zatim postupno povećava. Iako sami po sebi nisu strogo ovisni, dugotrajna upotreba TCA-a može dovesti do ovisnosti o drogama.
TCA su također značajan uzrok fatalnih predoziranja lijekovima u Sjedinjenim Državama. Početni simptomi mogu uključivati suha usta, zamagljen vid, zadržavanje mokraće, zatvor, vrtoglavicu, povraćanje i halucinacije. Ako se ne liječi, predoziranje može dovesti do delirija, napadaja, kome, zastoja srca i smrti.
Interakcije s lijekovima
Neke nuspojave tricikličkih antidepresiva mogu se pojačati ako se uzimaju s drugim lijekovima. U drugim slučajevima može utjecati na bioraspoloživost (koncentraciju) lijeka u krvotoku.
Kao takav, uvijek biste trebali savjetovati svog liječnika o bilo kojim supstancama koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, biljne lijekove i rekreacijske lijekove. Određeni lijekovi kontraindicirani su za uporabu s tricikličkim antidepresivima, uključujući:
- Alkohol blokira djelovanje TCA i treba ga izbjegavati.
- Antikolinergični lijekovi koji se koriste za liječenje urinarne inkontinencije i HOBP mogu uzrokovati crijevnu paralizu ako se daju istodobno s TCA.
- Klonidin, koji se koristi za liječenje hipertenzije, može potaknuti opasan porast krvnog tlaka ako se koristi s TCA.
- Epinefrin koji se koristi za liječenje ozbiljnih alergijskih reakcija također može potaknuti ozbiljni visoki krvni tlak ako se koristi s TCA.
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAO), koji se također koriste kao antidepresivi, mogu uzrokovati visoku temperaturu, konvulzije, pa čak i smrt istodobno se primjenjuje s TCA.
- Tagamet (cimetidin), koji se koristi za smanjenje želučane kiseline, može povećati koncentraciju TCA u krvi, dodatno pojačavajući nuspojave lijeka.
Riječ iz vrlo dobrog
Triciklični antidepresivi mogu biti učinkoviti u liječenju depresije, ali kod nekih ljudi možda neće uspjeti kao kod drugih. U nekim slučajevima nuspojave lijeka mogu postati nepodnošljive i ometati vašu kvalitetu života. Ako imate ozbiljne nuspojave, odmah nazovite svog liječnika, ali nemojte prekidati liječenje dok vam liječnik to ne kaže.
Naglo zaustavljanje može uzrokovati simptome ustezanja, uključujući mučninu, vrućicu, hladnoću, glavobolju, vrtoglavicu, letargiju i povraćanje. Vaš će liječnik možda moći smanjiti doziranje tamo gdje je podnošljivo liječenje. Ako ne, on ili ona će morati postupno sužavati dozu dok ne budete mogli sigurno zaustaviti.
