Ključni za poneti
- Nova studija pokazuje bolje razumijevanje kako ketamin brzo smanjuje simptome depresije.
- Lijek potencijalno može stvoriti korisne promjene u mozgu za bolju regulaciju raspoloženja.
- Zbog svojih nuspojava i potencijala ovisnosti, smije se uzimati samo pod liječničkim nadzorom.
Depresiji otpornoj na liječenje, dugotrajni postupak isprobavanja različitih lijekova može dodati frustraciju povrh ionako neodoljivog stanja. Zato mnogi koji doživljavaju depresiju i oni koji ih liječe razmišljaju o široj upotrebi ketamina, disocijativnog lijeka koji rekreativci uzimaju kako bi se osjećali odvojenije od stvarnosti i sebe.
Nova studija kliničkih istraživača sa Karolinska Institutet u Švedskoj, objavljena u izdanju časopisa Translacijska psihijatrija, ističe zašto ovaj lijek djeluje tako brzo i kako čak i niske doze mogu biti korisne onima s velikim depresivnim poremećajem.
Istraživači su koristili snimke mozga 30 sudionika koji su isprobali najčešće propisane antidepresivne selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil i Zoloft, a nisu dobili olakšanje od depresije. Nakon male doze od 0,5 mg ketamina, snimke su pokazale da imaju povećani broj receptora za serotonin 1B.
Serotonin je kemikalija koju vaše tijelo proizvodi i koja šalje signale između vaših živčanih stanica, a pokazalo se da doprinosi regulaciji raspoloženja i osjećajima blagostanja.
SSRI djeluju tako da povećavaju razinu serotonina u mozgu, ali ako nema dovoljno receptora za "hvatanje" kemikalije, često ne djeluju dobro kao što bi mogli. Povećavanje broja receptora omogućuje učinkovitije oslobađanje više serotonina i drugog neurotransmitera za dojam, dopamina, što može smanjiti simptome depresije.
U istraživanju se taj proces dogodio u roku od 24 do 72 sata nakon doze ketamina za 72% sudionika.
Preko 17 milijuna ljudi ili oko 7% svih odraslih osoba u SAD-u nosi se s depresijom. Iako većina onih s depresijom prima neku kombinaciju terapije i lijekova, čak 35% ljudi koji su pretrpjeli veliku depresivnu epizodu ne primaju liječenje.
"Ovi rezultati ne iznenađuju, jer je jedan od najupečatljivijih aspekata ketamina taj što djeluje vrlo brzo, ponekad i za nekoliko sati", kaže Keith Heinzerling, dr. Med., Internist i specijalist medicine ovisnosti u Zdravstvenom centru Providence Saint John u Santa Monici, Kalifornija.
Keith Heinzerling, dr. Med
Nekome tko se osjeća samoubojstvom ili iskusi druge ozbiljne, oslabljujuće simptome depresije, ovo može biti ono što ih prolazi dovoljno da se mogu liječiti.
- Keith Heinzerling, dr. MedProšlost, sadašnjost i potencijal ketamina
Iako je nedavna studija bila relativno mala u pogledu veličine sudionika i kratka u trajanju, dodaje se istraživanju koje se provodi o učinkovitosti ketamina kao antidepresiva. Međutim, ovo daleko nije novi tretman.
Prema Europski časopis za anesteziologiju, povijest ketamina započinje početkom pedesetih godina prošlog stoljeća, kada su kemičari razvili lijek kao veterinarski anestetik. Otprilike desetljeće kasnije počeo se upotrebljavati na ljudima, ali utvrđeno je da stvara disocijativno stanje nalik transu. To je dio razloga što se trenutno koristi u hitnim službama, kaže Heinzerling, za probleme poput resetiranja iščašenog ramena.
Keith Heinzerling, dr. Med
Ima kratkotrajni analgetski učinak za kontrolu boli, ali također uzrokuje kratki gubitak pamćenja. Dakle, možda ćete proći kroz ovaj traumatični trenutak vraćanja ramena, na primjer, ali se toga nećete sjećati.
- Keith Heinzerling, dr. MedAntidepresivni učinak lijeka, međutim, široko je zabilježen tek 2000., u studiji objavljenoj u Biološka psihijatrija.Iako je to bila još manja studija - samo sedam sudionika - pokrenula je širu istragu lijekova, što je na kraju dovelo do odobrenja FDA 2019. godine za esketamin, oblik lijeka koji se isporučuje sprejom za nos.
"Dio korisnosti ketamina je u tome što se on mnogo koristi i često se koristio na bojnom polju, kao i za spašavanje tajlandske nogometne momčadi iz špilje (2019. godine", kaže Alex Dimitriu, dr. Med., Osnivač Menla Park psihijatrija i medicina spavanja. "Može podići raspoloženje, smanjiti anksioznost i poboljšati san. Ali to apsolutno ne biste trebali doživljavati kao nešto što sami možete koristiti kao način samoliječenja."
Moguće nuspojave
Budući da se učinci ketamina smatraju kratkotrajnim u usporedbi s drugim vrstama antidepresiva i budući da veće doze mogu dovesti do toga da ljudi padnu u "k-rupu" koja značajno narušava percepciju, malo je vjerojatno da bi se ketamin propisao kao samostalni, dugotrajni -trajni tretman za one s depresijom, čak i one koji su otporni na liječenje, kaže Heinzerling.
Također, budući da je riječ o drogi s opojnim drogama, ona ima rizik od ovisnosti, dodaje. Povezana je s PCP-om i strana je droga s nadimkom "Special K." Zbog toga se doze ketamina često primjenjuju na licu mjesta, gdje se pacijenti mogu nadzirati kako bi se osiguralo da ne padnu u k-rupu ili ne pokazuju znakove ovisnosti.
Švedski istraživači u nedavnoj studiji primijetili su da je identifikacija receptora važna, jer može dovesti do razvoja lijekova koji imaju sličan odgovor kao ketamin, ali bez štetnih učinaka.
Prednosti ako se pravilno koriste
Ipak, postoji mnogo pacijenata kojima je olakšanje kratkotrajna upotreba ketamina, dodaje Heinzerling. Lijek se pokazuje korisnim za pomoć ljudima dok prelaze na tretman koji im najbolje odgovara - što može uključivati druge lijekove, kognitivnu bihevioralnu terapiju ili druge mogućnosti - postupak koji ponekad može potrajati godinama.
Na primjer, kaže, pacijentu se često daje novi antidepresiv s vrlo postupno rastućom dozom, pa će trebati dva tjedna do gotovo četiri mjeseca da se zna djeluje li onako kako bi trebao. Ako nije, pacijent se mora vratiti na početak, pokušati s drugim liječenjem - još četiri mjeseca, i tako dalje.
"Čini ovo izazovnijim što će, čak i ako pronađete lijek koji vam odgovara, u jednom trenutku možda prestati djelovati", kaže Heinzerling. "Tada morate ponovno proći kroz postupak. Dakle, tretman poput ketamina koji može popuniti prazninu vrlo je koristan. Ali imajte na umu da ovo nije liječenje prve linije, već kratkotrajna pomoć. "
Što ovo znači za vas
Kao i bilo koja vrsta liječenja depresije, o upotrebi ketamina potrebno je razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom, posebno jer je riječ o kontroliranoj tvari s rizikom od ovisnosti. Ako imate depresiju, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja koje bi vam mogle odgovarati. Ako razmišljate o samoubojstvu, pomoć je dostupna 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu, na Nacionalnoj vrućoj liniji za prevenciju samoubojstava: 1-800-273-8255.