Raširena upotreba opioida i opijata u Sjedinjenim Državama ozbiljna je nacionalna kriza javnog zdravstva, prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga (NIDA), a problem ne samo da dolazi na naslovnice već stvara i veliko emocionalno i ekonomsko opterećenje. Razorne posljedice epidemije opioida uključuju ne samo smrt od predoziranja, već i povećani broj novorođenčadi s simptomima odvikavanja od opioida. Svakog dana 128 ljudi u SAD-u umre od predoziranja opioidima.
Iako se u vijestima često sinonimno koriste izrazi opioid i opijat, između njih postoji suptilna, ali važna razlika.
Opioid protiv opijata: U čemu je razlika?
Uvjet opijat Izraz "lijek" odnosi se na bilo koji lijek koji je dobiven iz prirodnih spojeva opijumskih alkaloida koji se nalaze u biljci mak. Vrste opijatskih lijekova uključuju opijum, kodein, morfij i opijum.
Uvjet opioidni, s druge strane, širi je i odnosi se na bilo koji lijek sintetiziran iz opijata koji proizvodi slične učinke. Primjeri opioidnih lijekova uključuju heroin, hidrokodon (Vicodin), oksikodon (Percocet) i metadon. Opioid je bilo koja tvar, prirodna, sintetička ili djelomično sintetička koja se veže na opioidne receptore u mozgu i stvara opijatima slične efekti.
To znači da iako su svi opijati opioidi, nisu svi opijati opijati.
Mnoge organizacije koriste izraz opioidi i za opijate i za opioide. Također je važno napomenuti da, iako opijati potječu od prirodnih tvari, to ih ne čini sigurnijima od sintetičkih opioida. Svi opioidi imaju potencijal ovisnosti i predoziranja.
Vrste
Tri glavne vrste opioidnih lijekova su opijati, sintetski opioidi i polusintetski opioidi. Polusintetski opioidi stvaraju se u laboratorijima od opijata koji se javljaju u prirodi. Sintetski opioidi u potpunosti se izrađuju u laboratoriju.
Opijati
- Opijum
- Morfin
- Kodein
- Thebaine
Morfij i kodein dva su najpoznatija prirodna opijata. Thebaine je opijatni alkaloid koji se u malim količinama nalazi u opijumu. Iako se u prirodnom stanju ne koristi terapijski kao lijek protiv bolova, često se koristi za stvaranje drugih sintetičkih spojeva, uključujući hidrokodon, hidromorfon, oksikodon i buprenorfin.
Sintetski opioidi
Potpuno sintetički opioidi u potpunosti su umjetni, imaju drugačiju kemijsku strukturu od opijata, ali proizvode učinke slične opijatima. To uključuje:
- Metadon
- Meperidin (Demerol)
- Tramadol (Ultram)
- Fentanil (duragezić, sublimacija)
- Levorphanol (Levo-Dromoran)
Polusintetski opioidi
Polusintetski opioidi sintetiziraju se iz opijata koji se javljaju u prirodi i imaju sličnu kemijsku strukturu. To uključuje:
- Heroin
- Hidrokodon (Lortab, Vicodin)
- Hidromorfon (Dilaudid)
- Oksikodon (Percocet, OxyContin)
Sintetički i polusintetski opioidi su vrsta lijekova stvorenih da oponašaju učinke prirodnih opijata. Ti su lijekovi često vrlo snažni i, poput opijata, mogu dovesti do ovisnosti i predoziranja.
Iako farmaceutske tvrtke farmaceutske tvrtke često proizvode sintetičke i polusintetske opioide, za terapijsku ublažavanje boli, oni se također mogu proizvoditi i prodavati ilegalno.
Fentanil je jedan od primjera sintetskog opioida koji se koristi u terapijske svrhe, ali se često proizvodi i prodaje u ilegalne svrhe. Ovaj se lijek može koristiti za liječenje jakih bolova, ali se također koristi ilegalno i često se miješa s drugim lijekovima, uključujući heroin.
CDC izvještava da je 2018. više od 31.000 ljudi u SAD-u umrlo od sintetičkih opioida koji nisu metadon.
Postoje i lijekovi koji djeluju kao agonisti opioidnih receptora. Iako se oni također smatraju opioidima, oni se vežu za receptore bez stvaranja euforičnih učinaka. Metadon i buprenorfin su opioidni agonisti koji se koriste za smanjenje simptoma ustezanja i želje za lijekovima.
Ostali lijekovi, poznati kao opioidni antagonisti, blokiraju opioide da aktiviraju opioidne receptore, čime sprječavaju opioide da proizvode euforiju i druge korisne učinke. Naltrekson je jedna vrsta opioidnih antagonista koja je odobrena za liječenje poremećaja upotrebe opioida.
CDC također izvještava da su smrti od predoziranja koje uključuju sintetičke opioide poput fentanila i tramadola nadmašile smrtne slučajeve koji uključuju heroin, kao i opće propisane opioide, uključujući prirodne opijate, polusintetske opioide i metadon.
Povijest
Pa kako je epidemija opioida postala tako ozbiljan problem? Liječnici su počeli propisivati više opioida za liječenje boli tijekom 1990-ih prije nego što je postao jasan rizik od ovisnosti i predoziranja. Stope predoziranja opioidima počele su dramatično rasti tijekom 2000-ih, četverostruko se povećavajući od 1999.
Nažalost, ove brojke i dalje rastu. U 2017. godini, procjenjuje se da je 1,7 milijuna pojedinaca u SAD-u imalo poremećaj upotrebe droga povezan s opioidima na recept.
Iako se pojam opojna droga izvorno koristio za bilo koju psihoaktivnu tvar koja je imala euforične učinke i učinke koji potiču spavanje, taj se izraz danas prvenstveno koristi za opijate i opioide.
Recept nasuprot neovlaštenoj uporabi
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), smrtnost od ovisnosti o opioidima i predoziranja u SAD-u smanjila se za 4% od 2017. do 2018. Od 67.367 smrtnih slučajeva od predoziranja drogom u 2018., gotovo 70% bilo je povezano s opioidima.
Takvu smrt uzrokuju i lijekovi na recept i nezakonita uporaba opioida. Važno je napomenuti da ipak svi koji uzimaju opioidne lijekove protiv bolova ne postaju ovisni ili ih zloupotrebljavaju. Istraživanja sugeriraju da između 21% i 29% ljudi kojima su propisani opioidni lijekovi protiv bolova, zlouporabljavaju ih. Od tih osoba, oko 8% do 12% na kraju razvije poremećaj upotrebe opioida, a između 4% i 6% na kraju počne koristiti heroin.
Iako je broj recepata za opioidne lijekove protiv bolova opao, povećala se ilegalna uporaba, uključujući upotrebu heroina.
Bilo na recept ili nezakonito, zlouporaba opioida može imati ozbiljne posljedice. CDC izvještava da su se u 2018. 2 od svaka 3 predoziranja drogom odnosila na uporabu opioida. Slučajna predoziranja drogama postala su vodeći uzrok smrti osoba mlađih od 50 godina.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se u vijestima ponekad sinonimno koriste izrazi opioidi i opijati, između njih postoje razlike. Pojam opioid sve se češće koristi za opisivanje svih opijata, sintetičkih opioida i polusintetskih opioida.
Bez obzira na vrstu, svi opioidi imaju fiziološke i psihološke učinke i potencijalno mogu dovesti do ovisnosti i povlačenja. Većina ljudi koji uzimaju opioide na recept prema uputama za liječenje boli neće razviti ovisnost. Zlouporaba opioida na recept - uzimanjem više od propisane doze ili kombiniranjem lijekova s alkoholom - može povećati rizik od ovisnosti ili predoziranja.
