Konvulzije nisu dio bipolarnog poremećaja - pa zašto bi se antikonvulzivi propisivali za upravljanje raspoloženjem? Antikonvulzivi u liječenju manije uvedeni su kada je njihova terapijska vrijednost zabilježena kroz poboljšanu stabilnost raspoloženja onih s epilepsijom.
U početku su se koristili za one koji su bili otporni na liječenje litijem. Oni su sada važna alternativa kako samostalno, tako i drugim lijekovima.
Prednosti i nedostaci antikonvulziva
Čini se da različiti antikonvulzivi liječe različite aspekte bipolarnog poremećaja:
- Neki, poput Depakotea i Tegretola, posebno su učinkoviti u liječenju manije.
- Drugi su, poput Lamictala, učinkovitiji u liječenju depresije.
- Ipak, drugi mogu biti manje učinkoviti u liječenju neposrednih simptoma, ali dobro pomažu u stabilizaciji raspoloženja i na taj način pomažu u izbjegavanju maničnih ili depresivnih epizoda.
Kao i kod većine lijekova koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja, i antikonvulzivi imaju značajne nuspojave koje se razlikuju od osobe do osobe. Na primjer, većina može uzrokovati vrtoglavicu i pospanost, glavobolju, suhoću usta itd. No, u mnogim se slučajevima nuspojave vremenom mogu smanjiti jer se vaše tijelo navikne na lijekove.
Postoje i ozbiljnije nuspojave koje se mogu pojaviti dugotrajnom primjenom antikonvulziva. Primjerice, trudnice bi trebale izbjegavati antikonvulzive, jer mogu uzrokovati urođene mane. Neki mogu prouzročiti oštećenje bubrega ili jetre ako se ne pomno nadgledaju.
Također je važno znati da antikonvulzivi mogu ometati druge lijekove, pa biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim novim lijekovima koji su vam propisani ili ih uzimate bez recepta.
Unatoč svim problemima povezanim s antikonvulzivima, oni su u nekim slučajevima učinkovitiji - i manje problematični - od klasičnih tretmana. Na primjer, antikonvulzivima i litiju treba nekoliko tjedana da postignu vrhunsku učinkovitost, ali antikonvulzivi obično djeluju brže od litija.
Za neke ljude, za koje je litij manje učinkovit ili se slabije podnosi, antikonvulzivi mogu biti dobra opcija. Budući da postoji toliko mnogo različitih antikonvulziva, od kojih svaki djeluje malo drugačije, moguće je isprobati više njih kako biste pronašli najbolji izbor za svoje posebne potrebe.
Neki uobičajeno propisani antikonvulzivi
Slijedi popis nekih antikonvulziva koji se najčešće prepisuju za bipolarni poremećaj:
Valproat (Depakote)
1995. godine ovaj je lijek postao prvi antikonvulzant koji je odobrila FDA za liječenje manije. Često se koristi kao prva linija liječenja onima koji ubrzavaju ciklus.
Karbamazepin (Tegretol)
Tegretol je odobren 2004. godine za liječenje manije i miješanih epizoda. Često pojedinci smatraju da su nuspojave ovog lijeka preteško podnošljive.
Lamotrigin (Lamictal)
Lamictal je odobren 2003. godine za bipolarni poremećaj u bolesnika starijih od 18 godina za liječenje održavanja.
Topiramat (Topamax)
Topiramat u najnovijem antikonvulzivu na sceni. Također je pomoćna terapija. Čini se da stvara neke poteškoće s kognitivnim funkcioniranjem, ali prednost je što često potiče gubitak kilograma.
Trileptal (okskarbazepin)
Trileptal (okskarbazepin), koji je odobren od strane FDA za liječenje djelomičnih napadaja kod odraslih i djece, ponekad se propisuje izvan lijeka za liječenje bipolarnog poremećaja.