Je li slučajno što polovica odraslih koji prijavljuju simptome poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) također prijavljuju istovremene poremećaje zlouporabe supstanci, uključujući alkoholizam?
Povećava li jedno stanje rizik za drugo? Ili postoji neka genetska veza između nepažnje, motoričke hiperaktivnosti, impulzivnosti i alkoholizma? Ili je to neka kombinacija toga dvoje?
Neki istraživači vjeruju da su identificirali različit fenotip ili "profil" osoba s istodobno postojećim ADHD-om i alkoholizmom.
Iako su prethodne studije ukazivale na genetsku zajednicu ADHD-a i alkoholizma, studija Sveučilišta u Regensburgu nije utvrdila značajniji doprinos dvaju specifičnih gena kandidata, promotorskog polimorfizma gena transportera serotonina (5-HTT) i polimorfizma 5-HT2c receptora Cys23Ser.
ADHD simptomi i zlouporaba alkohola
"Naši rezultati pokazuju da se čini da pojedinci s trajnim simptomima ADHD-a u odrasloj dobi imaju visok rizik od razvoja poremećaja uzimanja alkohola", rekla je Monika Johann, liječnica i znanstvena suradnica sa Sveučilišta u Regensburgu i prva autorica studije. "Štoviše, postoje dokazi o jako povećanoj ozbiljnosti ovisnosti o alkoholu kod ispitanika s ADHD-om."
Istraživači su pregledali 314 odraslih alkoholičara (262 muškarca, 52 žene), kao i 220 nepovezanih zdravih kontrolnih ispitanika, svi njemačkog podrijetla. Svaki je sudionik procijenjen na psihijatrijske poremećaje, poput poremećaja upotrebe supstanci (uključujući alkoholizam), ADHD-a i antisocijalnog poremećaja ličnosti (APD).
Izvori genetske odgovornosti
Pacijenti s anamnezom većih psihijatrijskih poremećaja, uključujući depresiju i shizofreniju, i oni s ovisnostima o drogama osim alkohola i nikotina bili su isključeni iz istrage. Genotipizacija je izvedena bez znanja o dijagnostičkom statusu, s naglaskom na promotoru 5-HTT i polimorfizmu 5-HT2c Cys23Ser.
"Prethodne studije neuroendokrinog izazivanja s lijekom nazvanim fenfluramin na ispitanicima s ADHD-om ili alkoholizmom otkrile su slične razlike u serotonergičnoj neurotransmisiji u usporedbi s normalnim ispitanicima", objasnio je Johann. "Uobičajeni odgovor na primjenu fenfluramina mjerljiv je porast prolaktina u cirkulaciji. Ovaj uobičajeni porast otupljuje se kod ispitanika s ADHD-om ili alkoholizmom. Glavne strukture odgovorne za oslobađanje prolaktina izazvano fenfluraminom su receptori 5-HTT i 5-HT2c Stoga su se oba činila vjerojatnima kao preklapajući izvori genetske odgovornosti za ADHD i alkoholizam. "
Genetska predispozicija nije pronađena
Čini se da niti jedan od njih nije genetski čimbenik rizika u ispitivanom uzorku. "Naši podaci pokazuju da promotor 5-HTT i polimorfizam 5-HT2c Cys23Ser ne doprinose navodnoj uobičajenoj genetskoj predispoziciji za ADHD i ovisnost o alkoholu", rekao je Johann. "Međutim, još nekoliko gena kandidata tek treba istražiti."
Unatoč tome, nalazi ukazuju na različit fenotip, način mjerenja uočljive osobine ili ponašanja.
Studija u Regensburgu otkrila je da su odrasli alkoholičari s ADHD-om imali značajno veći dnevni unos alkohola mjesečno, raniju dob početka ovisnosti o alkoholu, veću učestalost razmišljanja o samoubojstvu, veći broj sudskih postupaka i veću pojavu APD.
Stoga, unatoč nedostatku podrške za zajedničku genetsku predispoziciju, "podaci još jednom pokazuju da imati ADHD znači biti pod velikim rizikom za razvoj ovisnosti o alkoholu", rekla je Ema Loncarek, liječnica i kliničarka na psihijatrijskoj klinici u sveučilište u Regensburgu. Loncarek radi na odjelu za ilegalnu ovisnost o drogama, pružajući detoksikaciju i terapiju.
Ovisnike o ADHD-u teško je riješiti
"Nalazi dr. Johanna o fenotipu vrlo su bliski onome što vidimo kod ovisnika o drogi s ADHD-om i onome što su prije opisali drugi autori. Redovito vidimo da je s ovisnicima s ADHD-om teško nositi se. Oni počinju zloupotrebljavaju droge ranije od drugih ljudi, ranije se mijenjaju u 'teške' lijekove, treba više vremena za početak liječenja i treba više vremena za uspješno završavanje terapije. "
Studija je pokazala da su unutar ove skupine alkoholičara subjekti s ADHD-om u odrasloj dobi:
- Pet do 10 puta češće od opće populacije
- Četiri godine mlađi na početku alkoholizma
- Pio 50 grama više alkohola dnevno
- Dvostruko je vjerojatnije da će imati obiteljsku povijest alkoholizma
- Tri puta veća stopa asocijalnog poremećaja ličnosti
- Sedam puta je vjerojatnije da će se suočiti sa sudskim postupkom
- Više od dvostruke učestalosti suicidalnih misli
Potreban je specijalizirani tretman
I Johann i Loncarek govorili su o potrebi za razvojem i evaluacijom specijaliziranih programa liječenja koji se bave "fenotipskim specifičnostima", kao i za postojeće poremećaje poput alkoholizma i ADHD-a. Iako su farmakološki lijekovi opsežno procjenjivani za liječenje ADHD-a u djetinjstvu, malo se pažnje pridaje osobama koje zloupotrebljavaju supstance u odrasloj dobi. "
"Čini se da je ADHD u odrasloj dobi vrlo podcijenjen", rekao je Johann, "ali čini se da je važan faktor rizika za razvoj ovisnosti o alkoholu."
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
