Bipolarni poremećaj i depresija dijele mnoge iste simptome, ali postoji nekoliko ključnih razlika između stanja. Depresija (koja se ponekad naziva i "unipolarna depresija") i bipolarni poremećaj (ili "bipolarna depresija") dva su različita stanja koja treba različito tretirati.
Vrlo je važno da osoba postavi točnu dijagnozu kako bi mogla dobiti odgovarajuće liječenje. Nažalost, može biti teško utvrditi razliku između stanja i može se dogoditi pogrešna dijagnoza.
Iako se klinička depresija ne može razviti ili "pretvoriti" u bipolarni poremećaj, osoba kojoj je prethodno dijagnosticirana depresija može otkriti da zapravo ima neku vrstu bipolarnog poremećaja. Može biti teško nositi se s novom ili neočekivanom dijagnozom, ali postavljanje točne dijagnoze neophodno je kako bi se osiguralo pravilno liječenje stanja.
Zašto se događa pogrešna dijagnoza
Iako postoje neke karakteristične značajke svakog stanja, mnogi se simptomi bipolarnog poremećaja i depresije preklapaju. Kada ljudi istodobno imaju oba stanja ili neki drugi čimbenik kao što je uporaba tvari, postavljanje točne dijagnoze može biti izazov.
Simptomi kliničke depresije
Iako postoje različite vrste depresije, koje mogu imati jedinstvene karakteristike, postoje neki simptomi koje većina ljudi s depresijom osjeća u jednom ili drugom trenutku, kao što su:
- Osjećaj duboko tužan, beznadan ili prazan
- Lako se ljutite, iritirate ili frustrirate
- Previše spavanja (poznatog kao hipersomnija) ili nesanice
- Loša koncentracija ili problemi s fokusiranjem
- Ne osjećati glad ili prejedanje
- Nezainteresiranost za hobije, posao, druženje
- Nizak ili nikakav seksualni nagon
- Samoozljeđivanje, samoubilačke misli ili pokušaji
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Tipično, osoba mora imati simptome svaki dan tijekom dva tjedna ili duže da bi joj se dijagnosticirala depresija.
Osobe s depresijom također mogu imati komorbidne anksiozne poremećaje. Osobe s bipolarnim poremećajem mogu iskusiti i anksioznost, uključujući generalizirani anksiozni poremećaj (GAD).
Simptomi bipolarnog poremećaja
Bipolarni poremećaj je mentalni poremećaj u kojem osoba doživljava izmjenična razdoblja depresije sa simptomima sličnim unipolarnoj depresiji i razdoblja manije. Razdoblja manije definiraju se povišenim raspoloženjem i visokom energijom.
Dok je u maničnom stanju, osoba se može osjećati jako dobro. U usporedbi s osjećajem depresije, manični simptomi možda neće biti posebno zabrinjavajući. Manične epizode također mogu biti rijetke, a između njih se događaju praznine u trajanju od nekoliko godina. Kad se simptomi pojave, mogu biti blagi.
Simptomi manije mogu uključivati:
- Osjećaj nemira, povećane aktivnosti ili energije
- Euforija, uzbuđenje, "velike" ideje (grandioznost)
- Imate problema s fokusiranjem, odvlačenjem pažnje, razmišljanjem o mnogo različitih stvari
- Agresija, lako se naljutite ili nadražite
- Spavati manje, ali i dalje imati energije
- Povećani seksualni nagon
- Zablude, halucinacije (ozbiljna manija)
U nekim slučajevima osoba s bipolarnom depresijom možda neće spominjati manične simptome liječniku ili terapeutu, osim ako ili dok ne postanu ozbiljni.
Vrste bipolarnih
Važno je znati da postoje dvije vrste bipolarnog poremećaja: bipolarni 1 i bipolarni 2. Iako su simptomi svake vrste slični, razlikuju se u učestalosti i trajanju.
Bipolarni 1 poremećaj obično uključuje barem jednu veliku depresivnu epizodu. Po čemu se razlikuje od depresije je to što su ljudi s bipolarnim poremećajem također doživjeli barem jednu maničnu epizodu. U bipolarnom 1, ljudi mogu izmjenjivati razdoblja depresije i manije.
Kod bipolarnog 2 poremećaja, osoba možda neće doživjeti maniju. Umjesto toga, mogu imati manji oblik (hipomanija) prošaran depresijom. Kad su simptomi suptilni, ljudi možda neće shvatiti da proživljavaju maniju. "Najniži" nivoi depresije mogu biti očigledniji ili prepoznatljiviji, što može pridonijeti pogrešnoj dijagnozi depresije.
Osobe s bilo kojom vrstom bipolarnog poremećaja mogu iskusiti sljedeće simptome, ovisno o tome doživljavaju li maničnu ili depresivnu fazu.
Simptomi koji se preklapaju
Mnogo je simptoma koji su zajednički depresiji i bipolarnom poremećaju. Kad osoba s vrstom bipolarnog poremećaja doživi depresivnu epizodu, to može izgledati (i osjećati se) vrlo poput klasičnog napada depresije.
Osobe s depresijom ili bipolarnim poremećajem mogu osjetiti loše raspoloženje, probleme sa spavanjem, promjene apetita i probleme s fokusiranjem. Također im prijeti samoozljeđivanje, uključujući samoubojstvo. Pojedinci s bipolarnim poremećajem često imaju problema s pretjeranim spavanjem i prejedanjem, što može pomoći u razlikovanju MDD-a od bipolarnog poremećaja.
Jedan od primarnih načina razlikovanja bipolarnog poremećaja od depresije je prisutnost maničnih simptoma, ali osoba može potražiti liječenje svojih simptoma depresije prije nego što doživi maničnu epizodu.
Ponekad ljudi ne prepoznaju da su imali epizodu manije - posebno s suptilnijom, hipomanijskom epizodom.
Kako upotreba supstanci može utjecati na dijagnozu
Zlouporaba supstanci može zakomplicirati dijagnozu mentalnih bolesti na više načina. Osoba koja koristi supstance poput alkohola ili droga može pokazivati ponašanje ili simptome koji izgledaju poput bipolarnog poremećaja.
Pogrešno dijagnosticiranje može se dogoditi ako davatelj usluga ne zna da osoba koristi tvari i pripisuje simptome povezane s uporabom s bipolarnim poremećajem. No, neka istraživanja sugeriraju da bipolarni poremećaj može biti pogrešno dijagnosticiran čak i kad je kliničar svjestan povijesti korištenja tvari kod neke osobe.
Alternativno, ljudima koji koriste drogu ili alkohol možda neće biti pravilno dijagnosticirana bipolarna bolest ako se njihovi simptomi pripisuju upotrebi supstanci, a ne temeljnom bipolarnom poremećaju.
Poremećaji upotrebe supstanci često se javljaju uz mnoge mentalne bolesti, uključujući bipolarni poremećaj i depresiju.
Komplikacije pogrešne dijagnoze
Jedna od potencijalnih komplikacija pogrešne dijagnoze je da bipolarni poremećaj i depresija zahtijevaju različite tretmane. Nažalost, antidepresivi, odabrani način liječenja depresije, možda neće uspjeti kod ljudi s bipolarnim poremećajem.
Zapravo, kada ljudi s bipolarnim poremećajem uzimaju određene antidepresive, njihovi se simptomi mogu pogoršati. Njihovo raspoloženje može postati nestabilno i mogu povećati učestalost maničnih epizoda. Ako F još nije imao maničnu epizodu, ovi lijekovi mogu ih potaknuti da je dožive.
Umjesto antidepresiva, većini ljudi s bipolarnim poremećajem potrebno je liječenje lijekovima za stabilizaciju raspoloženja, poput litija.
Smanjivanje rizika od pogrešne dijagnoze
Kliničari mogu poduzeti nekoliko koraka kako bi bili sigurni da postavljaju točnu dijagnozu. I dalje je prisutan rizik od pogrešne dijagnoze, ali se može smanjiti. Ako radite s liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje, postoji nekoliko pristupa vašoj procjeni koje bi im mogli koristiti kako bi im pružili najtočniju moguću dijagnozu.
Uzimanje povijesti
Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje počet će vas pitajući vas o vašim simptomima. Kako ljudima može biti teško objasniti svoje osjećaje ili obrasce bilježaka, može im biti korisno i razgovarati s vašim voljenima, jer su možda primijetili promjene u vašem ponašanju ili iznijeli druga zapažanja o vašem raspoloženju - od kojih ste i vi možda nisu ni svjesni.
Kliničari mogu posebno istaknuti pitanje o simptomima povezanim s manijom, poput povišenog raspoloženja, razdražljivosti ili nepromišljenog ponašanja.
Oni također mogu pitati o obiteljskoj anamnezi mentalnih bolesti. Ako osoba ima rođaka prvog stupnja s bipolarnim poremećajem ili anamnezom maničnih epizoda, postoji veći rizik od bipolarnog poremećaja. Ako nekome nije formalno dijagnosticirana, ali je nakon pokretanja antidepresiva doživio maničnu epizodu, to također može ukazivati na bipolarni poremećaj, a ne na depresiju.
Liječnik će vam vjerojatno postaviti pitanja o pojavi simptoma. Simptomi bipolarnog poremećaja obično naglo počinju i javljaju se ranije (tinejdžeri ili rane 20-te). S druge strane, depresija može biti postupnija i može se razviti bilo kad, čak i u djetinjstvu.
Osobe s bipolarnim poremećajem također imaju tendenciju da brže doživljavaju promjenu ili "oporavak" simptoma (od lošeg raspoloženja do boljeg osjećaja) nego ljudi s depresijom. Općenito, ljudi s depresijom ne osjećaju naizmjenična raspoloženja - većinu ili cijelo vrijeme osjećaju se "nisko". Ovi napadi depresije također mogu trajati dulje vrijeme, dok osobe s bipolarnim poremećajem mogu imati kraće napadaje depresije.
Dijagnostički alati
Upitnik za poremećaj raspoloženja, dijagnostička ljestvica bipolarnog spektra i skala hipomanične osobnosti neki su od dijagnostičkih instrumenata koji se koriste za utvrđivanje bipolarnog poremećaja. Ovi se alati usredotočuju na pitanja o potencijalnim simptomima manije i hipomanije, koji su važni za razlikovanje između dijagnoza bipolarne i unipolarne depresije.
Kliničari će također htjeti saznati jeste li imali simptome psihoze, poput halucinacija. Iako se psihotični simptomi mogu pojaviti i kod drugih poremećaja mentalnog zdravlja, to je također značajka koja može pomoći u razlikovanju bipolarnog poremećaja i depresije.
Praćenje
Vaš liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje možda će htjeti da isprobate grafikon raspoloženja kako biste lakše pratili svoje simptome. Ova praksa može biti posebno korisna za otkrivanje epizoda hipomanije i praćenje učestalosti promjena raspoloženja. Nakon pokretanja antidepresiva od vas će se možda tražiti da vodite evidenciju svog raspoloženja.
Ako se kod vas pojave novi simptomi (poput manije) ili pogoršaju simptomi nakon početka primjene ovih lijekova, to može ukazivati na to da imate bipolarni poremećaj, a ne depresiju.
Važno je ostati u kontaktu sa svojim timom za zaštitu mentalnog zdravlja dok ste u procesu dijagnoze ili započinjanja liječenja, posebno ako pokušavate lijekove. U nekim slučajevima antidepresivi mogu pogoršati simptome depresije. Ako ste mlađi od 25 godina, rizik od samoubilačkih misli može se povećati - zbog čega antidepresivi imaju upozorenje crne kutije od strane FDA.
Ako vi ili vaši najmiliji primijetite promjenu u svom ponašanju koja zabrinjava, obratite se svom liječniku ili psihijatru. Možda će odlučiti da vam treba druga vrsta liječenja.
Nemojte zaustavljati ili uzimati manje od antidepresiva koji ste prepisali, osim ako vas ne nadzire vaš liječnik ili psihijatar. Ako želite prestati uzimati lijek ili prijeći na novi recept, pitajte svog liječnika kako sigurno smanjiti dozu kako biste izbjegli povlačenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Čak i kada liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje temeljito procjenjuje vaše simptome i povijest, pogrešna dijagnoza se i dalje može dogoditi. Možete pomoći ako budete što precizniji i detaljniji kada prijavljujete svoje simptome kliničaru. Ako vam se dijagnoza ne čini ispravnom, važno je da tu zabrinutost izrazite svom zdravstvenom timu. Možda će vam pomoći da vas procijeni drugi liječnik. Vaše mentalno zdravlje i dobrobit ovise o primanju točne dijagnoze i pristupu liječenju koje najbolje odgovara vašim potrebama.
