Znakovi i simptomi shizofrenije

Simptomi shizofrenije ljudima koji ih promatraju mogu izgledati svojstveno. Međutim, kad ljudi imaju simptome, mogu imati malo ili nimalo uvida da su njihove misli ili ponašanje čudni. Nedostatak uvida može učiniti shizofreniju vrlo frustrirajućom i zastrašujućom za voljene osobe.

Klinički simptomi

Dijagnostički i statistički priručnik, 5. izdanje (DSM-5), klinički je izvor koji stručnjaci koriste za dijagnozu stanja mentalnog zdravlja. Kao i kod ostalih stanja, postoje specifični klinički kriteriji koje treba ispuniti kako bi se nekome dijagnosticirala shizofrenija.

Psihoza

Shizofrenija je klasificirana kao psihotični poremećaj. Ljudi sa shizofrenijom imaju simptome psihoze, nenormalnog stanja u kojem su poremećene više funkcije uma. U psihozi se čini da neka kombinacija čovjekove percepcije, misaonih procesa, uvjerenja i osjećaja postaje odvojena od stvarnosti. Ovi simptomi mogu doći i proći.

Pozitivni simptomi

Simptomi shizofrenije nazivaju se pozitivnim ili negativnim. To ne znači da su neki dobri, a neki loši. Pozitivni simptomi su oni koji su prisutni kod nekoga sa shizofrenijom, a koji ne bi doživio netko bez shizofrenije ili drugog mentalnog stanja. Primjeri toga mogu uključivati ​​stvari poput:

• Zablude
• Halucinacije
• Neorganizirani govor
• Neorganizirano ponašanje

Zablude

Zablude su fiksna lažna uvjerenja koja nemaju smisla u kontekstu čovjekove kulture. Iako svi s vremena na vrijeme iskrivljuju uvjerenja, ljudi s psihotičnim zabludama ne mogu se uvjeriti da njihova uvjerenja nisu stvarna.

Halucinacije

Halucinacije su lažna osjetilna iskustva koja nemaju osnovu u vanjskom svijetu. Psihotične halucinacije javljaju se kad je osoba potpuno budna i nije pod utjecajem alkohola ili ilegalnih droga. Slušne halucinacije (slušni glasovi) i vizualne halucinacije (viđenje stvari) su najčešće, ali osoba može halucinirati dodir (na primjer, bubice koje pužu po koži), okus ili miris.

Neorganizirani govor

Poznato i kao labava asocijacija. U psihološki neorganiziranom govoru riječi se ne povezuju na temelju uobičajenih jezičnih pravila, ali se mogu povezati na temelju zvukova, rime, igre riječi ili slobodnih asocijacija. Iako svi čine govorne pogreške, posebno kada su umorni ili pod stresom, psihološki neorganizirani govor očito je nenormalan i može biti težak ili nemoguć za razumijevanje.

Neorganizirano ponašanje

Psihički neorganizirana ponašanja nisu usmjerena ka cilju i nemaju smisla u kontekstu. Na primjer, razumno je skidanje odjeće za kupanje. Skidanje odjeće u javnom autobusu primjer je neorganiziranog ponašanja. Smijeh u neprikladno vrijeme ili bez razloga je neorganizirano ponašanje. Zauzimanje neobičnih položaja ili smrzavanje mogu biti primjeri katatoničnog ponašanja.

Negativni simptomi

Pored ovih simptoma koji postaju prisutni kod nekoga sa shizofrenijom, postoje i drugi koji se nazivaju negativnim simptomima. To znači da osoba doživljava odsutnost ili smanjenje određenih osobina koje su često prisutne u zdravijih pojedinaca.Pojam negativan sugerira da se nešto osjeća kao da mu se oduzima ili nestaje iz svakodnevnog iskustva. Primjeri negativnih simptoma mogu uključivati ​​stvari poput:

• Sravnjeni afekt
• Anhedonija
• Smanjen govor
• Nedostatak inicijative

Sravnjeni utjecaj

Ljudi sa spljoštenim afektom izgledaju bez osjećaja ili imaju vrlo ograničen raspon osjećaja. Pokazuju malo reakcije na emocionalne ili uznemirujuće situacije ili slike. Ovo ograničeno izražavanje osjećaja može biti alarmantno za druge jer se može osjećati kao da osoba sa shizofrenijom nestaje od njih.

Anhedonija

Netko sa shizofrenijom može pokazati nedostatak radosti u stvarima koje su im nekada donosile zadovoljstvo. Ovu promjenu ljudi oko njih imaju tendenciju prilično primijetiti i nije samo promjena interesa.

Smanjen govor

Negativni simptom shizofrenije može uključivati ​​nekoga tko govori znatno manje nego prije. Ovaj bi se simptom mogao primijetiti i kao netko tko govori manje tečno nego prije.

Nedostatak inicijative

Gubitak volje za činjenjem negativan je simptom shizofrenije. Imajte na umu da se negativni simptom odnosi na karakteristiku koja izgleda da se smanjuje ili nestaje kod osobe. Gubitak motivacije i inicijative, poznat i kao avolcija, čest je negativni simptom.

Pozitivni simptomi

• Zablude

• Halucinacije

• Neorganizirani govor

• Neorganizirano ponašanje

Negativni simptomi

• Sravnjeni utjecaj

• Anhedonija

• Smanjen govor

• Nedostatak inicijative

Kognitivni simptomi shizofrenije

Kognitivni simptomi shizofrenije povezani su s načinom na koji osoba razmišlja. Iako se kognitivni simptomi ne koriste za dijagnozu shizofrenije, neki su prilično česti kod ovog stanja, kao što su:

• Poteškoće u održavanju pažnje - Nemogućnost održavanja usredotočene pozornosti čini da se ljudi sa shizofrenijom doimaju svemirski ili "izvan toga".
• Problemi s memorijom - Shizofrenija često utječe na radnu memoriju, to je vrsta memorije koju koristite da biste u glavi zadržali stvari za aktivnu obradu, poput znamenki telefonskog broja koji ćete birati.
• Poteškoće u planiranju i strukturiranju aktivnosti - Uzrokovano smanjenom izvršnom funkcijom. Izvršna funkcija skup je mentalnih procesa koji nam omogućuje prepoznavanje koraka potrebnih za dovršavanje zadatka i njihovo izvršavanje u odgovarajućem redoslijedu. Izvršna funkcija također nam omogućuje da potisnemo svoj odgovor na smetnje kako bismo nešto učinili.
• Nedostatak uvida - Osobe oboljele od shizofrenije imaju specifičnu kognitivnu slijepu mrlju koja ih sprečava da shvate da su bolesni. To znači da bi voljeni i njegovatelji trebali ostati na oprezu što je više moguće kako bi pomogli pacijentu da održi rutinu liječenja kako bi kontrolirao simptome.

Psihijatrijska procjena

Zbog raznolikosti simptoma koji mogu biti prisutni, shizofreniju može biti teško dijagnosticirati. Nastojeći postići veću preciznost u procesu dijagnosticiranja, klinički kriteriji za shizofreniju u DSM-5 s vremenom su postajali sve složeniji. Postoje razlozi zbog kojih je važno točno dijagnosticirati shizofreniju:

• To je češće stanje nego što ljudi mogu pomisliti.
• Ljudi koji razviju shizofreniju mogu imati simptome do kraja života.
• Simptomi mogu uvelike utjecati na nečije socijalne sposobnosti i radno funkcioniranje.
• Često se lijekovi moraju uzimati do kraja života.

DSM kriteriji

Kao što je navedeno u Dijagnostičkom i statističkom priručniku, peto izdanje (DSM-5), kliničke značajke koje moraju biti prisutne da bi se dijagnosticiralo stanje shizofrenije uključuju sljedeće:

1. Prisutnost najmanje dvije od sljedećih vrsta simptoma (s najmanje jednim od ovdje navedena tri glavna simptoma):

• Zablude
• Halucinacije
• Neorganizirani govor
• Neorganizirano ponašanje
• Negativni simptomi

2. Simptomi se trebaju iskusiti najmanje šest mjeseci, s tim da će psihotična obilježja (prva tri gore navedena) biti prisutna najmanje jedan mjesec.

3. Osoba ima značajnih problema s radom i socijalnim funkcioniranjem kao rezultat svojih simptoma.

4. Kliničar koji dijagnosticira može utvrditi da simptomi koje je osoba doživjela nisu uzrokovani drugim medicinskim ili psihijatrijskim stanjem ili uporabom supstanci.

Ostali simptomi

Pored formalnih dijagnostičkih kriterija, postoji niz drugih simptoma koji se često mogu naći kod osoba sa shizofrenijom. Ti simptomi uključuju stvari poput:

• Distraktibilnost
• Bijes
• Anksioznost
• Depresija
• Nedostatak uvida
• Poremećaji spavanja
• Upotreba tvari (posebno uporaba duhana)

Ostala dijagnostička razmatranja

Uz istraživanje i utvrđivanje ispunjava li netko formalne kliničke kriterije navedene u DSM-5, postoje i dodatne stvari koje će kliničar uzeti u obzir u dijagnostičkom procesu. Stvari koje će pružatelj usluga mentalnog zdravlja uzeti u obzir uključuju:

• Obiteljska povijest shizofrenije. Bliski rođak sa shizofrenijom može povećati nečiju šansu da mu se dijagnosticira i shizofrenija.
• Odgovor na lijekove. Ljudi su u prošlosti možda uzimali lijekove kao dio liječenja mentalnog zdravlja. Ovisno o nečijim reakcijama na određene lijekove u prošlosti, to može sugerirati određene dijagnostičke mogućnosti.
• Dob na početku. Simptomi se obično javljaju između kasnih tinejdžera i sredine 30-ih. Ako se nečiji simptomi javljaju kasnije u životu, moglo bi se reći da se nešto drugo događa. Ne isključuje nužno shizofreniju, to je jednostavno nešto što treba uzeti u obzir u dijagnostičkom procesu.
• Situacijski čimbenici. Iskustva koja mogu prouzročiti ozbiljnu emocionalnu nevolju mogu dovesti do kratkih razdoblja psihoze. Dok kliničar provodi njihovu procjenu, vjerojatno će razmotriti bilo kakve značajne životne promjene ili događaje kako bi odredio trajanje i težinu simptoma i postoje li druga mentalna zdravstvena stanja koja treba razmotriti ili ne.

Sveobuhvatni ispiti važan su aspekt dijagnosticiranja shizofrenije. Kliničar se neće oslanjati na ograničene podatke ili samo na samoprijavu klijenta.

Prikupljat će informacije o klijentovoj obiteljskoj povijesti, upotrebi supstanci i lijekova, poremećajima spavanja, promjenama apetita i još mnogo toga.

Uz to, kliničaru je važno istražiti informacije povezane sa sustavom vrijednosti osobe, njezinim pogledima na svijet, njihovim interesima i talentima, kao i njihovim uvjerenjima i dinamikom odnosa. U procesu se mogu razgovarati i s obitelji i bliskim prijateljima kako bi se pružile korisne dodatne informacije.

Kada se obratiti liječniku

Zbog složenosti i raznolikosti simptoma povezanih sa shizofrenijom, ljudima može biti teško znati je li ono što doživljava njihova voljena dovoljna briga za posjet liječniku.

Vodič za raspravu o šizofreniji

Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.

Preuzmite PDF

Pojava i trajanje simptoma

Napadi simptoma imaju tendenciju biti postupni, s vremenom se povećavajući na težini. Ovo ponekad polagano napredovanje simptoma također može otežati saznanje treba li zabrinjavati ono što doživljavate vi ili netko koga volite.

Funkcioniranje u socijalnim i profesionalnim situacijama

Kad je socijalno i radno (ili školsko) funkcioniranje oslabljeno, možda bi bilo korisno posavjetovati se s liječnikom, jer se simptomi razvijaju s vremenom, možda nećete shvatiti koliko dugo imate problema u tim područjima svog života. Primjećivanje da se obrazac razvio može biti signal za savjetovanje sa stručnjakom.

Izazovi u pružanju pomoći

Osobama sa shizofrenijom može biti izazov obratiti se liječniku ili drugom zdravstvenom radniku u vezi s njihovim zabrinutostima. To može biti posebno teško za ljude koji mogu imati simptome zbog kojih se osjećaju sumnjičavo prema drugima.

Uvjeravanje ljudi kojima vjeruju može biti korisno u poticanju i podsticanju nekoga da razgovara s liječnikom ili drugim stručnjakom za mentalno zdravlje.

Usko povezani uvjeti

Shizofrenija je složena dijagnoza s puno simptoma i varijabli koje treba uzeti u obzir. Ono što stvari komplikuje jest to što postoji i nekoliko usko povezanih stanja koja uključuju psihozu. Neki od uvjeta koje treba isključiti mogu uključivati:

• Shizofreniformni poremećaj
• Šizoafektivni poremećaj
• Kratki psihotični poremećaj
• Deluzijski poremećaj
• Disocijativni poremećaj
• Tvari ili lijekovima izazvani psihotični poremećaj
• Poremećaj raspoloženja s psihozom
• Kognitivni poremećaji s psihozom
• Poremećaji osobnosti

Koji su uzroci shizofrenije?