Antiholinergici su skupina lijekova na recept koji blokiraju acetilkolin, moždani hormon (neurotransmiter) koji igra vitalnu ulogu u kontrakcijama glatkih, srčanih i koštanih mišića, kao i mentalnih funkcija kao što su pamćenje, REM spavanje, pažnja, učenje i spoznaja.
Antiholinergici blokiraju acetilkolin na receptorima, ali budući da blokiraju širok spektar receptora u mozgu, ova vrsta lijekova također može izazvati mnogo različitih nuspojava.
Antikolinergici pomažu usporavanju crijeva, što uzrokuje olakšanje od proljeva. Također omogućuju opuštanje mjehura, pomažući tako kod urinarne inkontinencije.
Za što se koriste antiholinergici
Antiholinergici se koriste za liječenje različitih medicinskih stanja, uključujući:
- Kronični opstruktivni plućni poremećaj (KOPB)
- Pretjerano aktivan mjehur
- Urinarna inkontinencija
- Gastrointestinalni poremećaji, uključujući proljev i sindrom iritabilnog crijeva
- Otrovanje zbog otrovnih gljiva i insekticida
- Simptomi Parkinsonove bolesti, poput abnormalnog nehotičnog kretanja mišića
- Astma
- Upala oka / očni pregledi koji šire zjenicu
- Vrtoglavica
- Bolest putovanja
Popis antiholinergika
- Atropin: Koristi se za liječenje trovanja organofosfatima ili živčanim plinovima
- Alkaloidi Belladonna: Kombinacija acetiholina i fenobarbitala koja se koristi za ublažavanje grčeva u želucu povezanih sa sindromom iritabilnog crijeva i spastičnog debelog crijeva
- Benztropin mezilat: Koristi se za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti, kao i ekstrapiramidalnih nuspojava antipsihotika
- Klidinij: U kombinaciji s benzodiazepinskim klordiazepoksidom za pomoć u liječenju čira na želucu i sindroma iritabilnog crijeva
- Ciklopentolat: Koristi se u pregledima očima za širenje zjenice
- Darifenacin: Opušta mišiće mjehura za liječenje preaktivnih mjehura
- Dicilomin: Djeluje usporavajući prirodna kretanja u crijevima pomažući u proživljavanju sindroma iritabilnog crijeva
- Fesoterodine: Koristi se za liječenje simptoma prekomjerno aktivnog mjehura
- Flavoksat: Koristi se za liječenje simptoma mokraćnog mjehura kao što su često mokrenje, hitno mokrenje, pojačano noćno mokrenje, bolovi u mjehuru i curenje
- Glikopirolat: Pomaže u kontroli stanja koja uključuju prekomjernu proizvodnju želučane kiseline kao što je peptična čir. Oblik glikopirolata za injekcije također se koristi za smanjenje sekreta sline, nosa, pluća i želuca te za pomoć u otkucaju srca tijekom operacije.
- Homatropin hidrobromid: Djeluje širenjem zjenice oka za liječenje upalnih stanja poput uveitisa
- Hioscijamin: Djeluje smanjenjem stvaranja želučane kiseline, usporavanjem prirodnih pokreta crijeva i opuštanjem mišića u želucu, žučnoj kesi, bubrezima i crijevima. Također smanjuje proizvodnju određenih tjelesnih tekućina poput sline i znoja.
- Ipratropij: Djeluje opuštanjem i otvaranjem zračnih prolaza (bronhodilatati), a koristi se za sprječavanje piskanja, otežanog disanja, kašlja i stezanja u prsima kod osoba s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).
- Orphenadrine: Opušta skeletne mišiće kako bi ublažio grčeve i bol u mišićima
- Oksibutinin: Opušta mjehur i koristi se za liječenje simptoma preaktivnog mjehura
- Propantelin: Koristi se za liječenje prekomjernog znojenja (hiperhidroze), grčeva ili grčeva u želucu, crijevima ili mokraćnom mjehuru i nehotičnog mokrenja
- Skopolamin: Koristi se za liječenje bolesti kretanja i postoperativne mučnine i povraćanja.
- Solifenacin: Koristi se za liječenje prekomjerne aktivnosti neurogenih detruzora (stanje kontrole mokraćnog mjehura uzrokovano problemom mozga, leđne moždine ili živaca)
- Tiotropij: Djeluje opuštanjem i otvaranjem zračnih prolaza (bronhodilatati) i koristi se za sprječavanje piskanja, otežanog disanja, kašlja i stezanja u prsima kod osoba s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB)
- Tolterodin: Koristi se za liječenje čestog mokrenja, urinarne inkontinencije ili urinarne hitnosti
- Triheksifenidil: Koristi se za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti i za kontrolu ekstrapiramidnih simptoma
- Trospij: Pomaže u opuštanju mišića u mjehuru i smanjuje dnevne epizode inkontinencije, a koristi se za liječenje simptoma preaktivnog mjehura, poput česte potrebe za mokrenjem ili inkontinencije (gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom)
Nuspojave antiholinergika
Kao i mnogi lijekovi na recept, i antiholinergici imaju neke nuspojave, posebno u starijoj populaciji.
Kada se uzimaju s antidepresivima ili antihistaminicima, nuspojave su češće i izraženije. Čak i ako se uzimaju prema uputama, mogu se pojaviti nuspojave koje uključuju sljedeće:
- Suha usta
- Grlobolja
- Nemogućnost znojenja
- Zamagljen vid
- Zbunjenost
- Halucinacije
- Nemogućnost koncentracije
- Vrtoglavica
- Povećana tjelesna temperatura
- Zatvor
- Suhe oči
- Zadržavanje mokraće (nemogućnost mokrenja)
Antiholinergična toksičnost
Teško je razumjeti antikolinergike bez razumijevanja antikolinergične toksičnosti, koja se javlja kada pojedinac unese više od propisane količine antikolinergičnih lijekova.
Antikolinergički sindrom
Antikolinergični sindrom (ACS), poznat kao antikolinergična toksičnost, najčešće se javlja zbog namjernog predoziranja, slučajnog uzimanja, uzimanja pogrešne doze u pogrešno vrijeme (medicinska neusklađenost) ili kod starijih osoba kada imaju previše recepata da bi ih mogli pratiti ( polifarmacija).
Antiholinergični toksidrom
Postoji uobičajeni antikolinergični toksidrom koji predstavlja najčešće simptome povezane s antikolinergičnom toksičnošću (antikolinergični sindrom):
- “Vruće kao pustinja”: Hipertermija (opasno povišenje tjelesne temperature)
- "Slijep kao šišmiš": Zamagljen vid
- "Ludi poput šešira": Zbunjenost
- "Suho kao kost": Zadržavanje mokraće i suha usta
- "Crvena poput repe": Isprana koža
Pojedinci s teškim trovanjem mogu se uz gore navedene znakove upozorenja uz gubitak svijesti, tešku psihozu, srčane komplikacije i oslabljeno disanje. Pojedinca treba hitno prebaciti u bolnicu i odmah započeti mjere spašavanja života.
Fizostigmin je odabrani antidot za antiholinergičku toksičnost i treba ga primijeniti što je prije moguće, ali s krajnjim oprezom jer davanje previše fizostigmina može dovesti do toksičnosti acetilkolinom (holinergično trovanje).
Što učiniti ako osjetite nuspojave
Kao i za bilo koji drugi recept ili lijekove bez recepta, važno je slijediti posebna uputstva na kutiji ili od svog liječnika i uzimati prema uputama.
Ako uzimate antiholinergik prema uputama, ali imate nuspojave koje utječu na vaš svakodnevni život, važno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
Vagajući prednosti i nedostatke antiholinergične nuspojave, vaš liječnik može pronaći prave lijekove i dozu za pružanje liječenja bez tereta nuspojava. Ponekad se mogu tolerirati minimalne nuspojave kako biste dobili najbolji tretman.
Vaš davatelj zdravstvenih usluga može odlučiti smanjiti dozu vašeg trenutnog antikolinergika, prebaciti se na drugi antikolinergik (neki određeni antikolinergici imaju veću vjerojatnost nuspojava od drugih) ili zaustaviti lijek i prebaciti vas na drugu klasu lijekova za liječenje poremećaj.
Važno je ne prestati uzimati antiholinergike ili bilo koji drugi lijek na recept, a da prethodno niste razgovarali sa svojim liječnikom. Postoje neki lijekovi na recept koji se moraju polako sužavati kako bi se spriječili opasni učinci povlačenja.
Što je povlačenje lijeka?
