Blagi neurokognitivni poremećaj zbog upotrebe supstanci / lijekova i glavni neurokognitivni poremećaj zbog upotrebe supstanci / lijekova dijagnostički su nazivi dvaju glavnih neurokognitivnih poremećaja izazvanih alkoholom ili drogom - "glavni", očito teži oblik.
Za razliku od problema s mentalnim funkcioniranjem koji se događaju tijekom opijenosti ili mamurluka ujutro nakon uzimanja alkohola - koji prilično brzo prolaze - blagi neurokognitivni poremećaj i dalje neprestano uzrokuje poteškoće u mentalnom funkcioniranju. Za neke ljude to može trajno utjecati na njihovo svakodnevno funkcioniranje.
Mnogi ljudi koji razviju neurokognitivni poremećaj nakon upotrebe alkohola, droga ili lijekova, zapravo ne shvaćaju da imaju te probleme.
Obitelj i prijatelji možda će prvi primijetiti probleme s obraćanjem pažnje, prisjećanjem na važne stvari koje trebaju učiniti i pravilnim planiranjem upravljanja životom. Zapravo, problemima s kojima ljudi s blagim neurokognitivnim poremećajem zbog upotrebe supstanci ili lijekova mogu pomoći mogu samo obitelj ili prijatelji koji pružaju ili dogovaraju dodatnu podršku za osobu u njenom svakodnevnom životu.
Što su kognitivni nedostaci?
Kognitivni deficiti su problemi s mentalnim funkcioniranjem. Mentalno funkcioniranje kreće se od percepcije do pamćenja, od upravljanja emocijama do planiranja za budućnost ili čak jednostavno planiranja obroka i aktivnosti za danas.
Mentalno funkcioniranje također je potrebno za kontrolu vaših tjelesnih pokreta, ravnoteže, koordinacije, kao i govora, komunikacije svih vrsta, razumijevanja i razumijevanja s drugim ljudima. Čak i prepoznavanje ljudi i poznavanje uloge koju oni igraju u vašem životu kontrolira se mentalnim funkcioniranjem.
Dakle, kad se razviju kognitivni deficiti, osoba može brzo pronaći život s kojim se teško nositi, a problemi se mogu brzo razviti. Ogroman rizik za ljude koji su u prošlosti pili ili koristili droge jest taj što se mogu vratiti tim nezdravim načinima suočavanja s problemima, pogoršavajući kognitivno funkcioniranje.
Kognitivni deficiti mogu se pojaviti kao dio poremećaja mozga, ali kada su posljedica upotrebe neke tvari ili lijekova, dolazi do pada ili pogoršanja mentalnih sposobnosti koje su bile na višoj razini funkcioniranja. Postoje razni kognitivni deficiti koji se mogu pojaviti kao dio ovog stanja, uključujući:
- Poteškoće u obraćanju pažnje ili koncentraciji na ono što radite ili na ono što se događa oko vas
- Poteškoće s "izvršnim funkcioniranjem"; vještine poput izrade planova za budućnost, kontroliranja impulsa za činjenjem stvari koje možda nisu dobra ideja, posebno dugoročno, i donošenja odluka o svemu, od onoga što će se nositi u vrućem ili hladnom danu do financijskog planiranja za sljedećih 10 godina
- Učenje novih vještina - to ne znači samo učenje u školi ili vještine učenja poput vožnje, već i učenje svakodnevnih stvari koje svi moramo raditi, poput učenja korištenja nove vrste tehnologije
- Problemi s pamćenjem informacija - ne samo teških, apstraktnih, već i svakodnevnih informacija, poput vašeg telefonskog broja, adrese i kamo danas trebate ići
- Poteškoće s govorom i jasnom komunikacijom s drugim ljudima
- Perceptivno-motoričke vještine - kako kontrolirate svoje tijelo i pokrete, čak i nešto što uzimate zdravo za gotovo, poput hodanja
- Društvena svijest i razumijevanje drugih ljudi - od brižnog i uljudnog ponašanja prema ljudima do saznanja kada vas netko pokušava otrgnuti
Je li to poremećaj izazvan supstancom ili već postojeći?
Kada liječnici ili psiholozi postave dijagnozu blagog neurokognitivnog poremećaja zbog upotrebe supstanci / lijekova, provjeravaju jesu li postojali kognitivni deficiti prije nego što je osoba upotrijebila alkohol, drogu ili lijek za koji se smatra da je odgovoran za njihovo poteškoće.
To je zato što postoje različite vrste neurokognitivnih poremećaja, a ako su simptomi postojali prije upotrebe supstance, osoba vjerojatno ne pati od vrste neurokognitivnog poremećaja izazvane tvari / lijekovima, već umjesto neke druge vrste neurokognitivnog poremećaja.
Ljudima koji imaju dugu povijest upotrebe tvari može biti teško znati što je bilo prvo - uporaba tvari ili neurokognitivni poremećaj, ali to se često može utvrditi pažljivom poviješću upotrebe tvari i kognitivnog funkcioniranja, kao i pažljivo upravljanje detoksikacijom tijekom duljeg razdoblja apstinencije od svih alkohola, droga i lijekova koji su mogli izazvati poremećaj.
Koliko se brzo nakon uzimanja lijeka mogu izazvati neurokognitivni problemi?
U nekim se slučajevima neurokognitivni problemi mogu razviti gotovo odmah nakon uzimanja lijeka ili lijeka. Kako mozak obično ne funkcionira najbolje u vrijeme najboljeg opijanja drogom i povlačenja, liječnicima može biti teško znati jesu li mentalni problemi s kojima se osoba suočava rezultat sporog oporavka normalnog funkcioniranja mozga nakon uzimanja alkohola ili droga dugo vremena.
Obično će se mentalne vještine znatno poboljšati u roku od nekoliko dana nakon prestanka pijenja ili uzimanja droga, a nastavit će se poboljšavati kako se osoba kreće kroz proces detoksikacije tijekom sljedećih nekoliko tjedana. Ponekad mogu proći mjeseci ili čak godine da se funkcioniranje vrati u normalu. Međutim, u drugim slučajevima, čak i ako se osoba poboljša, problemi mogu biti trajni i normalno se funkcioniranje možda neće u potpunosti vratiti.
Konačno, da bi se dijagnosticirala blaga (a ne teška) neurokognitivna bolest zbog upotrebe supstanci / lijekova, osoba bi i dalje bila neovisna u svakodnevnim aktivnostima, poput plaćanja računa ili upravljanja lijekovima, ali ove aktivnosti mogu zahtijevati više napora ili kompenzacijske strategije ili bi osobi možda trebala dodatna pomoć da bi ih postigla.
Koji lijekovi uzrokuju neurokognitivni poremećaj izazvan supstancama?
Širok izbor psihoaktivnih supstanci može uzrokovati blagi neurokognitivni poremećaj zbog upotrebe supstanci / lijekova, uključujući sljedeće:
Alkohol
O blagom neurokognitivnom poremećaju znamo više kod korisnika alkohola nego kod ostalih droga, jer je provedeno više istraživanja na onima koji piju nego na drogama, a utjecaj alkohola na zdravlje mozga dobro je poznat.
Otprilike 30 do 40% alkoholnih pića ima neki oblik alkohola izazvanog blagog neurokognitivnog poremećaja tijekom prvih mjesec ili dva nakon što prestanu piti.
Vjerojatnije je da će se ovi problemi nastaviti i duže kod ljudi koji imaju 50 ili više godina prije nego što prestanu piti.
Iako psihološki testovi pokazuju da im mozak ne radi normalno, ljudi s ovim stanjem možda nisu svjesni da su oštećeni, stoga obitelj i prijatelji mogu biti ti koji će primijetiti da osoba ima poteškoća.
Inhalanti
Ljudi ponekad mogu patiti od blagog neurokognitivnog poremećaja odmah nakon opijenosti inhalacijskim lijekovima, a za neke ljude - čak i nakon napuštanja inhalanata - ti se problemi mogu nastaviti. Istraživanje korisnika inhalatora pokazalo je da se većina poboljšala značajno nakon dvije godine prekida upotrebe inhalatora, a većina se vratila u normalno kognitivno funkcioniranje nakon 15 godina apstinencije.
Iznimka je bila skupina korisnika inhalatora koji su razvili "olovnu encefalopatiju" od udisanja olovnog nafte (benzina). Ti su ljudi nastavili imati neurokognitivni poremećaj izazvan inhalacijom čak 15 godina nakon što su prestali njuškati benzin. U tim slučajevima poremećaj možda nije blag, ali može biti glavni, što znači da je sposobnost osobe da samostalno funkcionira ozbiljno poremećena.
Kokain
Otprilike trećina ljudi koji koriste kokain imaju blagi neurokognitivni poremećaj nakon što su prestali s kokainom, a neki ljudi i dalje imaju te probleme dugoročno nakon što su prestali. Studija je pokazala da ljudi koji su aktivni korisnici kokaina na različitim testovima neurokognitivnog funkcioniranja imaju znatno lošiji učinak od ljudi iste dobi koji ne koriste kokain, bez obzira na dob.
Međutim, isto je istraživanje pokazalo da stariji korisnici kokaina imaju mnogo lošije rezultate na testovima određenih kognitivnih funkcija poput psihomotorne brzine, pažnje i kratkotrajnog pamćenja od mlađih korisnika kokaina.
Iako je normalno i prirodno da neurokognitivne sposobnosti ljudi opadaju s godinama, to normalno pogoršanje izraženije je kod starijih korisnika kokaina.
Stariji korisnici kokaina posebno su osjetljivi na probleme koji dolaze s godinama, kao što su sposobnost kontroliranja kretanja, usmjeravanje pozornosti na ono što rade i što se oko njih događa te pamćenje svega, od onoga što danas trebaju učiniti, do važni ljudi i događaji u njihovom životu.
Metamfetamin
Kao i kod kokaina, oko trećine ljudi koji koriste metamfetamin pati od blagog neurokognitivnog poremećaja, s trajnim problemima kod nekih korisnika nakon apstinencije. Neurokognitivni problemi također mogu biti posljedica cerebrovaskularne bolesti koja dovodi do difuzne ili fokalne ozljede mozga. Izvršno funkcioniranje korisnika metamfetamina još je gore kod ljudi koji su također koristili lijek ketamin.
Opioidi
Otprilike 33 do 39 posto ljudi koji koriste opioide ima neurokognitivnih problema, a neki i dalje imaju problema čak i nakon što prestanu. Istraživanje je pokazalo da odrasli ovisni o opioidima imaju visoku stopu neurokognitivnih oštećenja, s ozbiljnim problemima u učenju i pamćenju.
Ljudi koji su u nekom trenutku svog života bili ovisni o alkoholu i kokainu, kao i opioidi, imaju veće neurokognitivno oštećenje, posebno u izvršnom funkcioniranju. Budući da je izvršno funkcioniranje presudno za donošenje odluka i budući da problemi s učenjem i pamćenjem mogu ometati pravilno unošenje informacija, ljudima s ovisnostima o opioidima možda će trebati veća podrška za donošenje medicinskih odluka od većine ljudi.
Fenciklidin
Otprilike trećina korisnika fenciklidina ima srednje neurokognitivne probleme nakon što prestanu, s trajnim problemima kod nekih korisnika nakon apstinencije.
Sedativni, hipnotički ili anksiolitički lijekovi
Kao i kod mnogih vrsta lijekova, među trećini korisnika sedativnih, hipnotičkih i anksiolitičkih lijekova postoje intermedijarni problemi, s trajnim problemima kod nekih korisnika nakon apstinencije. Činjenica da se većini ljudi koji koriste ove lijekove prepisuju predstavlja posebne probleme, posebno s problemima poput oštećenja vožnje.
Eksperimentalno istraživanje pokazalo je specifične nedostatke u sposobnosti vožnje kod ljudi koji koriste ove lijekove. Benzodiazepini, vrsta depresija središnjeg živčanog sustava, također su povezani s najvećom vjerojatnošću izazivanja nesreća.
Riječ iz vrlo dobrog
Kognitivna oštećenja koja proizlaze iz upotrebe alkohola, droga ili lijekova mogu zbuniti i uznemiriti te mogu uzrokovati probleme pogođenoj osobi i onima oko njih. Dobra vijest je da ako prestanete piti ili upotrebljavati lijek ili lijek pod liječničkim nadzorom, šanse su dobre za potpuni oporavak, čak i ako za to treba vremena.
Ako to utječe na vas ili nekoga do koga vam je stalo, postavljanje dijagnoze pomoći će utvrditi koja je pomoć potrebna za dobro funkcioniranje u svakodnevnom životu.