Ostali specificirani poremećaji hranjenja i prehrane (OSFED), prije poznatiji kao poremećaj prehrane, a koji nije drugačije naveden (EDNOS) u prethodnim verzijama DSM-a, manje su poznati od dijagnoza visokog profila poput anorexia nervosa, bulimia nervosa i poremećaja prejedanja. Unatoč nedostatku pozornosti javnosti, kao sveobuhvatna kategorija koja uključuje širok raspon simptoma, OSFED je zapravo najčešća dijagnoza poremećaja prehrane, koja predstavlja procijenjenih 32% do 53% svih ljudi s poremećajima prehrane. razvijen da obuhvati ljude koji nisu udovoljili potpunim dijagnostičkim kriterijima za anoreksiju ili bulimiju, ali su i dalje imali značajan poremećaj prehrane.
Simptomi
Poput ostalih poremećaja prehrane, simptomi uključuju ponašanje, emocionalne i fizičke aspekte.
Simptomi ponašanja OSFED-a često uključuju zaokupljenost težinom, hranom, kalorijama, masnim gramima, dijetom i vježbanjem, uključujući:
- Odbijanje jesti određenu hranu (ograničenje protiv kategorija hrane poput ugljikohidrata, šećera i mliječnih proizvoda)
- Česti komentari o osjećaju "debelosti" ili prekomjerne težine
- Poricanje osjećaja gladi
- Strah od jedenja oko drugih
- Prejedanje
- Pročišćavanje (česti odlasci u kupaonicu nakon jela, znakovi i / ili mirisi povraćanja, omoti ili paketi laksativa ili diuretika)
- Rituali s hranom (kao što je pretjerano žvakanje ili ne dozvoljavanje dodira hrane)
- Preskakanje obroka ili jedenje malih porcija u redovnim obrocima
- Krađa ili gomilanje hrane
- Pijenje prekomjerne količine vode (ili nekaloričnih pića)
- Korištenje prekomjerne količine vode za ispiranje usta, mente i gume
- Skrivajući tijelo u širokoj odjeći
- Pretjerano vježbanje (unatoč vremenu, umoru, bolesti ili ozljedama)
Emocionalni simptomi OSFED-a mogu uključivati:
- Nisko samopouzdanje
- Depresija
- Snažna potreba za odobrenjem
- Anksioznost
- Malo motivacije za bavljenje vezama ili aktivnostima
- Lako se nadražuje
- Izuzetno samokritičan
Fizički simptomi OSFED-a uključuju:
- Primjetna kolebanja u težini
- Gastrointestinalni simptomi (kao što su grčevi u želucu, zatvor i refluks kiseline)
- Nepravilnosti menstruacije i amenoreja (nedostaju menstruacije)
- Poteškoće u koncentraciji
- Anemija
- Niska razina štitnjače i hormona
- Nizak kalij
- Nizak broj krvnih stanica
- Usporeni rad srca
- Vrtoglavica
- Nesvjestica / sinkopa
- Stalno mi je hladno
- Problemi sa spavanjem
- Rezovi i žuljevi na vrhu zglobova prstiju (rezultat izazivanja povraćanja)
- Zubni problemi (kao što su obezbojeni zubi, erozija cakline, šupljine i osjetljivost zuba)
- Suha koža
- Suhi i lomljivi nokti
- Oticanje oko područja slinovnica
- Fina dlaka na tijelu
- Prorjeđivanje kose ili suhe i lomljive kose
- Slabost mišića
- Žuta koža (od jedenja velikih količina mrkve)
- Hladne, išarane ruke i noge
- Oticanje stopala
- Loše zacjeljivanje rana
- Oštećen imunološki sustav
Uzroci
OSFED je složena bolest i, iako ne znamo točan uzrok, čini se da genetika i čimbenici okoliša igraju ulogu. Što se tiče poremećaja prehrane, često se kaže da "geni pune pušku, ali okolina povlači obarač".
Drugim riječima, kod onih koji su genetski ranjivi, određene situacije i događaji pridonose ili potiču razvoj poremećaja prehrane.
Čimbenici okoliša uključuju:
- Dijeta
- Težina stigma
- Nasilničko ponašanje
- Zlostavljanje
- Bolest
- Pubertet
- Stres
- Životni prijelazi
- Utjecaj medija
Dijagnoza
Općenito, jedan od problema s psihijatrijskim dijagnozama jest taj što se mnogi pacijenti ne uklapaju uredno u tipične dijagnostičke kategorije. Nije uvijek jasno. Ponekad ljudi ispunjavaju većinu, ali ne sve kriterije za dijagnozu.
U slučaju poremećaja prehrane, osoba koja se ne kvalificira za određenu dijagnozu poremećaja prehrane bila bi klasificirana kao OSFED. The Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5) uključuje pet primjera pacijenata koji bi bili klasificirani kao OSFED:
- Atipična anorexia nervosa: Osoba zadovoljava mnoge, ali ne sve kriterije za anoreksiju nervozu. Na primjer, mogu ograničiti unos hrane i pokazati druge značajke anorexia nervosa bez zadovoljavanja kriterija male težine.
- Potpražna nervoza bulimije: Osoba može ispuniti većinu kriterija za bulimiju nervozu, ali ponašanje do prejedanja i / ili čišćenja događa se rjeđe i / ili je ograničeno trajanje nego što je potrebno za dijagnozu bulimije.
- Poremećaji prehrane ispod praga: Osoba udovoljava kriterijima za poremećaj prejedanja, ali prejedanje se javlja rjeđom učestalošću i / ili je ograničeno trajanje.
- Poremećaj pročišćavanja: Osoba sudjeluje u čišćenju kalorija (povraćanjem, zlouporabom laksativa ili diuretika i / ili pretjeranim vježbanjem) s ciljem utjecaja na težinu ili oblik tijela, ali ne jede, što je faktor koji razlikuje ovaj poremećaj od bulimije nervne .
- Sindrom noćnog jedenja: Pojedinac se ponavlja u epizodama noćnog jedenja, jesti nakon buđenja iz sna ili pretjerane konzumacije hrane nakon večernjeg obroka, a postoji i svijest i podsjećanje na jelo.
Jedna zabluda o OSFED-u je da je on manje ozbiljan ili subkliničan. To nije nužno istina i mnogim ljudima sprječava da traže pomoć.
Iako neki ljudi kojima je dijagnosticirana OSFED mogu imati manje ozbiljne dijagnoze, mnogi ljudi s OSFED-om imaju ozbiljan poremećaj prehrane kao i oni koji udovoljavaju kriterijima za jasno definirane poremećaje poput anoreksije, bulimije i poremećaja prehrane. zajedno s nespecificiranim poremećajem hranjenja ili prehrane (UFED), zamjenjuje kategoriju EDNOS.
Osobe s OSFED-om doživjet će zdravstvene rizike slične onima kod ostalih poremećaja prehrane, uključujući:
- Oslabljene kosti
- Gubitak moždane mase
- Kardiovaskularni problemi
- Gastrointestinalni problemi (kronični zatvor ili proljev)
- Stomatološki problemi zbog povraćanja izazvanog samim sobom
- Suha koža
- Gubitak površine
- Gubitak menstrualnog ciklusa, amenoreja
- Povećani rizik od neplodnosti
- Zatajenja bubrega
Najmanje jedno prethodno istraživanje pokazalo je da je stopa smrtnosti za OSFED (u to vrijeme poznato kao EDNOS) bila visoka kao i za ljude koji zadovoljavaju definirane pragove za anoreksiju.
Nadalje, budući da dijagnoze poremećaja prehrane s vremenom nisu stabilne, nisu rijetki slučajevi da ljudi susretnu dijagnozu OSFED-a na putu do dijagnoze anoreksije, bulimije ili poremećaja prehrane ili na putu oporavka.
Liječenje
Čak i ako se čini da se vaši simptomi i iskustvo ne uklapaju u određenu dijagnozu, ako imate problema s prehranom, vježbanjem, oblikom tijela i težinom, trebali biste se što prije obratiti stručnjaku. Istraživanja podupiru da rana intervencija čini veliku razliku u oporavku OSFED-a.
Općenito, preporuke za liječenje temelje se na poremećaju prehrane koji najviše sliči vašim simptomima. Na primjer, ako uglavnom pokazujete simptome bulimije niže frekvencije, vaš će plan liječenja uključivati iste terapije i lijekove koji se koriste za bulimiju.
Budući da su poremećaji prehrane mentalne bolesti, vaš bi tim za liječenje trebao uključivati psihologa, psihijatra, socijalnog radnika ili drugog ovlaštenog savjetnika, kao i liječnika primarne zdravstvene zaštite ili pedijatra i registriranog dijetetičara.
Lijekovi
Iako ne postoje lijekovi na recept koji su posebno namijenjeni liječenju OSFED-a, postoje lijekovi koji se mogu koristiti za upravljanje simptomima i istodobnom depresijom ili anksioznošću.
- Anoreksija: Postoje neki ograničeni dokazi da antipsihotični lijekovi druge generacije (koji se nazivaju i atipični antipsihotici), kao što je Zyprexa (olanzapin), mogu dovesti do malog povećanja težine. Benzodiazepini se također mogu propisati za smanjenje anksioznosti prije jela; međutim, postoje ograničeni dokazi koji podupiru ovu praksu i benzodiazepini mogu postati ovisni.
- Poremećaj prejedanje: Tri su glavna lijeka koja se koriste u liječenju BED-a, uključujući Prozac (fluoksetin), antidepresiv; Topamax (topiramat), antikonvulziv; i Vyvanse (lisdexamfetamine), lijek za ADHD.
- Nervoza bulimije: SSRI su dobro proučeni za liječenje bulimije nervoze. Zapravo, Prozac (fluoksetin) je jedini lijek koji je posebno odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za odrasle s bulimijom. Također je uobičajeno da se drugi lijekovi, poput Topamaxa (topiramata), koriste izvan oznake za bulimiju.
- Sindrom noćnog jedenja: SSRI, uključujući Paxil (paroksetin), Luvox (fluvoksamin) i Zoloft (sertralin), proučavani su i koriste se za liječenje sindroma noćne prehrane.
- Poremećaji kolanja: Nekoliko različitih klasa antidepresiva također se često propisuje za liječenje depresije ili anksioznosti koja se javljaju istovremeno.
Lijekovi se gotovo uvijek koriste zajedno s psihoterapijom i nutricionističkom terapijom.
Kognitivna bihevioralna terapija
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) jedan je od najuspješnijih tretmana bulimije i poremećaja prejedanja, a koristi se i za liječenje OSFED-a, posebno kod ljudi koji imaju simptome slične bulimiji i BED-u.
CBT za poremećaje prehrane obično uključuje sljedeće:
- Samokontrola putem papira ili aplikacija
- Planiranje obroka
- Kašnjenja i alternative
- Redovito jesti
- Kognitivno restrukturiranje
- Ograničena provjera tijela
- Izloženost hrani
- Izloženost slike tijela
- Prevencija recidiva
Dijalektička bihevioralna terapija (DBT), vrsta CBT-a koja uči vještinama živjeti u trenutku, nositi se sa stresom, regulirati emocije i poboljšati odnose, također je utvrđena učinkovitom kod ljudi s poremećajima prehrane, posebno kod onih s poremećajem prekomjernog prehranjevanja i nervoza bulimije. U DBT-u pacijent i terapeut zajedno rade na rješavanju prividne kontradikcije između samoprihvaćanja i promjene kako bi donijeli pozitivne promjene.
Obiteljska terapija
Obiteljsko liječenje (FBT) vodeći je tretman za poremećaje prehrane adolescenata, uključujući OSFED. U FBT-u terapeuti ne pokušavaju analizirati zašto se razvio poremećaj prehrane niti za te probleme krive obitelji. Umjesto toga, FBT obitelj doživljava kao stručnjake za dijete i važan dio liječničkog tima.
Nutritivna terapija
Nutricionistička terapija, koju provodi registrirani dijetetičar, može pomoći nekome tko ima OSFED da popravi tjelesno zdravlje i normalizira unos hrane i ponašanje. Nakon što dijetetičar procijeni vaš nutricionistički status, medicinske potrebe i sklonosti hrani, pomoći će vam u planiranju obroka.
Snalaženje
Ako ostanete zdravi, fizički i emocionalno, u velikoj će mjeri pomoći u suočavanju s poremećajem prehrane. Osim razgovora s terapeutom ili pridruživanja grupi za podršku (poput Anonimnih poremećaja prehrane), dodajte i pouzdanog prijatelja ili člana obitelji koji vam mogu pomoći na putu oporavka.
Još jedan produktivan način suočavanja jest prepoznavanje nekoliko zdravih smetnji kojima se možete obratiti kada se opsjednete hranom i težinom ili iskusite potrebu da se okrenete poremećenom načinu prehrane ili ponašanja. Evo nekoliko koje treba uzeti u obzir:
- Ići u šetnju
- Isprobajte tečaj joge ili DVD joge
- Vježbajte meditaciju svjesnosti
- Uložite u bojanku za odrasle
- Pokrenite dnevnik
- Bavite se novim hobijem, poput slikanja ili fotografije
Riječ iz vrlo dobrog
Oporavak od OSFED-a može biti izazovan i premda će trebati hrabrosti, to je moguće, pogotovo ako je postavljen pravi sustav podrške. Nema srama potražiti stručnu pomoć i obratiti se voljenima kad započnete put ka zdravom odnosu s hranom i sobom.
Ako se vi ili voljena osoba suočavate s poremećajem prehrane, kontaktirajte liniju za pomoć Nacionalne asocijacije za poremećaje prehrane (NEDA) za podršku na 1-800-931-2237.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
