Depresivni poremećaj sa mješovitim obilježjima (koji se naziva i "miješana epizoda", "miješano stanje" ili "agitirana depresija") poremećaj je raspoloženja u kojem osoba istodobno ima simptome i depresije i manije ili hipomanije. U
Kada je prvi put predstavljena, dijagnoza velikog depresivnog poremećaja s mješovitim obilježjima (MDD-MX) naišla je na skepsu i među kontrolorima je ostala kontroverzna. Međutim, 2013. MDD-MX uvršten je u 5. izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) i počeo je dobivati prihvaćanje.
Simptomi
Istraživači su vjerovali da poremećaji raspoloženja postoje na kontinuumu od depresije do manije; smatra se da je čista depresija puno rjeđa, a neki istraživači smatraju je rijetkom. Općenito, osoba koja ima jedno od ovih stanja ima simptome u čitavom spektru, ali ima tendenciju naginjati više prema jednom kraju nego prema drugom. U
Dok pokušavaju postaviti dijagnozu, liječnik će vas pitati o tome gdje vaši simptomi obično spadaju u spektar. To će im pomoći da razlikuju depresiju od bipolarnog poremećaja.
Ljudi koji imaju depresiju s miješanim značajkama obično imaju iskustvo uglavnom simptomi depresije, ali mogu imati i određene manične simptome (poput trkačkih misli).
Da bi vam se dijagnosticirao veliki depresivni poremećaj, morate imati svakodnevne simptome barem posljednja dva tjedna ili duže.
Klasične značajke depresije uključuju loše raspoloženje i smanjeni interes ili zadovoljstvo za aktivnostima u kojima obično uživate. Međutim, da biste dijagnosticirali depresiju, morate također imati najmanje četiri od sljedećih simptoma:
- Umor, gubitak energije i motivacije
- Osjećaj bezvrijednosti, srama ili krivnje
- Nemogućnost zaspati ili previše spavanja
- Gubitak ili debljanje, jedenje više ili manje nego obično
- Psihomotorna agitacija (tempo, nemir) ili retardacija (tromo razmišljanje ili kretanje)
- Ponavljajuće misli o smrti / umiranju, samoubilačke ideje ili pokušaji
- Muči razmišljanje, fokusiranje i koncentracija
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Ako vaš liječnik smatra da ispunjavate kriterije za dijagnozu depresije, sljedeći će korak biti utvrditi imate li i vi simptome hipomanije ili manije, kao što su:
- Biti pričljiv ili "brbljav", govor pod pritiskom
- Smanjena potreba za snom
- Povišeno raspoloženje
- Povećana aktivnost usmjerena ka energiji
- Napuhano samopoštovanje
- Sudjelovanje u aktivnostima koje se u ovom trenutku mogu osjećati dobro, ali mogu imati potencijalno ozbiljne posljedice (tj. Pretjerana upotreba alkohola, rizično seksualno ponašanje, impulzivna potrošnja itd.)
- Utrkivanje misli ili let ideja
Ako ste iskusili najmanje tri simptomi hipomanije ili manije gotovo svakodnevno u posljednja dva tjedna vaše trenutne depresivne epizode, liječnik će dodati dijagnozu "s mješovitim značajkama" u vašu dijagnozu depresije.
Uzroci
Specifični uzroci depresije s miješanim značajkama nisu jasni i nisu dobro razumljivi. Kao i kod ostalih vrsta depresije, istraživači sumnjaju da postoji niz različitih čimbenika koji pridonose razvoju MDD-MX, uključujući obiteljsku povijest pojedinca, genetika, okoliš i druga zdravstvena stanja.
Iako MDD-MX može biti teško dijagnosticirati, istraživanje sugerira da je to prilično često: čak 25% ljudi s unipolarnom depresijom može imati mješovite epizode.
Budući da se stanje lako može pogrešno dijagnosticirati kao bipolarni poremećaj, broj ljudi koji imaju depresiju sa miješanim značajkama može biti zapravo mnogo veći. U prošlosti je razlikovanje depresije s miješanim epizodama od bipolarnog poremećaja bilo puno izazovnije za kliničari. Korisna su nedavna ažuriranja dijagnostičkih smjernica koja uzimaju u obzir suptilnosti svakog stanja.
Kontinuirano istraživanje čimbenika koji pridonose depresiji, poput izloženosti okoliša i genetike, također daje istraživačima bolje razumijevanje.
Dijagnoza
Može biti vrlo izazovno dijagnosticirati depresiju s miješanim značajkama. Dugo su vremena stručnjaci za mentalno zdravlje učili da prisutnost maničnih simptoma znači da osoba ima bipolarnu, a ne unipolarnu depresiju.
Iako su manija ili hipomanija još uvijek dio temeljnih dijagnostičkih kriterija za bipolarni poremećaj, sada se također razumije da ljudi s depresijom također mogu iskusiti ove simptome - iako u manjoj mjeri.
Klasične znakove i simptome velike depresije može biti relativno lako uočiti, ali suptilne epizode manije ili hipomanije mogu proći neotkriveno - i od osobe koja boluje i od liječnika koji ih liječe.
Osobi sa simptomima hipomanije ili manije i depresije u početku se može pogrešno dijagnosticirati bipolarni poremećaj. Iako uvjeti mogu izgledati (a ponekad se i osjećaju) jednaki, postoje neke važne razlike - posebno kada je riječ o liječenju. Potrebna je točna dijagnoza kako bi se osiguralo da netko s bilo kojim od ovih stanja može pristupiti najučinkovitijoj vrsti liječenja.
Očigledne sličnosti između miješanih epizoda depresije i bipolarnog poremećaja, poput zajedničkih simptoma, liječnicima i istraživačima mogu biti jasne, ali ova stanja mogu dijeliti i rizične čimbenike (poput obiteljske povijesti mentalnih bolesti).
Liječnici moraju pažljivo razmotriti sve informacije dok formuliraju dijagnozu, jer samo gledanje na simptome može zavarati. Posljedice dijagnoze pogrešnog poremećaja raspoloženja mogu imati velik utjecaj na nečiji život.
Prema DSM-5, specifikator "s mješovitim značajkama" može se dodati dijagnozi velikog depresivnog poremećaja kako bi ukazao na to da osoba ima simptome i depresije i manije, ali ne ispunjava u potpunosti dijagnostičke kriterije za dijagnozu bipolarnog poremećaj.
Istraživanje je pokazalo da u usporedbi s onima s depresijom, ljudi koji imaju miješane epizode imaju veću vjerojatnost da zlouporabe supstance i imaju povećani rizik od samoubojstva - još je jedan od razloga zašto je postavljanje točne dijagnoze važno.
Liječenje
Nakon dijagnoze depresivnog poremećaja s mješovitim karakteristikama, liječnik ili psihijatar razgovarat će s vama o mogućnostima liječenja. Prva opcija može biti terapija, lijekovi ili oboje. Iako postoje sličnosti između depresije s miješanim značajkama i bipolarnog poremećaja, ta se dva stanja mogu prilično razlikovati u načinu na koji reagiraju na liječenje, posebno na lijekove.
Važno je znati da ovaj oblik depresije možda neće dobro reagirati ili uopće na liječenje antidepresivima.
Također je važno znati da je dijagnoza depresivnog poremećaja sa miješanim značajkama sama po sebi značajan čimbenik rizika za eventualni razvoj bipolarnog poremećaja. Kada vi i vaš liječnik kreirate plan liječenja, morat ćete razmotriti taj rizik.
Kao pomoć kod maničnih simptoma, liječnik vam može propisati i atipični antipsihotik kao što su:
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
- Latuda (lurasidon)
- Rexulti (breksipiprazol)
- Saphris (asenapin)
- Seroquel (kvetiapin)
- Zyprexa (olanzapin)
Možda ćete dobiti i stabilizator raspoloženja poput litija ili Depakotea (divalproex) umjesto ili kao dodatak antidepresivu. Male studije na osobama s depresijom i mješovitim epizodama pokazale su da ti lijekovi mogu biti korisni ako se daju u dozama nižim nego što bi se koristili za bipolarni poremećaj.
Neki ljudi koji imaju depresiju s miješanim značajkama imaju problema sa spavanjem ili se osjećaju posebno uznemireno tijekom razdoblja manije / hipomanije. Liječnik vam može propisati sedative za pomoć kod ovih simptoma, kao što su:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (klonazepam)
- Xanax (alprazolam)
Čak i ako uzimate više od jednog lijeka, to možda neće biti dovoljno za učinkovito upravljanje simptomima depresije s miješanim značajkama. Možda ćete trebati primijeniti i druge vrste liječenja, poput psihoterapije ili elektrokonvulzivne terapije (ECT).
Snalaženje
Za ljude koji imaju MDD-MX i postupak postavljanja dijagnoze i zahtjevi za upravljanje simptomima mogu postati frustrirajući i neodoljivi. Ako su vam nedavno dijagnosticirali ili radite s liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje jer sumnjate da imate depresivni poremećaj s mješovitim značajkama, važno je da imate potrebnu podršku.
Počnite graditi mrežu podrške s onima oko vas kod kuće, poput članova obitelji i prijatelja, a zatim se obratite svojoj zajednici (poput crkvene grupe ili volonterske organizacije). Možda ćete htjeti pronaći određene grupe za podršku (osobnu, mrežnu ili obje) za ljude s depresijom, bipolarnim poremećajem i drugim poremećajima raspoloženja.
Ako niste sigurni odakle započeti, pitajte svog liječnika, psihijatra ili terapeuta mogu li vas uputiti prema lokalnim resursima. Internet možete koristiti i za pretraživanje društvenih mreža, foruma i mreža za zagovaranje pacijenata.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate depresiju s miješanim značajkama, možete podijeliti neka iskustva s nekim kome je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Međutim, uvjeti imaju neke ključne razlike kojih biste trebali biti svjesni i vi i vaš tim za zaštitu mentalnog zdravlja, posebno kada odlučujete o liječenju. U
Postupak može biti frustrirajući, posebno ako vam u početku pogrešno dijagnosticiraju neki drugi poremećaj raspoloženja, a ne daju vam lijek koji vam dobro odgovara. Zato je važno dati sve od sebe da stvorite i održavate mrežu podrške oko sebe.