Apstinencija je pojam koji se koristi u polju ovisnosti da bi se opisao postupak suzdržavanja, što znači izbjegavanje ili neuključivanje u određene potencijalno ovisne tvari ili ponašanja. Ako se pojedinac uopće ne bavi ovisničkim ponašanjem, bilo na neodređeno vrijeme ili za u kratkom vremenskom razdoblju kaže se da je ta osoba bila suzdržana ili apstinirala, na primjer, "6 mjeseci bila je apstinirana od alkohola."
Apstinencija također može biti cilj, na primjer, "Namjeravala se suzdržati od seksualnih aktivnosti dok se ne uda" ili filozofija, na primjer, "AA je pristup oporavku od alkoholizma zasnovan na apstinenciji."
Polemika o apstinenciji
Anonimni alkoholičari (AA) prvi je program usmjeren posebno na liječenje ovisnosti, a potpuna apstinencija od alkohola bila je temelj pristupa. Stoga apstinencija ima dugu povijest uvriježenog koncepta potrebnog za oporavak. Oni koji su razvili korak AA 12 koraka iskreno su vjerovali da je alkoholizam bolest s kojom su ljudi rođeni, a ne da se razvija kao odgovor na izloženost alkoholu, pa je prema tome bilo kakvo piće "alkoholičar" potpuni neuspjeh. U
Apstinencija je krut pristup, sve ili ništa, toliko da ga neke frakcije u polju ovisnosti smatraju neizvodljivim za mnoge ljude koji žele prevladati ovisničko ponašanje.
Neki stručnjaci također vjeruju da je apstinencija nepotrebna, a neki ljudi mogu od pretjeranog pijenja preći na umjereno pijenje. To je postavilo dihotomiju između pristupa liječenju koji zahtijevaju apstinenciju i onih koji to ne čine. Ljudi koji rade na terenu i ljudi koji traže pomoć u ovisničkim ponašanjima često su pod pritiskom da stanu na stranu i izjave vjeruju li u apstinenciju ili smanjenje štete kao da se pristupi međusobno isključuju.
Na primjer, programi od 12 koraka zahtijevaju apstinenciju, dok motivacijski intervjui ne zahtijevaju. Apstinencija od alkohola uključuje potpuno izbjegavanje uzimanja bilo kakvog alkohola i u suprotnosti je s kontroliranim pijenjem koje može ovisniku o alkoholu pomoći da postane umjeren i ne problematičan alkoholičar. To također znači da da bi netko prevladao problem s previše pijenja, morao bi proći kroz povlačenje s alkoholom, koje može varirati od neugodnih do opasnih po život. Suprotno tome, pristup smanjenju štete omogućuje ljudima da postupno smanjuju broj pića koja svakodnevno konzumiraju, bez zahtjeva za povlačenjem sindroma.
Slično tome, liječenje metadonom za održavanje može ili ne mora zahtijevati apstinenciju od heroina ili drugih opijatnih droga, ali kao sam opijat, ljudi koji se nalaze na metadonu često se smatraju da nisu apstinenti, pa se stoga mogu naći isključeni iz programa koji se temelje na apstinenciji. To može biti vrlo frustrirajuće za ljude koji su se više puta pokušali povući od heroina, ali su se ponovili. To su ljudi koji će se najvjerojatnije stabilizirati na metadonu prije odlaska na psihološki tretman.
Neki stručnjaci imaju uravnoteženiji pristup liječenju koji se temelji na dokazima. Pristupi smanjenju štete mogu biti najučinkovitiji za mnoge ljude, dok je potpuna apstinencija možda najbolje rješenje za druge.
Za one čije je zdravlje ozbiljno ugroženo upotrebom alkohola i droga, apstinencija može biti preporučljiva, jer daljnje izlaganje alkoholu ili drogama može biti opasno po život, ili apstinencija može upola napredovati u stanju koje može postati opasno po život ako osoba konzumira alkohol ili droga. U tim okolnostima odluka o apstinenciji individualna je i temelji se na dokazima, a ne dogmatska jednoznačna filozofija.
Problemi s apstinencijom od "normalnog" ponašanja
S rastućim prepoznavanjem ovisnosti o ponašanju, pristupi temeljeni na apstinenciji sve se više smatraju neizvodljivima. Na primjer, svi trebaju jesti, pa suzdržavanje od hrane nije moguće - iako neki koji su posebno privrženi pristupima koji se temelje na apstinenciji smatraju da određenu hranu treba u potpunosti izbjegavati.
Ovisnost o vježbanju, ovisnosti o seksu i kupovini vrlo je teško liječiti pristupima koji se temelje na apstinenciji.
Međutim, čak i među zagovornicima umjerenosti i kontroliranih pristupa, priznaje se da apstinencija ima svoje mjesto za određene ljude koji su skloni recidivima, za koje bi svako ovisničko ponašanje bilo štetno, ili za određene faze u procesu oporavka.
Potpuna apstinencija može biti potrebna
Neka ovisnička ponašanja, poput seksualno nasilnog ponašanja ili upotrebe inhalatora, toliko su štetna da kontrolirano ponašanje ni pod kojim okolnostima nije moguće niti je poželjno te je potrebna potpuna apstinencija.
