Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) prilično su poznati po tome što imaju sindrom prekida kada se lijek iznenada zaustavi ili ako se brzo odvikne. To je uočljivije kod SSRI-a s kraćim poluživotom poput Paxila (paroksetin) i Zoloft (sertralin), a rjeđe kod lijekova s dugim poluvijekom, poput Prozaca (fluoksetin).
Sindrom prekida liječenja
Zoloft ima poluživot oko jednog dana. To znači da za svaki dan koji prođe bez uzimanja lijekova, razina u krvi padne za 50 posto. Nakon jednog dana razina se smanjuje na 50 posto izvorne razine, nakon dva dana na 25 posto, nakon tri dana na 12,5 posto itd.
Budući da Zoloft tako brzo napušta vaše tijelo, prenaglim zaustavljanjem može se razviti sindrom prekida liječenja. Među simptomima koji se mogu iskusiti su mučnina, tremor, vrtoglavica, bolovi u mišićima, slabost, nesanica i tjeskoba.
Većina ljudi također doživi senzaciju koja se osjeća poput električnog "zapsa" koji prolazi kroz mozak. Vrlo je često, ali može biti i vrlo uznemirujuće.
Iako mnogi ljudi koji silaze sa Zolofta nemaju nijedan od ovih simptoma, neki ljudi imaju jedan ili više. Simptomi obično traju jedan do dva tjedna, ali u nekim slučajevima mogu se postupno smanjivati tijekom razdoblja od godinu dana.
Sindrom prekida može se dogoditi kod svih, ali je najčešći kod ljudi koji su na lijekovima dugi niz mjeseci ili mnogo godina. Za neke ljude to može biti uznemirujuće, jer simptomi mogu oponašati one kod kojih ste uopće tražili liječenje. Neki su ljudi zabrinuti da, umjesto da su simptomi ustezanja, simptomi znače da se njihovi simptomi depresije ili anksioznosti ponovno pojavljuju.
Simptomi
Simptomi sindroma prekida mogu obuhvaćati:
- Umor
- Uzrujan želudac
- Bol u mišićima
- Nesanica
- Anksioznost
- Agitacija
- Vrtoglavica
- Halucinacije
- Zamagljen vid
- Razdražljivost
- Trnci
- Živi snovi
- Osjećaji znojenja ili električnog udara
Neki će ljudi osjetiti samo manje simptome i možda neće uspostaviti vezu s promjenama u režimu liječenja, misleći da možda imaju gripu. Za druge su simptomi toliko iscrpljujući da osjećaju da ne mogu zaustaviti svoj antidepresiv iz straha da će im to ometati život.
Sužavanje kako bi se spriječio sindrom prekida liječenja
Najbolji način za izbjegavanje ili umanjivanje ovih simptoma je postupno sužavanje. Prije pokušaja sužavanja posavjetujte se sa svojim osobnim liječnikom.
Raspored sužavanja morat će vam se prilagoditi na temelju čimbenika kao što su koliko dugo uzimate Zoloft, trenutna doza i način na koji reagirate na sužavanje.
Uz to, liječnik vam može savjetovati da prekid liječenja u ovom trenutku nije dobra ideja zbog rizika od povratka simptoma depresije.
Imajte na umu da ne postoje nikakva čvrsta pravila za sužavanje Zolofta. Jedna osoba to može učiniti u kratkom roku, dok druga može potrajati duže. Neki će možda trebati upotrijebiti tekući Zoloft ili podijeliti tablete na pola kako bi se suzili u još manjim koracima. Tekuća formulacija Zolofta, koju vam mora propisati liječnik, omogućuje vam jednostavno mjerenje manjih količina lijek od onoga što je dostupno u obliku tableta. Tablete se mogu podijeliti nabavkom jeftinog uređaja nazvanog razdjelnik tableta u vašoj lokalnoj ljekarni.
Iako se ne može primijeniti određeni raspored za sve pojedince, osoba koja uzima dozu gornjeg nivoa održavanja Zoloft (200 mg) može nastaviti s dozama od 200 mg, 150 mg, 100 mg, 75 mg i 50 mg dok se sužava. I svako smanjenje doze može se dogoditi negdje između nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o tome kako reagirate.
Savjeti za udobno ukidanje Zolofta
Najbolji način za izbjegavanje ozbiljnih simptoma prekida je postupno smanjivanje doze pod nadzorom liječnika. Ako su vaši simptomi preozbiljni, možda će biti potrebno da se sporije odvikavate. Simptomi će s vremenom proći kako se vaš mozak prilagođava novoj dozi.
Ostale opcije koje biste se trebali pridržavati prilikom smanjenja ili ukidanja lijekova su:
- Usko surađujte sa svojim stručnjakom za mentalno zdravlje. Možda će biti primamljivo napustiti lijek čim se počnete osjećati bolje, ali prerano odvikavanje od njega zapravo može izazvati recidiv. Općenito, trebali biste ostati na lijekovima najmanje četiri do devet mjeseci, a ako ste se tri ili više puta borili s depresijom, trebali biste pričekati najmanje dvije godine. Razgovarajte sa svojim stručnjakom za mentalno zdravlje o tome jeste li ili niste pravo je vrijeme da prekinete lijekove.
- Slijedite plan. Obavezno suzite polako prema uputama liječnika kako biste izbjegli simptome sindroma prekida. Možda će trebati više vremena nego što mislite da bi trebalo, ali važno je ići polako, tako da vaš mozak ima dovoljno vremena za prilagodbu. U redu je nazvati svog liječnika i obavijestiti je da želite sporije prekinuti lijekove. Ne trebaš pokušavati biti heroj.
- Zatražite vanjsku podršku. Budite u kontaktu sa svojim stručnjakom za mentalno zdravlje, posebno ako imate simptome odvikavanja. Razmislite o tome da u svoje povlačenje uključite i bliskog prijatelja ili člana obitelji jer ta osoba potencijalno može vidjeti probleme koje možda imate, a koje ne primjećujete.
- Ako niste na psihoterapiji, razmislite o tome da je započnete. Terapija, posebno kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), može biti izuzetno korisna u zadržavanju simptoma depresije pomažući vam naučiti kako prepoznati negativne obrasce mišljenja i promijeniti ih. Studije su također pokazale da psihoterapija smanjuje vjerojatnost recidiva.
- Ostati zdrav. Nastavite pravilno jesti, redovito vježbajte, naspavajte se i sudjelujte u aktivnostima u kojima uživate. Tjelovježba, posebno, može pomoći u povećanju razine serotonina, što zauzvrat povećava vaše raspoloženje.Samo se sjetite da taj trening odradite barem nekoliko sati prije spavanja ili da vam navala adrenalina i endorfina može ometati san.