Ključni za poneti
- Komplementarne i integrativne (CIH) terapije neiskorišteni su resurs u pružanju njege braniteljima.
- Joga, tai chi i meditacija pokazali su se učinkovitima u upravljanju stresom i poboljšanju svakodnevne tjelesne funkcije.
Uspostavljanje djelotvornih i održivih programa liječenja za branitelje nevjerojatno je važno pitanje javnog zdravstva - posebno je izazovno, jer njihovi uvjeti često zahtijevaju doživotnu intervenciju. Zbog toga liječnici i stručnjaci za mentalno zdravlje nastavljaju istraživati inovativne terapije koje bi bivšem (i sadašnjem) vojnom osoblju mogle omogućiti napredak bez ovisnosti o lijekovima na recept.
Fizičke i neurološke koristi komplementarnih i integrativnih terapija (CIH) široko su poznate, ali njihova primjena u liječenju veteranske populacije tek se počinje shvaćati. Nedavna studija objavljena u posebnom izdanju časopisa Medicinska pomoć otkrili su da joga, tai chi chuan i meditacija vjerojatno poboljšavaju mentalno i tjelesno zdravlje veterana koji se brinu kroz Odjel za boračka pitanja (VA).
Ova je studija samo jedan primjer od brojnih istraživačkih inicijativa koje istražuju korisnost ovih terapija u promicanju dobrobiti veterana. Takva bi otkrića mogla poslužiti kao osnova za nove strategije i protokole liječenja veteranske skrbi, promovirajući tako široku upotrebu komplementarnih i alternativnih terapija u VA centrima širom zemlje.
Kako se Dan veterana bliži, važno je istaknuti vrijednost i nužnost širenja terapije i novih mogućnosti liječenja onima koji su svoj život posvetili zaštiti ove zemlje.
Dilema veterana
Veterani čine otprilike 6% američke populacije ili oko 20 milijuna ljudi, a to čak ne uključuje gotovo 1,3 milijuna ljudi koji su aktivni pripadnici službe. Svaka od tih osoba sa sobom nosi potpuno jedinstveni skup ozljeda ili trauma - često ometajući njihovu sposobnost da vode normalan život.
Neka od najrasprostranjenijih zdravstvenih stanja koja utječu na ovu populaciju su posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i kronična bol, ali zbog različite prirode svakog pojedinačnog slučaja, put do oporavka je rijetko jasan. Trenutno, previše branitelja boriti se s pretjeranim oslanjanjem na lijekove na recept, što dugoročno može dovesti do različitih štetnih zdravstvenih posljedica.
Borba protiv farmaceutske ovisnosti
Ovaj problem djeluje usred američke šire epidemije opioida, u kojoj ovisnost i predoziranje predstavljaju vrlo stvarne prijetnje. Stoga je ulaganje u istraživanje alternativnih tretmana, odnosno komplementarnih i integrativnih zdravstvenih terapija (CIH), postalo glavni prioritet.
Kao pokušaj rješavanja ovog višeslojnog problema, američka je vlada 2016. godine potpisala Zakon o sveobuhvatnom ovisnosti i oporavku (CARA). Ovaj zakon daje prednost raspodjeli saveznih resursa u razne programe oporavka za branitelje temeljene na dokazima, posebno na lokalnoj razini i razini zajednice.
Cilj je obeshrabriti bilo kakvu cjeloživotnu ovisnost o opijatima i lijekovima protiv anksioznosti uključivanjem dodatnih strategija za kroničnu bol i PTSP. Ključni je cilj provesti pristup cjelovitom zdravlju koji naglašava stvaranje kliničke politike koja je nefarmakološke prirode. Tu dolazi do izražaja potencijal alternativnih terapija poput joge, meditacije i tai chija.
Značajna istraživanja
Mnogo medicinskih istraživanja na tu temu usredotočeno je na jednu vrstu CIH terapije, ali najnovije zapaženo istraživanje omogućilo je veteranima da sudjeluju u jednoj ili više CIH terapija s popisa od 26 mogućnosti. Istraživači su tijekom 12 mjeseci proveli 401 istraživanje s 119 veterana kojima je naloženo da se redovito samoizvještavaju o svom zdravlju i dobrobiti. U
Je li redoviti režim joge, meditacije, tai chi-ja i drugih praksi uma i tijela poboljšao njihovu kvalitetu života? Odgovor je bio ohrabrujuće i optimistično "da".
Autori studije pišu: „Otkrili smo da su veterani koji su sudjelovali u tai chiju, jogi i meditaciji tijekom vremena izvijestili o značajnim poboljšanjima ishoda koje su prijavili pacijenti. Konkretno, praksa joge bila je povezana sa smanjenjem opažanog stresa, a tai chi sudjelovanje povezano je s poboljšanjima u ukupnom funkcioniranju tjelesnog i mentalnog zdravlja, tjeskobe i povećane sposobnosti sudjelovanja u aktivnostima društvene uloge.
Umirovljeni zapovjednik vojske
Otkako sam započela tai chi, naučila sam se opustiti i smanjiti stres. Primijetio sam da su mi noge puno jače i imam vrlo malo problema s leđima.
- umirovljeni zapovjednik vojskeJoš je prosvjetljujuća bila činjenica da istraživači nisu odgovarali za sudionike studije i oni su neprestano sudjelovali u tim terapijama samostalno. To je naizgled mali detalj koji može bitno utjecati na dugovječnost ovih programa.
Znanstvena otkrića poput ovih podupiru sve veći konsenzus da integrativne terapije trebaju biti šire dostupne braniteljskoj populaciji. I dok dokazi koji podupiru uporabu CIH terapija postaju sve jasniji, vrijedi zarobiti u specifičnosti svakog terapijskog modaliteta kako biste bolje razumjeli kako bi mogli pomoći braniteljima, možda čak i nekome koga poznajete i volite.
Joga
Vježbanje joge ima brojne dokazane zdravstvene dobrobiti i na fizičkoj i na psihološkoj razini, pa je lako zamisliti zašto bi to mogla biti dragocjena opcija liječenja za veterane.
Veteran s PTSP-om neprestano se suočava s trajnom promjenom živčanog sustava, koja ih održava u načinu borbe ili leta čak i kada u njihovim životima više nema neposredne opasnosti.
Posljedice ovog stalnog stanja fiziološkog uzbuđenja uključuju nametljive misli, nedostatak sna, jaku emocionalnu bol i nesposobnost koncentracije. Joga, posebno joga-trauma, nastoji ublažiti neke od tih simptoma smanjenjem stresa i obnavljanjem homeostaze u autonomnom živčanom sustavu.
Integrativna upotreba držanja tijela i disanja može pomoći praktikantu da se vrati u vlastito tijelo i polako razvija samoregulacijski set alata koji može ponijeti sa sobom čak i nakon što napusti strunjaču.
Annie Okerlin, instruktorica joge s certifikatom RYT 200 i osnivačica zaklade Exalted Warrior Foundation, posvetila je svoj život radu s veteranima i aktivnim pripadnicima službe u svakoj fazi njihovog oporavka. Okerlinova organizacija predstavlja mali dio mnogo šire koalicije učitelja joge usmjerenih na veterane koji svi teže istom cilju.
Prema Okerlinu, jedna od najboljih stvari o jogi je njena funkcionalna prilagodljivost. „Joga se može modificirati za bilo što; nije važno koje vam udove nedostaju. Tip je ušao bez ruku, pa smo mu radili stvari na podlakticama. " Joga je također iznenađujuće dobro prilagođena veteranima zbog regulirane prirode prakse. Metodički način izvođenja poza predstavlja element upoznavanja s onima kojima je ugodno primati upute kao dio veće skupine.
Annie Okerlin, osnivačica zaklade Exalted Warrior
Joga se može modificirati za bilo što; nije važno koje vam udove nedostaju. Tip je ušao bez ruku, pa smo mu radili stvari na podlakticama.
- Annie Okerlin, osnivačica zaklade Exalted WarriorAktivna vojna dužnost također zahtijeva sličnu vrstu mentalne discipline, u kojoj trupe moraju ostati mirne i nastaviti disati pod pritiskom - a izazovne joga poze zahtijevaju isto. „Kad ste u vojsci, obučeni ste za pucanje iz oružja. Jedna od glavnih stvari kod pucanja iz oružja je kontrola daha, tako da joga ima sasvim smisla. Oni su fizički spremni za polazak, čak i onima koji su amputirani, živčani sustav se drži te spremnosti. " kaže Okerlin.
Ali blagodati joge nisu ograničene na područje mentalnog zdravlja; istraživanje pokazuje da joga može imati dramatične učinke i na fizičko tijelo. Studija iz siječnja 2020. Objavljena u Međunarodni časopis za joga terapiju otkrili su da su veterani s kroničnom boli u križima koji su sudjelovali u programu koji uključuje 12 tjedana dva puta tjedno satova joge izvijestili o jasnom smanjenju simptoma.
„Nitko pri zdravoj pameti ne želi cijeli život bolovati ili liječiti spavanje; istina je da postoje ljudi s naprtnjačama punim lijekova, a cjeloživotno iskustvo nevjerojatno šteti ", kaže Oklerlin.
Nijansa podučavanja veterana
Što se tiče vođenja klase za veterane, postoje vrlo različiti protokoli od vašeg prosječnog joga sata. Učitelj joge mora biti spreman za mentalno i fizičko stanje nekoga kad prođe kroz vrata, kao i za veterane koji mogu drastično varirati.
Ipak, Okerlin ističe neka temeljna pravila kojih se drži u svim svojim razredima: „Uvijek pitajte prije prilagodbe, pa čak i ako su prvi put rekli da, pitajte ponovno. Ne znate kroz kakvu je traumu netko prošao, a taj drugi dodir bez dopuštenja mogao bi biti snažan pokretač. "
Također je važno u nastavi s informacijama o traumi stvoriti posebno umirujuće okruženje i svesti vanjske podražaje na minimum. „Ako je netko u stanju spavanja sa simpatičkim živčanim sustavom i ako su mu osjetila na pretek, ne želite dodavati informacije, želite ukloniti složenost. Okoliš, rasvjeta, zvuk … u mojoj knjizi moraju biti prilično mirni ”, kaže Okerlin. Čak i pogrešan odabir glazbe može imati pokretački učinak.
Annie Okerlin
Joga im omogućuje da budu u redu bez obzira na to što su prošli, i mislim da je to jedan od najvećih pokazatelja za ozdravljenje veterana.
- Annie OkerlinJoga u konačnici može dati veteranima obnovljeni osjećaj kontrole nad njihovim životima, a jedan od najvažnijih aspekata oporavka je samoprihvaćanje. Duboko ukorijenjenu traumu izuzetno je teško prevladati, pogotovo kada je dio te traume ukorijenjen u sramoti. Joga daje veteranima dopuštenje da se pokažu upravo onakvi kakvi jesu, a to je stalno ponavljanje samoprihvaćanja koje može stvoriti prostor za samopoštovanje. oproštenje.
"Joga im omogućuje da budu u redu bez obzira na to što su prošli, i mislim da je to jedan od najvećih pokazatelja za ozdravljenje veterana", kaže Okerlin. „Jer za toliko je ljudi moralna povreda onoga što su učinili za službu drugim ljudima koje niti ne poznaju. Stavili su se na štetu tako da mi nismo morali. "
Pažljivost i meditacija
Meditacija koristi razne tehnike daha, vizualizacije i pozornosti kako bi pomogla prizemljivanju pojedinca u tijelu, unutar prostora, u određenom trenutku. Ova praksa omogućuje živčanom sustavu da se smiri i stvara prostor za lakšu obradu i prihvaćanje složenosti života.
Bezbrojni su veterani doživjeli neizmjernu bol, kako fizičku, tako i psihološku, ali cilj korištenja pozornosti u liječenju veterana nije toliko u smanjenju boli, koliko u smanjenju patnje.
Pojedinci koji su doživjeli traumu imaju okidače koji uzrokuju reakciju na stres, što često dovodi do neugodnosti i u konačnici opake spirale srama koja samo dodatno povećava patnju te osobe. A veterani s PTSP-om to mogu osjećati gotovo svaki dan.
Brandon Yabko, dr. Sc. I direktor Centra za oprez u Salt Lake Cityju VA, objašnjava kako meditacija svjesnosti može pomoći u reguliranju tog odgovora. "S pažnjom se radi o tome da budemo prisutni u svom životu kako bismo mogli vidjeti načine na koje smo zapeli i uobičajene obrasce u kojima možemo biti uhvaćeni. Također nam pomaže da stvari gledamo na neosuđujući način s otvorenošću i prihvaćanjem."
Yabko nastavlja, "Vježbajući meditaciju svjesnosti, doslovno uvježbavamo um da se češće nalazi u ovom stanju i da se smiri, što stvara osjećaj osjećaja usredotočenosti i prizemljenosti." Drugim riječima, bez obzira što je veteran prošao, pažnja može pomoći u stvaranju mentalnog prostora potrebnog za ozdravljenje.
Brandon Yabko, dr. Sc
Pažljivost se sastoji u tome da budemo prisutni u svom životu kako bismo mogli vidjeti načine na koje smo zapeli i uobičajene obrasce u kojima možemo biti uhvaćeni. Također nam pomaže da stvari promatramo na neosuđujući način s otvorenošću i prihvaćanjem.
- dr. Brandon YabkoI postoji mnoštvo istraživanja koja podupiru ove izjave. Studija iz 2019. objavljena u časopisu Psihijatrijska istraživanja i klinička praksa koristili su opsežna randomizirana kontrolirana ispitivanja za istraživanje učinkovitosti terapija smanjenja stresa temeljenih na pažnji u liječenju veterana. Nakon 16 tjedana, svi sudionici izvijestili su o značajnom smanjenju simptoma PTSP-a, a izazov leži u širenju svijesti o tome koliko dobro djeluju ove terapije i proširenju pristupa programima liječenja.
„Razlog CIH-a je taj što postoje mnogi netradicionalni pristupi koji nisu integrirani ili su nedovoljno iskorišteni u okviru tradicionalnih službi za mentalno zdravlje. Nadam se da ćemo na kraju prestati gledati na pristupe kao na "tradicionalne" ili "konvencionalne" naspram CIH, a umjesto toga koristimo ono što djeluje, a uz to koristimo i istraživanja kako bismo podržali svoje odluke. " Yabko kaže.
Tai Chi Chuan
Kad većina ljudi pomisli na tai chi chuan (TCC), to dočarava slike starijih ljudi koji izvode sporo kretanje u parku. Ali u stvarnosti, ovaj tradicionalni oblik borilačkih vještina postao je važan oblik terapije uma i tijela unutar veteranske i šire zdravstvene kulture i koristan je u bilo kojoj dobi.
Izvorno stil borbe, tai chi se razvio u oblik pokretne meditacije. I slično jogi, uključuje sustav sekvencijalnih pokreta koji promiču fizičku spremnost i mentalnu otpornost. Prema Nacionalnom centru za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH), tai chi može ublažiti simptome kod osoba s različitim kroničnim zdravstvenim stanjima.
Studija iz 2019. objavljena u Priroda usporedio tai chi i konvencionalne aerobne vježbe u kontekstu neuroplastičnosti. Istraživači su otkrili da osam tjedana tai chi-ja dovodi do većih stopa plastičnosti mozga i povećanog rasta sive tvari, što je obećavajući podatak kada se promatra kroz leću trajnog psihološkog stanja poput PTSP-a.
Jedna od najvažnijih figura u terapijskoj tai chi zajednici je dr. Zibin Guo, profesor medicinske antropologije na Sveučilištu Chattanooga i cjeloživotni instruktor tai chi-ja. Guo je također izumitelj tai chi-a u invalidskim kolicima, koji je nakon godina istraživanja stvorio kao način da ovu borilačku vještinu učini dostupnom ljudima koji žive s fizičkim ograničenjima.
Dr. Zibin Guo
Ključna značajka mog prilagodljivog programa je da integrira kretanje u invalidskim kolicima (kotrljanje i okretanje stolice) s dinamičnim, nježnim i tekućim pokretima tai chi chuana.
- dr. Zibin Guo"Ključna značajka mog prilagodljivog programa je da integrira kretanje u invalidskim kolicima (kotrljanje i okretanje stolice) s dinamičnim, nježnim i laganim pokretima tai chi chuana", kaže Guo. "Namjera je transformirati sliku invalidskih kolica iz pomoćnog uređaja, poput štapa, u alat osnaživanja i umjetničkog izražavanja, poput klizaljki." Guo-ova invalidska kolica tai chi chuan prvotno su premijerno izvedeni 2008. godine na paraolimpijskim igrama u Pekingu, a od tada su stekli masovna priznanja i priznanja šire medicinske zajednice.
Riječ je o revolucionarnim modifikacijama poput ovih koje čine tai chi tako privlačnim braniteljima, a zahvaljujući stalnom financiranju američkog Ministarstva za branitelje, uspio je surađivati s veteranima u borbi protiv PTSP-a i drugih simptoma povezanih s invaliditetom diljem Sjedinjenih Država.
Mnogi sudionici programa Guo izvijestili su o značajnim pozitivnim poboljšanjima u svom ukupnom zdravstvenom i mentalnom pogledu. Jedan od njegovih učenika, umirovljeni zapovjednik vojske s tri kampanje u Pustinjskoj oluji, Trajna sloboda i Iračka sloboda, napominje: „Otkako sam započeo tai chi, naučio sam se opustiti i smanjiti stres. Primijetio sam da su moje noge puno jače i imam vrlo malo problema s leđima. " Drugi su čak izvijestili da se manje oslanjaju na lijekove protiv bolova na recept.
Važnost integrativnog zdravlja
Jedna od najboljih stvari o CIH terapiji jest da iako svi ovi različiti modaliteti liječenja imaju iste ciljeve, oni nude više načina za branitelje koji imaju posve jedinstvena iskustva i potrebe. Ne postoji jedinstveno rješenje za složenost traume s kojom se ove osobe nose, a pružanje mogućnosti može im pomoći da povrate osjećaj zauzetosti u svom životu i oporavku.
Vrijedno je priznati pojedince koji istražuju i trude se priopćiti neophodnost financiranja ovih programa, jer to nije lako.
“VA je samo VA. To je poput pokušaja okretanja nosača zrakoplova na sitniš; to traje stvarno dugo ”, kaže Okerlin. "Ali zajednica se uključuje, a sve su se ove organizacije bacale, jer sve više ljudi napokon govori" Trebam pomoć i ne želim da bude u tableti. " "
Kada se ove terapije propisuju zajedno s potrebnim lijekovima i drugim uobičajenim protokolima liječenja, oni imaju moć promijeniti život ljudi na bolje.
"Za sada vjerujem da će sve dok postoji razlika između konvencionalnog i CIH klinike CIH biti neophodne ne samo u VA već i obvezni dio misije VA da svakom veteranu pruži model liječenja za cijelo zdravlje", kaže Yabko. Za ove programe postoji vitalna potreba jer muškarci i žene koji služe našoj zemlji zaslužuju da se osjećaju dobro u svojoj koži.
Što ovo znači za vas
Ako ste vi ili voljena osoba veteran koji živi s mentalnim zdravljem, dopunske terapije poput joge, meditacije i tai chi-a mogu vam pomoći. Provjerite web mjesto američkog Ministarstva za branitelje za programe koji se događaju u vašem području. I kao i uvijek, ako vam je potrebna hitna podrška, nazovite kriznu liniju za branitelje: 1-800-273-8255.
Borba protiv stigme veterana koji pokušavaju potražiti zaštitu mentalnog zdravlja