Terdivna diskinezija: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Terdivna diskinezija (TD) poremećaj je pokreta koji karakteriziraju nekontrolirani pokreti lica, kao što su ponavljani pokreti jezika, pokreti žvakanja ili sisanja i nehotično pravljenje lica. To također može uključivati ​​pokrete udova ili trupa. TD je uzrokovan dugotrajnom primjenom neuroleptičkih lijekova kao i drugih lijekova koji povećavaju osjetljivost mozga na neurotransmiter dopamin.

Simptomi

Terdivna diskinezija uzrokuje ponavljajuće, nehotične i besciljne pokrete i tikove. Ti se pokreti često javljaju na licu i mogu uključivati:

• Pokreti za žvakanje ili sisanje
• Napravi grimasu (praveći lica)
• Šmrcanje usnama
• Pucanje ili napućivanje usana
• Brzo treptanje oka
• Izbočina jezika
• Pokreti jezika poput crva

Osobe s kasnom diskinezijom mogu također doživjeti nekontrolirane pokrete rukama, nogama i trupom, uključujući tapkanje prstima, ljuljanje kukovima i nekontrolirane pokrete prstima koji izgledaju kao da osoba svira nevidljivu gitaru ili klavir.

Uzroci

Terdivna diskinezija vrlo je ozbiljna nuspojava antipsihotičnih lijekova, uglavnom zbog primjene tipičnih antipsihotika. Iako su manje vjerojatni, noviji i atipični antipsihotici također mogu uzrokovati poremećaj.

Jedna od teorija o uzroku tardivne diskinezije (TD) glasi da s vremenom blokiranje receptora dopamina na živčanim stanicama može prouzročiti kompenzaciju mozga stvaranjem više receptora dopamina i njihovom osjetljivošću, što može dovesti do tardivne diskinezije.

Većina slučajeva TD-a posljedica je upotrebe antipsihotika (neuroleptici), međutim, druge su kategorije lijekova, poput određenih lijekova protiv mučnine i drugih psihijatrijskih lijekova, povezane s razvojem TD-a.

Faktori rizika

Svatko tko je uzimao neuroleptičke lijekove dulje vrijeme može razviti kasnu diskineziju, ali neke osobe su u većem riziku, uključujući:

• Starije osobe
• Osobe s dijabetesom
• Osobe s poremećajima raspoloženja
• Osobe s drugim neurološkim stanjima
• Žene

Dijagnoza

Terdivnu diskineziju može biti teško dijagnosticirati. Simptomi se pojavljuju tek kad se lijek uzima mjesecima ili godinama, a mogu se pojaviti nakon prestanka liječenja. Vaš liječnik može poduzeti dodatne pretrage, uključujući analizu krvi i pretrage mozga, kako bi isključio druge uzroke.

Ako uzimate neuroleptike, vaš liječnik bi trebao godišnje pregledavati kasnu diskineziju. Standardni fizikalni pregled za to koristi ljestvicu abnormalnih nehotičnih pokreta (AIMS) za otkrivanje i ocjenu abnormalnih pokreta.

Simptomi kasne diskinezije slični su sljedećim stanjima.

Huntingtonova bolest

Huntingtonova bolest je nasljedna neurološka bolest koju karakteriziraju nehotični pokreti, gubitak motoričke kontrole, promjene u hodu, gubitak pamćenja i demencija. Poznata i pod nazivom Huntingtonova horea, simptomi se obično pojavljuju u dobi između 30 i 50 godina. Za razliku od tardivne diskinezije, Huntingtonova bolest je progresivna i ozbiljno slabi one koji je imaju tijekom razdoblja od 10 do 20 godina.

Cerebralna paraliza

Cerebralnu paralizu uzrokuje ozljeda mozga u ranom razvoju, a karakterizira je poremećena kontrola ili koordinacija mišića i senzorni deficiti. Osobe s cerebralnom paralizom mogu imati pokrete lica koji nalikuju kasnijoj diskineziji.

Tourettov sindrom

Touretteov sindrom je neurološki poremećaj pokreta koji započinje u djetinjstvu između 2. i 16. godine, a karakteriziran je nevoljnim mišićnim pokretima zvanim "tikovi" i nekontroliranim glasovima.

Osobama s Touretteom često se prepisuju neuroleptički lijekovi poput haloperidola i pimozida, pa će možda biti teško utvrditi jesu li pokreti posljedica lijeka ili stanja kojim se lijek želi liječiti.

Liječenje

Ako vam je dijagnosticirana kasna diskinezija, smanjenje doziranja ili ukidanje lijekova koji uzrokuju stanje mogu riješiti vaše probleme. Međutim, ovaj pristup može uzrokovati i pogoršanje simptoma.

Ako se simptomi pogoršaju, mogu na kraju nestati ili mogu nastaviti unedogled. Za najbolji ishod važno je postaviti dijagnozu i razgovarati o liječenju što je ranije moguće.

Vodič za diskusiju liječnika o diskineziji

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDFPošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na ((form.email)).

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Lijekovi

Brojni lijekovi korišteni su za pokušaj suzbijanja simptoma kasne diskinezije, uključujući:

• Austedo (deutetrabenazin): FDA odobrila za liječenje horeje povezane s Huntingtonovom bolešću, Austedo može ublažiti simptome. Kliničko ispitivanje objavljeno u Neurologija u 2017. godini utvrdio je da je Austedo značajno smanjio rezultate AIMS-a kod pacijenata s diskinezijom u usporedbi s placebom.
• Botox (botulinum toksin): Botox se može koristiti za zamrzavanje mišića lica kako bi se smanjili pokreti i ublažio bol, pokazalo je malo istraživanje.
• Clozaril (klozapin): Iako je ovaj lijek u kategoriji sredstava koja mogu izazvati kasnu diskineziju, on također može pomoći u liječenju. Prema metaanalizi iz 2018. objavljenoj u Časopis za kliničku psihijatriju, pokazalo se da prelazak pacijenata sa postojećeg lijeka na Clozaril smanjuje i ublažava tardivne simptome.
• Ingrezza (valbenazin): Jedini lijek odobren isključivo za liječenje tardivne diskinezije, pokazalo se da Ingrezza poboljšava simptome tardivne diskinezije u usporedbi s placebom. Studija iz 2017. objavljena u Američki časopis za psihijatriju utvrdio da je liječenje Ingrezzom značajno smanjilo rezultate AIMS-a.
• Klonopin (klonazepam): Benzodiazepini poput Klonopina mogu se propisati za liječenje kasne diskinezije. Prema analizi iz 2018. objavljenoj u Cochraneova baza sustavnih pregleda, postoje ograničena istraživanja koja dokazuju da je učinkovita strategija liječenja.Osim toga, Klonopin može stvarati navike i treba ga koristiti s oprezom.

Ostali tretmani

Za one s ozbiljnim simptomima također se može pokušati duboka stimulacija mozga. Češće se koristi kod Parkinsonove bolesti, duboka stimulacija mozga uključuje ugradnju elektroda u određena područja vašeg mozga kako bi se proizvela električna stimulacija koja regulira abnormalne impulse.

Istraživači proučavaju nove načine liječenja kasne diskinezije, koji mogu uključivati ​​antioksidanse poput vitamina E, ulje crvenih rižinih mekinja i kurkumin.

Snalaženje

Uvijek vodite detaljnu evidenciju o svim lijekovima koje uzimate, uključujući kada ih započinjete, koja je doza i bilo kakve promjene u doziranju. Ako počnete imati bilo koji od gore navedenih simptoma, razgovarajte sa svojim liječnikom i podijelite s njima svoju povijest recepta.

Iako bi liječnik koji propisuje lijek trebao imati vašu povijest lijekova, on je možda neće imati u kompaktnom obliku ili možda nećete moći posjetiti tog liječnika ako vam je potrebna pomoć u žurbi. Također je moguće da će vaš psihijatar primijetiti simptome kasne diskinezije prije nego što ih postanete svjesni.

Suočavanje s kasnom diskinezijom može biti teško, a stigma povezana s ponavljanim pokretima stanja može se osjećati izolirano. Ako se osjećate sami, razmislite o pridruživanju grupi za podršku ili mrežnoj zajednici podrške.

Može vam pomoći podijeliti svoje frustracije, posebno među onima koji razumiju kroz što prolazite. Inspire, organizacija poznata po mnogim zajednicama podrške, ima grupu posebno za one koji žive s kasnom diskinezijom.

Što treba znati o ekstrapiramidnim nuspojavama