Mješoviti poremećaj osobnosti odnosi se na vrstu poremećaja osobnosti koja ne spada u 10 prepoznatih poremećaja osobnosti. Moguće je da ljudi istodobno imaju osobine ili simptome više poremećaja ličnosti, a da ne ispunjavaju kriterije niti za jedan od njih.
U DSM-IV ovo se naziva "Osobni poremećaj koji nije drugačije naveden (NOS)". Ova je terminologija u DSM-5 zamijenjena "Ostalim specificiranim poremećajem osobnosti".
Ovo nije iznenađujuća kategorija jer postoji značajno preklapanje između simptoma nekoliko poremećaja osobnosti. Budući da je ovo na neki način kategorija "uhvati sve" za ljude s nekim simptomima mnogih različitih poremećaja osobnosti, postoji širok spektar simptoma među ljudima koji dobiju ovu dijagnozu.
Simptomi miješanog poremećaja osobnosti
Većina ljudi ima prilično fleksibilnu osobnost koja im omogućuje prilagodbu raznim okolnostima, ljudima i događajima. S druge strane, ljudi s poremećajima osobnosti obično zaglave na krutim načinima odnosa s ljudima i događajima.
Te krute misli mogu utjecati na to kako misle o sebi i svijetu oko sebe, kako doživljavaju emocije, kako funkcioniraju društveno i koliko dobro mogu kontrolirati svoje impulse.
Mješoviti poremećaj osobnosti jedan je od najčešće dijagnosticiranih poremećaja osobnosti. U jednoj studiji koja je promatrala pacijente upućene na psihoterapiju, 18,4% je zadovoljilo dijagnostičke kriterije za mješoviti poremećaj ličnosti.
Vrste poremećaja osobnosti
Poremećaj osobnosti definira se kao kronični i sveprisutni mentalni poremećaj koji utječe na misli, ponašanje i međuljudsko funkcioniranje. DSM-5 prepoznaje 10 različitih poremećaja osobnosti koji su raspoređeni u tri skupine.
Klaster A: Nepar-ekscentričan
- Paranoični poremećaj ličnosti: Paranoični poremećaj ličnosti obilježen je kroničnim strahom i nepovjerenjem prema drugim ljudima u kombinaciji s uvjerenjem da ih drugi varaju ili iskorištavaju. Javlja se u 1% do 2% populacije i na neki se način preklapa sa shizofrenijom.
- Šizoidni poremećaj ličnosti: Šizoidni poremećaj ličnosti obilježen je ravnodušnošću prema drugim ljudima. Oni s ovim poremećajem često imaju vrlo malo interesa za stvaranje bliskih odnosa s drugim ljudima.
- Šizotipski poremećaj ličnosti: Šizotipski poremećaj ličnosti, stanje koje pogađa oko 3% populacije, obilježeno je ekscentričnim mislima i ponašanjem. Ljudi s poremećajem često se bave magičnim razmišljanjem, na primjer, vjerujući da mogu čitati budućnost. Često doživljavaju i ogromnu socijalnu anksioznost.
Klaster B: Dramsko-emocionalni
- Asocijalni poremećaj ličnosti: Otprilike 7,6 milijuna Amerikanaca živi s asocijalnim poremećajem ličnosti, u kojem ljudi mogu namjerno naštetiti drugima i ravnodušni su prema boli koju drugi doživljavaju. Nedostatak empatije (nedostatak brige za druge) u kombinaciji s nedostatkom grižnje savjesti (malo savjesti o svojim postupcima) pridonosi tendenciji ka kriminalnom ponašanju.
- Granični poremećaj osobnosti: Granični poremećaj ličnosti (BPD) često dovodi do nestabilnih i intenzivnih odnosa zbog bijesa i agresije prema drugima u kombinaciji s dubokim strahom od napuštanja. Osobe s BPD-om često se rizično ponašaju i mogu se ponašati samoozljeđujuće.
- Histrionski poremećaj ličnosti: Histrionski poremećaj ličnosti pogađa 1,8% populacije i uključuje kombinaciju plitkih osjećaja i ponašanja traženja pažnje / manipulacije. Geste samoubojstva mogu se koristiti za manipuliranje drugima (umjesto kao znak depresije). Nikad nemojte zanemariti upozoravajuće znakove samoubojstva, čak i ako vjerujete da su neiskreni.
- Narcisoidni poremećaj ličnosti: Narcisoidni poremećaj ličnosti (NPD) karakterizira ekstremna usmjerenost na sebe, pretjerani osjećaj vlastite važnosti i nedostatak empatije ili brige za druge. Poremećaj se često prepozna najprije kroz emocionalnu štetu koja se dogodi onim ljudima s kojima osoba s NPD-om komunicira.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Klaster C: Uznemiren i uplašen
- Izbjegavajući poremećaj ličnosti: Izbjegavajući poremećaj osobnosti karakterizira krajnja sramežljivost i osjetljivost na kritike drugih. Često je povezan s drugim stanjima mentalnog zdravlja kao što su anksiozni poremećaji i socijalna fobija.
- Ovisni poremećaj ličnosti: Ovisni poremećaj ličnosti karakterizira intenzivan strah i nesposobnost donošenja odluka. Ovaj je poremećaj krajnja potreba za uživanjem u ljudima i može rezultirati gotovo paralizom i nemogućnošću donošenja dnevnih odluka (bez tuđeg doprinosa) potrebnih za dobro funkcioniranje u vanjskom svijetu.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti: Očekuje se da će oko 2,5% populacije u nekom trenutku svog života živjeti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ličnosti. Karakterizira ga zaokupljenost uređenošću, perfekcionizmom i kontrolom.
Dijagnoza poremećaja osobnosti
Da bi joj se dijagnosticirao poremećaj osobnosti, osoba mora pokazivati simptome koji udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima utvrđenim u DSM-5, uključujući:
- Obrasci ponašanja moraju biti kronični i rašireni, utječući na mnoge različite aspekte života pojedinca, uključujući socijalno funkcioniranje, rad, školu i bliske odnose.
- Osoba mora pokazivati simptome koji utječu na dva ili više od sljedeća četiri područja: misli, osjećaji, međuljudsko funkcioniranje, kontrola impulsa.
- Obrazac ponašanja mora biti stabilan tijekom vremena i imati početak koji se može pratiti od adolescencije ili rane odrasle dobi.
- Ta se ponašanja ne mogu objasniti bilo kojim drugim mentalnim poremećajima, upotrebom supstanci ili medicinskim stanjima.
Iako je DSM-5 zadržao kategorični pristup DSM-IV dijagnosticiranju poremećaja ličnosti, razvio je alternativni model za koji sugerira da bi mogao biti područje za buduće studije.
Koristeći ovaj zamjenski hibridni model, kliničari bi procjenjivali osobnost i dijagnosticirali poremećaj osobnosti na temelju kombinacije specifičnih poteškoća u funkcioniranju osobnosti, kao i općih obrazaca patoloških osobina ličnosti.
Diferencijalna dijagnoza
Prije nego što kliničar može dijagnosticirati poremećaj osobnosti, mora provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio druge poremećaje ili medicinska stanja koja mogu uzrokovati simptome. To je vrlo važno, ali može biti teško, jer su simptomi koji karakteriziraju poremećaje ličnosti često slični onima kod drugih psihijatrijskih poremećaja i medicinskih bolesti.
Poremećaji osobnosti također se često javljaju zajedno s drugim bolestima.
Uzroci poremećaja osobnosti
Iako stručnjaci ne razumiju sve uzroke poremećaja osobnosti, vjeruje se da postoje uzroci koji vjerojatno leže u osnovi više od jednog od ovih poremećaja. Smatra se da su poremećaji osobnosti uzrokovani kombinacijom i genetskih i okolišnih čimbenika. Neki ljudi mogu biti predisponirani za ove poremećaje zbog genetike i obiteljske povijesti.
Genetske ranjivosti mogu ljude učiniti osjetljivijima na ova stanja, dok iskustva i drugi čimbenici okoliša mogu djelovati kao okidač u razvoju poremećaja osobnosti.
Liječenje poremećaja osobnosti
Budući da se simptomi i karakteristike mješovitog poremećaja ličnosti protežu u širokom rasponu, ne postoji jedan specifičan tretman koji bi bio koristan svim ljudima s dijagnozom. Prisutni određeni simptomi često se tretiraju kao da osoba ispunjava kriterije jednog od gore opisanih poremećaja ličnosti.
Na primjer, ako osoba ispunjava neke, ali ne sve kriterije za granični poremećaj ličnosti, može se primijeniti jedan od empirijski potvrđenih psihoterapijskih tretmana za granični poremećaj ličnosti. Općenito, liječenje poremećaja osobnosti također zahtijeva da osoba s poremećajem želi nastaviti terapiju.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.Psihoterapija
Vaš plan liječenja uvelike će ovisiti o vašim simptomima, ali može uključivati upotrebu kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) ili podtipa poznatog kao dijalektičko-bihevioralna terapija (DBT).
- Kognitivna bihevioralna terapija: Tradicionalni CBT fokusira se na prepoznavanje negativnih obrazaca razmišljanja koji doprinose neprilagođenim ponašanjima i zamjenu tih obrazaca zdravijim, realističnijim.
- Dijalektičko-bihevioralna terapija: DBT može biti posebno učinkovit u liječenju graničnih simptoma i uključuje vještine učenja povezane s emocionalnom regulacijom, međuljudskom komunikacijom, pažnjom i toleriranjem nevolje.
Lijekovi
Psihoterapija je često učinkovitija od lijekova, ali lijekovi se mogu propisati za rješavanje određenih simptoma. Antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti mogu se koristiti za liječenje simptoma depresije i anksioznosti. Antipsihotični lijekovi mogu se propisati kada ljudi imaju simptome klastera A poput ekscentričnih misli ili ponašanja.
Kako se nositi s poremećajem osobnosti
Iako su poremećaji ličnosti prilično česti, mnogi ljudi ne shvaćaju da imaju jedno od ovih stanja. Jedan od najboljih načina za poboljšanje kvalitete života je prepoznavanje znakova i pronalaženje učinkovitih načina za suočavanje sa simptomima koji dovode do nevolje i oštećenja.
Profesionalna podrška terapeuta u kombinaciji sa brigom o sebi može pomoći ljudima da nauče upravljati svojim stanjem.
Prepoznajte svoje simptome
Ako imate miješane osobine kao što su izbjegavanje ili ovisnost, razmislite o utjecaju koji bi to moglo imati na različite aspekte vašeg života, uključujući posao i veze. Ako bolje razumijete ove osobine, imat ćete jasniju predstavu o tome što možete učiniti da biste ih zaobišli.
Imajte plan
Neke osobine mogu otežati brigu o vašem zdravlju i domu. Ponekad biste mogli i dobro proći, samo da biste imali razdoblja u kojima se borite da biste išli u korak. Smislite plan samopomoći koji vam odgovara i potražite pomoć prijatelja i obitelji koji vam mogu pomoći da idete na pravi put.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako istraživanja sugeriraju da su poremećaji osobnosti s miješanim simptomima prilično česti, ljudi često postaju nedovoljno dijagnosticirani i podliječeni. Uz odgovarajuće liječenje možete naučiti upravljati simptomima koji mogu imati negativan utjecaj na više područja vašeg života. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako sumnjate da se možda javljaju simptomi neke vrste poremećaja osobnosti.