Ključni za poneti
- Zakon o pristupačnoj njezi propisuje da pojedinci mogu biti pokriveni osiguranjem svojih roditelja do 26. godine.
- Pandemija je dodatno izložila rizike povezane s ukidanjem osiguranja u određenoj dobi.
- Vlada je tijekom pandemije nudila zdravstvenu pomoć, ali nijednu koja cilja ovo specifično pitanje.
Napomena: Imena su promijenjena zbog privatnosti.
Kad je Brianna u srpnju 2020. napunila 26 godina, više se nije kvalificirala za zdravstveno osiguranje svog oca, no pridruživanje planu svoje tvrtke značilo je gubitak pristupa mnogim njezinim trenutnim liječnicima. Između stresa zbog globalne pandemije i nedavne operacije koljena koja je zahtijevala naknadnu njegu, stanovnica New Hampshira nadala se da će odgoditi pronalazak novih pružatelja usluga do planiranog remonta osiguranja njezinog poslodavca 1. siječnja.
Brianna je odlučila platiti COBRA, kontinuirani program zdravstvenog osiguranja američke vlade nakon što ju je predstavnik uvjeravao da će novi plan biti identičan i kontinuiran, osim što će platiti polovicu mjesečne premije. Na temelju tih podataka, Brianna je nastavila fizikalnu terapiju koljena, ispunjavala recepte i imala zakazanu zdravstvenu zaštitu.
“Moji su recepti koštali preko 90 dolara iz džepa, a liječnička ordinacija govorila mi je osnovnu krvnu sliku i još više nije pokriveno. COBRA mi je pružio uvjeravanja da će im biti nadoknađeni, a za pokrivanje podataka trebalo je samo nekoliko mjeseci. Tada sam u siječnju primio račun od 900 USD +. " COBRA joj je rekla da se radi o izravnom trošku koji se duguje nakon osiguranja i da je njezino novo pokriće u stvarnosti vrlo različito od starog osiguranja.
Iako je Brianni bilo potrebno zdravstveno osiguranje za njegu koljena, kaže da je pandemija također snažno utjecala na njezinu odluku da se nakon zdravstvenog osiguranja zaposli nakon 26. godine. "Da mi je nedvojbeno zajamčena zdravstvena zaštita u slučaju da ugovorim COVID-19, bili smo spremni ići s manje osobnih pokrića neko vrijeme dok zdravstvo moje tvrtke nije krenulo ”, kaže ona.
Laura, stanovnica Minnesote
Sjećam se da sam se slomio u ljekarni kad mi je specijalist objasnio da je jedan od mojih recepata odjednom iznosio 294 dolara mjesečno. Otišao sam s maskom za lice natopljenom suzama i bez punjenja.
- Laura, stanovnica MinnesoteOd svibnja 2010. godine, Zakon o pristupačnoj skrbi osigurava da pojedinci mogu ostati na osiguranju svojih roditelja do svoje 26. godine, bez obzira na to proglašavaju li se uzdržavanim roditeljima. Više od deset godina kasnije, ovaj nefleksibilni rok stvara novu krizu u svjetskoj nesreći.
Kriza u krizi
Gotovo četiri milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ove će godine postati 26 godina. Sličan broj napunio je 26 godina u 2020. Iako su neki u ovom dobnom rasponu već prešli na vlastito zdravstveno osiguranje, za mnoge okretanje 26 godina znači gubitak zdravstvenog osiguranja, suočavanje s troškovima novog plana i potencijalno nesposobnost da vide ili priuštiti svojim redovitim pružateljima usluga - usred pandemije. Povrh svega, ovo je dodatni stres za mentalno zdravlje za milijune.
“Jedan od najizazovnijih aspekata pandemije je velika nepoznanica onoga što nam predstoji, kako će neodređene promjene utjecati na naš život i ozbiljnosti tih promjena. Gubitak zdravstvenog osiguranja ne samo da se preslikava na izazove koji su svojstveni dvosmislenosti pandemije, već ih i pogoršava ”, kaže dr. Sabrina Romanoff, klinički psiholog iz bolnice Lenox Hill u New Yorku.
"U konačnici, ovi ljudi imaju još manje zaštite i osjetljiviji su na učinke pandemije zbog smanjenja raspoloživih resursa za njezinu sigurnu plovidbu", kaže Romanoff.
Stres neizvjesnosti osiguranja
Pandemija ili ne, ne zna se kada će nekome trebati zdravstvena zaštita. Za kronično bolesne ljude nije pitanje kada već koliko često. Mckenzie, slobodnjak sa sjedištem u Illinoisu, ima hipertireozu i PCOS. Kad joj je prvi put pozlilo tijekom starije godine fakulteta i trebala je hitna operacija, osiguranje njezinih roditelja to je pokrivalo.
Tada je Mckenzie napunila 26. svibnja prošle godine kad je pandemija skočila, a nije joj se vidio kraj, a ona je bila gurnuta u potragu za vlastitim planom osiguranja.
"Jedan od strašnijih trenutaka bio je kada je agent zatražio moj poštanski broj i rekao mi da će me, ako ikad nazovem hitnu pomoć, vjerojatno odvesti u najbližu bolnicu koja mi neće uzeti osiguranje", kaže Mckenzie. "Rekla mi je:" Ako si svjestan, bolje se odvezi odatle u bolnicu preko grada ", koju nikada neću zaboraviti dok sam živ." Pronalaženje liječnika koji provjerava sve kutije koje joj trebaju prema novom planu bio je višemjesečni proces.
Kao slobodnjak koji je prošle godine izgubio puno posla, zdravstveno osiguranje košta ogroman dio Mckenzieova mjesečnog dohotka. Ali to nije nešto čemu se ona može odreći. “Imam kroničnu bolest, pa je potreba za medicinskom njegom samo jamstvo, ali kad si priuštim da medicinska njega nije. To je stvarno zastrašujuće ", kaže Mckenzie.
Owen, Njujorčanin, to dobro razumije. Otkako mu je dijagnosticirana epilepsija sa 16 godina, radio je s istim neurologom koji je pokriven osiguranjem svog oca. Kako se njegov 26. rođendan bliži sljedeći mjesec, međutim, napredak koji je postigao u liječenju osjeća se nesigurno.
Leela Magavi, dr. Med
Gubitak mentalne zdravstvene zaštite tijekom pandemije mogao bi uzrokovati da neke osobe izgube volju za životom.
- Leela Magavi, dr. Med“U prošlosti je participacija bila nevjerojatno razumna. Ali brinem se ako moje osiguranje ne pokriva (mog neurologa) ili ako ne pokriva redovite EEG-ove, da neću moći zadržati napredak postignut tijekom posljednjih nekoliko godina u njegovom ublažavanju ", Kaže Owen.
Cijena tretmana poput Owenovog nije nešto što si mnogi ljudi mogu priuštiti iz svog džepa. “Dug je stvarno legitimna briga. Medicinski dug i dalje je vodeći uzrok bankrota i financijskih poteškoća ”, kaže Margarida Jorge, izvršna direktorica Health Care for America Now. "Mladi imaju manje šanse da imaju ušteđevinu ili velika primanja koja mogu pomoći u liječenju, a mnogi već imaju ogroman dug zbog zajmova na fakultetu."
Vezivanje zdravstvene zaštite za zaposlenje
Sljedeće pitanje za 26-godišnjake koji ostaju bez osiguranja svojih roditelja proizlazi iz nedostatka dostupnih radnih mjesta koja osiguravaju zdravstveno osiguranje ili prihoda za vlastitu kupnju. Iako je nezaposlenost niža od najviših u travnju 2020. od 14,8%, na 6,0%, i dalje je 2,4% veća nego što je bila prije pandemije u veljači 2020.
„Kao Amerikanci, koji žive u zemlji koja živi oko 30 milijuna neosiguranih, a milijuni još slabo osiguranih, već smo odavno izučeni okrutnosti našeg sustava zdravstvenog osiguranja temeljenog na zaposlenju; ali pandemija COVID-19 otkrila je na nov i šokantan način koliko je ovaj neprofitni zdravstveni sustav zaista neobranjiv ”, kaže Stephanie Nakajima, direktorica komunikacija u Healthcare-NOW.
Uzmimo Lily, stanovnicu Michigana koja je puno radno vrijeme radila u glazbenoj industriji i industriji događaja prije COVID-a. Njezin posao pružao je zdravstveno osiguranje, ali joj je na neodređeno vrijeme otpušteno u svibnju 2020. Na kraju je pronašla novi posao, ali ovaj nema koristi. Lily sada može koristiti mamino osiguranje. Ali ona ne zna što će raditi kad u listopadu napuni 26 godina.
“Zaista vjerujem da su pojedinci moje dobi u SAD-u slomljeni sa svih strana. Nedostatak pristupačne zdravstvene zaštite, kontinuirani rast troškova života - ne možemo pobijediti ", kaže Lily.
Lilyina mama također radi u industriji događaja, a obitelj se također boji da bi se njene pogodnosti mogle okončati, ostavljajući Lily, njenu mamu i sestru neosigurane.
"Ekonomski pad pandemije doveo je do toga da su mnogi izgubili zdravstvenu zaštitu koju sponzoriraju poslodavci upravo kad im je bila najpotrebnija, a mnoge druge uronio je u onu vrstu ekonomske nesigurnosti koja prisiljava ljude da biraju između osnovnih stvari poput hrane i lijekova", kaže Nakajima.
Za 28,2% američkih radnika koji su samozaposleni, poput Mckenzieja, ne postoji mogućnost osiguranja putem poslodavca.
Navigacija 'Pandemijom mentalnog zdravlja'
Tada je sve veća potreba za zaštitom mentalnog zdravlja. Od početka pandemije, četiri od deset odraslih osoba u SAD-u prijavile su anksioznost ili depresiju, što je jedan od deset u siječnju 2019. Kao i drugi problemi koji su se pojavili, gubitak zdravstvenog osiguranja i potencijalni pristup pružateljima usluga mogu to pogoršati - pogotovo ako to može inhibirati vaše liječenje mentalnog zdravlja.
"Mnogi su ljudi stvorili osjećaj ravnoteže za sebe jer su se njihovi životi stabilizirali usred kaosa", kaže Romanoff. „Ali ta je ravnoteža osjetljiva i gubitak ili promjena sustava mogu imati snažne efekte mreškanja na drugim područjima funkcioniranja. Jedan od glavnih aspekata ovog gubitka odnosi se na to da se osjećamo nezaštićeno kako kroz opipljive beneficije koje pruža zdravstveno osiguranje, tako i kroz gubitak odnosa s pružateljima usluga koji su svjedočili i zajednički podnosili teškoće pandemije. "
Krhkost navigacije mentalnim bolestima prošle godine nešto je što Laura, Minnesotanka s depresijom, anksioznošću i ADHD-om, dobro zna. Kad je Laura izgubila posao zbog smanjenja broja zaposlenika povezanih s COVID-om nekoliko dana nakon rođendana u kolovozu 2020., otišla je na osiguranje svoje majke, a troškovi njezina lijeka naglo su porasli.
"Do tog trenutka osjećala sam se tako sretnom što sam pronašla lijek koji je djelovao tako dobro na mene i moj mozak, a koji je odjednom bio oduzet", kaže Laura. “Sjećam se da sam se slomio u ljekarni kad mi je specijalist objasnio da je jedan od mojih recepata odjednom iznosio 294 dolara mjesečno. Otišao sam s maskom za lice natopljenom suzama i bez punjenja. " Ukupno su se troškovi njezinih lijekova povećavali sa 30 na 399 dolara svakog mjeseca.
"Malo sam napustila lijekove nakon kraha ljekarni", dodaje Laura. “Totalno sam spirala, a tko me može kriviti? Kako biste se trebali neumorno prijavljivati za posao i biti izdržljivi kad imate osjećaj da umirete? Nisam imao posao, partnera, terapeuta i odjednom bez lijekova. "
Dok se Laura vraća na lijekove sada i na terapiji - iako s velikim udubljenjem na bankovnom računu - morat će prekinuti savjetovanje kad napuni 26 godina u kolovozu. "Usluge mentalnog zdravlja nisu pokrivene osiguranjem mog rada", kaže Laura. Gubljenjem produženog pokrića, neće si moći priuštiti lijek i terapiju.
Rizici od naglih promjena osiguranja
Postoji značajan rizik povezan s prijevremenim ukidanjem lijekova i bez medicinskih smjernica. „Pojedinci mogu imati simptome ustezanja ili prekida liječenja zbog nestanka lijekova. U nekim slučajevima to bi moglo uzrokovati napadaje i po život opasne uvjete ”, kaže dr. Leela R. Magavi, odrasla, adolescentica i dječji psihijatar, školovani za Johns Hopkins, i regionalni medicinski direktor za psihijatriju zajednice, najveću kalifornijsku ambulantnu organizaciju za mentalno zdravlje. Napisala je pisma u kojima apelira na osiguravajuće kuće da prošire pokrivenost pacijenata.
Čak i kada osoba putem svog posla ima pristojnu mogućnost osiguranja, prisiljavanje na promjenu može biti financijsko i mentalno teško. Gabrielle radi u bolnici u području Bostona koja nudi zdravstveno osiguranje, ali samo za malog pružatelja usluga koji njezin liječnik primarne zdravstvene zaštite i terapeut ne prihvaćaju. Nakon što je prošlog siječnja napunila 26 godina, morala je birati između odustajanja od svog pouzdanog terapeuta ili tjednog plaćanja 125 dolara iz džepa - povrh 46 dolara tjedno za svoje novo osiguranje.
Margarida Jorge, Health Care for America Now
Osim povećanja pristupačnosti u okviru programa ACA i širenja pristupa pokrivanju i uslugama Medicaida, kao što je to učinio Američki plan spašavanja, potrebna nam je i javna opcija za zdravstvenu zaštitu.
- Margarida Jorge, Health Care for America NowPosljednje dvije godine Gabrielle je viđala istog terapeuta za anksioznost, depresiju, napade panike, nisko samopoštovanje, prejedanje i PTSP. “Reći da volim svog terapeuta je podcjenjivanje. Pomogla mi je na više načina nego što znam, i radujem se našim tjednim sesijama ”, kaže ona.
Iako Gabrielle privremeno plaća taj iznos, također je započela potragu za novim zaposlenjem nudeći svoje prethodno osiguranje. Ona sada započinje novi posao gdje će se kvalificirati za to osiguranje nakon 60 dana.
Razgovarajući o dugoročnim posljedicama gubitka mentalnog zdravlja tijekom pandemije, Magavi ne izgovara riječi: "Gubitak mentalnog zdravlja tijekom pandemije mogao bi uzrokovati da neke osobe izgube volju za životom."
Poduzete radnje i potrebne za ispravljanje ove krize
Stručnjaci za mentalno zdravlje, stručnjaci za politike i pojedinci koji se iz prve susreću s tim se slažu: Rođendan nije dovoljan razlog za ugrožavanje nečijeg osiguranja, posebno usred globalne pandemije. Medicinske i financijske posljedice toga previše su strašne.
"Doista još uvijek ne znamo dovoljno o tome kako COVID utječe na zdravlje, ali znamo da mogu biti dugoročne fizičke i psihološke posljedice od bolesti čak i kad se ljudi oporave", kaže Jorge. "Ljudi koji nemaju osiguranje vjerojatnije će se odreći testiranja, liječenja i njege za COVID-19 jer su nervozni zbog nagomilavanja duga."
Pod Trumpovom administracijom, proširenje medicinske pokrivenosti uglavnom je bilo ograničeno na besplatna ispitivanja COVID-19 i cjepiva. "Jednom kad je netko prebolio COVID-19, još uvijek se morao liječiti, možda biti hospitaliziran, a zatim se čak i baviti liječenjem", kaže Jorge.
Bilo da se radi o Brianninoj operaciji koljena, Laurinoj mentalnoj bolesti ili Owenovoj epilepsiji, zdravstvena stanja nisu prestala zahtijevati njegu zbog pandemije COVID-19. "Prošle smo godine vidjeli da je puno ljudi odlazilo na liječenje zbog svih svojih stanja jer su ostali bez posla ili im testiranje bez cjepiva i cjepiva nisu pomogli", kaže Jorge.
Nova je uprava poduzela daljnje korake prolaskom Američkog plana spašavanja (ARP). Za ljude koji se upišu u zdravstvenu zaštitu putem HealthCare.gov, ARP pruža porezne olakšice koje smanjuju premije jedne osobe u prosjeku za 50 dolara mjesečno.
Centri za Medicare i Medicaid usluge radili su na ubrzavanju postupka prijave za Medicaid politikama poput pretpostavljene podobnosti i mahanja premijama, kaže glasnogovornik CMS-a.
Te su politike, među ostalim usvojene, nekima učinile zdravstvenu zaštitu pristupačnijom. Međutim, oni se ovdje ne bave izravno ključnim problemom: uklanjanje iz zdravstvenog osiguranja roditelja u 26. godini. Za mlade ljude koji ovise o pokrivenosti roditelja to je prijeti rok.
Pandemija čini ograničenje Obamacare-ove dobi posebno okrutnim, ali poteškoće će se nastaviti dugo nakon pandemije. Na kraju, rješenje za koje su se mnogi zalagali, kao i za toliko problema u zdravstvu, jest pomicanje dalje od dodatnih poboljšanja i uvođenje univerzalne zaštite tjelesnog i mentalnog zdravlja za sve Amerikance. Ova sveobuhvatna skrb ne bi ovisila o poslodavcu ili medicinskim stanjima neke osobe.
Mckenzie, stanovnik Illinoisa
Imam kroničnu bolest, pa je potreba za medicinskom njegom samo jamstvo, ali kad si priuštim da medicinska njega nije. To je stvarno zastrašujuće.
- Mckenzie, stanovnik Illinoisa"Pandemija, ekonomija" koncerata "i mnogi drugi čimbenici trebali bi pritiskati zakonodavce da ažuriraju naše razumijevanje onoga što ljudima zaista treba u zdravstvu - to je više mogućnosti za prenosivost, pristupačnost i kontinuitet", kaže Jorge. "Pored povećanja pristupačnosti u okviru ACA i širenja pristupa pokrivanju i uslugama Medicaida, kao što je to učinio Američki plan spašavanja, potrebna nam je i javna opcija za zdravstvenu zaštitu."
Većina Amerikanaca slaže se. Istraživanje tvrtke Pew Research iz 2020. pokazalo je da 63% odraslih osoba u SAD-u vjeruje da je vlada odgovorna za pružanje zdravstvene zaštite svima. Opcija također ima financijske zasluge. Pregled 2020. 22 projekcije troškova zdravstvene zaštite s jednim platišom pokazao je dosljedne projekcije neto uštede.
Kratkoročno, Nakajima preporučuje da se osiguranje za hitne slučajeve proširi na sve neosigurane za vrijeme trajanja pandemije. Iako se slaže da su potrebne značajne promjene oko zdravstvenog osiguranja. "Svaka od naših vršnjačkih zemalja svojim stanovnicima pruža sveobuhvatnu javnu zdravstvenu zaštitu kroz postupno strukturirani zdravstveni sustav koji uglavnom financiraju porezi", kaže Nakajima. "Vrijeme je da shvatimo koliko je moralno bankrotiran naš patchwork, profitni zdravstveni sustav i konačno donosimo sveobuhvatnu kolijevku za ozbiljnu zdravstvenu zaštitu koja vam nikada neće biti oduzeta - posebno tijekom pandemije."
Što ovo znači za vas
Trenutno se ljudi širom zemlje moraju odreći osiguranja i, povremeno, poznatih pružatelja usluga, jer napune 26 godina. Posljedice toga uvijek su postojale, ali pandemija pogoršava. Sve dok zdravstveno osiguranje ne bude zajamčeno svima, to će i dalje imati financijske, fizičke i mentalne teške posljedice.