Mučnina i povraćanje dvije su češće nuspojave antidepresiva i možda će trebati neko vrijeme da prebrode ove simptome pri prvom početku liječenja.
Zapravo se mučnina često navodi kao nuspojava broj jedan selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) koji se koriste za liječenje velikih depresija i anksioznih poremećaja. U nekim slučajevima mučnina i povraćanje mogu postati toliko ozbiljni ili trajni da osoba nema druga mogućnost osim prekida liječenja.
Uzroci
Mučnina i povraćanje česte su nuspojave mnogih lijekova. Ti su simptomi češće posljedica učinka koji lijek ima na središnji živčani sustav (CNS), a ne bilo kakvog toksičnog učinka na želudac ili gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt).
Situacija je nešto drugačija sa SSRI antidepresivima. Ova klasa lijekova djeluje stimulirajući učinke serotonina, neurotransmitera povezanog s raspoloženjem, spoznajom i apetitom.
Kada se razina serotonina poveća pod utjecajem SSRI-a, stimuliraju serotoninske receptore u GI traktu kao i u mozgu. Kombinirani stimulativni učinak - i na probavni trakt i na CNS - može pokrenuti takve nuspojave kao što su:
- Proljev
- Gubitak apetita (anoreksija)
- Mučnina
- Povraćanje
Nazovite svog liječnika ako imate stalno povraćanje dulje od 24 sata i ako imate znakove umjerene dehidracije ili ako su prisutni povraćanje i proljev.
Povlačenje antidepresiva
Antidepresivi također mogu uzrokovati mučninu i povraćanje kad se prerano zaustavi liječenje. Poznato kao sindrom prekida liječenja antidepresivima (ili jednostavno povlačenje antidepresiva), stanje može izazvati niz simptoma ako tijelo iznenada ostane bez lijeka. Gastrointestinalni simptomi su među najčešćima i potencijalno najtežim.
Simptomi odvikavanja od antidepresiva ponekad mogu potrajati nekoliko tjedana, pa čak i dovesti do povratne depresije (u kojoj se simptomi depresije vraćaju, ponekad i gore nego prije).
Uz mučninu i povraćanje, povlačenje antidepresiva može uzrokovati i sljedeće:
- Anksioznost
- Zbunjenost
- Proljev
- Vrtoglavica
- Groznica
- Halucinacije
- Glavobolja
- Napadi panike
- Obilno znojenje
- Drhtanje
- Živi snovi
Ljudi koji su uzimali antidepresive duže od šest tjedana vjerojatnije će doživjeti povlačenje, osim ako se dnevna doza postupno sužava.
Rizik prema vrsti lijeka
Mučnina i povraćanje ne javljaju se samo kod SSRI-a. Simptomi su također česti kod drugih klasa antidepresiva, iako rjeđe ili duboko, uključujući:
- Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina-dopamina (SNDRI), poput Wellbutrina (Buproprion)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)
- Triciklični antidepresivi (TCA)
Mučnina i povraćanje rjeđi su kod klase antidepresiva poznatih kao inhibitori monoaminooksidaze (MAOI).
Smanjivanje mučnine od antidepresiva
U većini slučajeva mučnina i povraćanje razvit će se ubrzo nakon započinjanja liječenja i postupno nestajati u roku od jednog do dva tjedna nakon što se tijelo prilagodi lijeku. Međutim, prema nekim istraživanjima, čak 32% ljudi koji uzimaju SSRI i dalje će imati GI simptome i do tri mjeseca.
Srećom, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste umanjili ove simptome:
- Uzmite lijekove s hranom, osim ako vam nije drugačije rečeno.
- Uzmite svoj antidepresiv prije spavanja prespavati najgori simptom.
- Jedite manje obroke, češće.
- Usisite tvrdi bombon bez šećera kad god vam je mučno.
- Uzmi antacid poput Pepcida (famotidina) ili Tumsa.
- Pijuckajte čaj od đumbira ili blago spljošteni đumbir ale.
- Pitajte svog liječnika o obliku vašeg antidepresiva s usporenim otpuštanjem, ili trebate li privremeno smanjiti dozu.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima protiv mučnine, kao što je Zofran (ondansetron).
Iako inhibitori protonske pumpe poput Priloseca (omeprazol) mogu pomoći, oni ponekad mogu povećati koncentraciju određenih antidepresiva u krvi i mogu zahtijevati prilagodbu doze kako bi se izbjegle nove ili pogoršane nuspojave.
Ako vaša mučnina ili povraćanje postanu nepodnošljivi, vaš liječnik možda neće imati drugog izbora nego promijeniti liječenje drugim antidepresivom s manjim rizikom od mučnine.
Strategije sužavanja lijekova
Da biste smanjili rizik od simptoma odvikavanja prilikom zaustavljanja antidepresiva, razgovarajte sa svojim liječnikom o odgovarajućoj strategiji sužavanja. Nikada se ne savjetuje „hladna puretina“, što može na kraju potaknuti same simptome zbog kojih ste se liječili.
Općenito je, što ste duže bili na antidepresivima, to će razdoblje sužavanja biti duže i sporije. Neki ljudi mogu se smanjiti za nekoliko tjedana; drugima mogu potrajati mjeseci.
Većina liječnika smanjit će dnevnu dozu u tri do četiri faze, možda i više ako ste dugo na lijeku. Slijedi nekoliko primjera sužavanja rasporeda lijekova.
Paxil
- Početna doza: 60 miligrama (mg)
- 1. smanjenje doze: 40mg
- 2. smanjenje doze: 30mg
- 3. smanjenje doze: 20mg
- 4. smanjenje doze: 10mg
Celexa
- Početna doza: 40mg
- 1. smanjenje doze: 30mg
- 2. smanjenje doze: 20mg
- 3. smanjenje doze: 10mg
Lexapro
- Početna doza: 20mg
- 1. smanjenje doze: 15mg
- 2. smanjenje doze: 10mg
- 3. smanjenje doze: 5mg
Prozac
- Početna doza: 60 mg
- 1. smanjenje doze: 40 mg
- 2. smanjenje doze: 30 mg
- 3. smanjenje doze: 20 mg
- 4. smanjenje doze: 10 mg
Zoloft
- Početna doza: 200mg
- 1. smanjenje doze: 150mg
- 2. smanjenje doze: 100 mg
- 3. smanjenje doze: 75mg
- 4. smanjenje doze: 50mg
Sužavanje se uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima, sužavanje može zahtijevati promjenu doza ako privremena doza nije dostupna. (Na primjer, možda ćete trebati uzeti 40 mg jedan dan, a 20 mg sljedeći ako tableta od 30 mg nije dostupna.)
Ako nije drugačije naznačeno, nikada ne prepolovite antidepresiv jer to može utjecati na brzinu apsorpcije i može izazvati nuspojave. Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite znakove povlačenja.
