Iako to nekima može biti iznenađujuće, postoji dugotrajna povezanost između epilepsije i različitih oblika mentalnih bolesti. Zapravo, među pacijentima s epilepsijom sljepoočnog režnja, oblikom epilepsije u kojem napadaji započinju u sljepoočnom režnju mozga, neke procjene govore da 70% ispunjava dijagnostičke kriterije za barem jedan oblik mentalne bolesti, a najčešći su raspoloženje i tjeskoba poremećaji.
Iako se brojevi razlikuju od studije do studije, istraživanje sugerira da između 10% i oko 20% ljudi s epilepsijom sljepoočnog režnja ima opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD). Ova je stopa mnogo veća nego što bi se očekivalo u općoj populaciji, gdje je prevalencija preko dva posto.
Iako mnogi oblici epilepsije nose povećani rizik od OCD-a, čini se da je epilepsija sljepoočnog režnja najsnažnija poveznica.
Što je epilepsija?
Prije rasprave o vezi između OCD-a i epilepsije, možda bi bilo korisno prvo definirati što je epilepsija.
Epilepsija pogađa do jedan posto populacije. Iako postoji mnogo vrsta epilepsije, svaka uključuje poremećaj u komunikaciji između neurona u mozgu. Kada se naruši normalna komunikacija između živčanih stanica, to može dovesti do uzorka neuronske aktivnosti koji je poznat kao napadaj.
Napadaji mogu poprimiti razne oblike i mogu se kretati od suptilnih promjena u svijesti do potpuno razvijenih, takozvanih "grand mal" napadaja. U ovom obliku napadaja, svijest se gubi i cijelo tijelo prelazi u nasilne konvulzije. To su tipovi napadaja kojima je najšira javnost najpoznatija.
Osobe s epilepsijom obično doživljavaju brojne napadaje i vrlo često zahtijevaju liječenje lijekovima za kontrolu napadaja.U rijetkim slučajevima možda će biti potrebna operacija mozga za uklanjanje određenih dijelova mozga kako bi se kontrolirali napadi i povratila kvaliteta života.
Slična ponašanja OCD-a i epilepsije
Zanimljivo je uočeno da ljudi s epilepsijom sljepoočnog režnja često pokazuju specifičan obrazac ponašanja koji se naziva sindrom interictalnog ponašanja.
Ovaj sindrom ponašanja sliči na OCD jer ga često karakteriziraju promjene u seksualnom ponašanju, povećana religioznost i opsežnost, a u nekim slučajevima i kompulzivan, pisanje i crtanje (ponekad zvan hipergrafija).
Studije koje se bave varijablama ličnosti također su identificirale razvoj opsesija kao glavnu osobinu osoba s epilepsijom sljepoočnog režnja.
Ova ponašanja sama po sebi nisu gotovo dovoljna za dijagnozu OCD-a; međutim, oni su prvi trag da postoji ranjivost na sudjelovanje u opsesivnom, ponavljajućem ponašanju među osobama s epilepsijom sljepoočnog režnja.
U epilepsiji sljepoočnog režnja, OCD se obično javlja rano nakon početka napadaja. Kasniji početak simptoma OCD-a u epilepsiji može biti povezan s oštećenjem mozga koje se javlja u moždanim "krugovima" izloženim opetovanim napadima.
Sugerira se da epilepsija može poremetiti krugove koji povezuju različita područja mozga, posebno unutar limbičnog sustava, bazalnih ganglija i frontalnog korteksa, moždanih područja koja su snažno uključena u izražavanje simptoma OCD.
Iako nisu dosljedni u svim studijama, poremećaji u neurokemijskom serotoninu zabilježeni su i kod epilepsije i kod OCD-a. Iako se izvještava da neki pacijenti imaju pogoršanje OCD-a nakon operacije uklanjanja područja mozga zahvaćenih epilepsijom, zabilježeno je da drugi pacijenti imaju poboljšanje.
Liječenje OCD-a u kontekstu epilepsije
Liječenje OCD-a u kontekstu epilepsije vrlo je slično OCD-u koji se javlja sam. Psihološki tretmani poput terapije za prevenciju izloženosti i odgovora ili kognitivno-bihevioralna terapija dobar su prvi izbor; međutim, zbog kognitivnih promjena koje se ponekad javljaju u epilepsiji, možda će biti potrebno prilagoditi liječenje.
Moguće je i liječenje lijekovima; međutim, budući da neki od lijekova koji se koriste za liječenje OCD-a mogu sniziti prag napadaja, te lijekove treba koristiti s oprezom.
Uz to, potrebno je nadzirati potencijalno negativne interakcije između lijekova za liječenje OCD i antiepileptika. Ako tražite liječenje OCD-a, obavijestite svog obiteljskog liječnika ili psihijatra o svim osnovnim medicinskim stanjima.
Studije sugeriraju da se OCD u kontekstu epilepsije često teško dijagnosticira, što je važno jer kada se OCD i epilepsija istodobno pojave, rizik od depresije znatno raste. Depresija otežava liječenje OCD-a i epilepsije, smanjuje pridržavanje liječenja i povećava rizik od samoubojstva.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
