U nedavnom članku Mišljenja za New York Times, "Bila sam najbrža djevojka u Americi, sve dok se nisam pridružila Nikeu", Mary Cain detaljno opisuje kako ju je njezin trener Nike staze Alberto Salazar potaknuo da smrša i postane brža. Umjesto da poveća brzinu, razvila je relativni nedostatak energije u sportu (RED-S) što je rezultiralo niskim sadržajem estrogena i slabljenjem čvrstoće kostiju. Tri mjeseca nije imala menstruaciju i slomila je pet različitih kostiju.
Što je relativni nedostatak energije u sportu? I kako se to odnosi na poremećaje prehrane? Koliko je to uobičajeno?
Pozadina
RED-S je prvi put kao pojam uveo Međunarodni olimpijski odbor (IOC) 2014. To je sindrom koji je rezultat energetskog deficita kod sportaša. IOC je opisao RED-S kao "sindrom koji utječe na mnoge aspekte fiziološke funkcije, zdravlja i sportskih performansi".
Osnovni problem RED-S je unos energije nedovoljan za podržavanje niza tjelesnih funkcija potrebnih za zdravlje i rad.
Sportaši obično imaju veće energetske potrebe od nesportaša. U RED-S sportaš jede premalo u odnosu na energiju koju troši, a negativno utječu razne tjelesne funkcije, uključujući gastrointestinalni, imunološki, endokrini, metabolički, hematološki i kardiovaskularni sustav.
CRVENA-S izraz je koji zamjenjuje raniji koji se koristio za opisivanje istih uvjeta. Prije se smatralo da je nedostatak energije u sportu samo ženski problem i zvali su ga sportašica trijada. Trijadu sportašica prvi je put opisala 1997. godine Radna skupina za ženska pitanja Američkog koledža sportske medicine. Trijada sportašice odnosi se na tri povezana problema: nedostatak energije, menstrualna disfunkcija i gubitak kostiju. Kao priznanje da su i muškarci sportaši pogođeni, RED-S je zamijenio trijadu sportašica.
Koliko su uobičajeni CRVENI-S?
Stope rasprostranjenosti RED-S nisu dobro utvrđene. RED-S je novi sindrom koji je definiran samo 2014. godine, tako da su istraživanja ograničena. Uz to, mnogi sportaši možda nisu voljni prijaviti problem ili možda nisu svjesni problema s obzirom na usredotočenost na performanse i mršavost u mnogim sportovima u kojima se potiče dijeta i restrikcije.
Stope poremećaja prehrane kod sportaša nešto su bolje istražene. Većina dosadašnjih studija proučavala je sportašice. U usporedbi s vršnjacima koji nisu sportaši, sportašice češće prijavljuju poremećaje prehrane: 18% do 20% u usporedbi s 5% do 9%. Stope rasprostranjenosti cjelokupnog spektra poremećaja prehrane i subklinički poremećene prehrane variraju od 0 do 19% kod sportaša i od 6 do 45% kod sportaša. Prevalencija se značajno razlikuje među različitim sportovima.
Faktori rizika
RED-S može utjecati na sportaše bilo koje dobi i spola. Iako bilo koji sportaš može patiti od RED-S, najveći su rizik oni u ocjenjivanim sportovima s naglaskom na izgledu ili estetici (poput gimnastike ili umjetničkog klizanja), sportovima u težinskim kategorijama (poput posade) i sportovima izdržljivosti (poput kros).
Iako se čini da postoji povećani rizik od poremećaja prehrane, a time i CRVENE-S, među sportašima, nema dovoljno istraživanja da bi se izvukli čvrsti zaključci o tome tko je najugroženiji među sportašima. Međutim, postoje neki čimbenici koji mogu povećati rizik.
Otkrivanje odjeće
Na primjer, vjeruje se da zahtjev za nošenjem otkrivajuće odjeće u sportovima poput odbojke i plivanja igra ulogu pojačavajući nadzor nad tijelom, usporedbe s drugima i promičući nezadovoljstvo tijelom. Ostali čimbenici mogu biti pritisak težine u određenim sportovima koji povećavaju zaokupljenost kilogramima i pojačavaju dijetu.
Očekivanja trenera
Dodatno, pritisak i utjecaj trenera - poput pritiska koji Mary Cain opisuje od Alberta Salazara - mogu biti doprinosni faktor. Važno je priznati da treneri i drugi sportski profesionalci mogu imati pozitivan učinak ako kod svojih sportaša promiču odgovarajuće punjenje gorivom i rano prepoznavanje i rješavanje problema s prehranom.
Simptomi i dijagnoza
Dijagnoza RED-S može biti izazovna, jer simptomi mogu biti suptilni. Simptomi se mogu razlikovati među sportašima i mogu uključivati:
- Umor
- Gubitak težine
- Dehidracija
- Nedostatak normalnog rasta i razvoja
- Gubitak mišića
- Loša koncentracija i koordinacija
- Ponavljajuće se ozljede i bolesti
- Smanjena izvedba
- Promjene raspoloženja
U slučaju sportaša koji bi trebali imati menstruaciju, menstrualni ciklus je očiti klinički pokazatelj dovoljne raspoloživosti energije. Ne postoji takav očigledan klinički znak kod sportaša koji fizički ne mogu menstruirati, što je možda razlog zašto je RED-S rjeđe prepoznat među cis muškarcima i trans ženama i doživljavan kao "ženski" problem.
RED-S CAT alat je za kliničku procjenu za procjenu sportaša i aktivnih osoba za koje se sumnja da imaju relativni nedostatak energije i za usmjeravanje povratka u igru. Ako se sumnja da vi ili netko koga poznajete imate RED-S, trebali bi obaviti temeljit liječnički pregled.
Posljedice
Ironično, iako se gubitak kilograma često može poduzeti kao napor za povećanje sportskih performansi, kao u slučaju Mary Cain, krajnja posljedica mogu biti smanjene sportske performanse kao i ozbiljne štetne posljedice za mnoge tjelesne sustave. Drugim riječima - upravo suprotan učinak od onoga što sportaš koji ograničava energiju želi postići. Oni mogu osjetiti smanjenu reakciju na trening i posljedično smanjene performanse.
Posljedice RED-S mogu biti vrlo slične posljedicama anorexia nervosa. Sportaši mogu razviti prehrambene nedostatke, kronični umor i povećani rizik od infekcija i virusnih bolesti. Mogu biti izloženi riziku od kardiovaskularnih problema. CRVENA-S također može učiniti kosti lomljivijima.
Neadekvatno punjenje gorivom može dovesti do hipotalamičke amenoreje kod sportaša koji fiziološki mogu menstruirati. Niska dostupnost spolnih hormona kod sportaša svih spolova s RED-S može dovesti do niske mineralne gustoće kostiju zbog čega sportaši imaju povećani rizik od prijeloma stresa. Ovaj gubitak kosti može biti nepovratan i može dovesti do osteoporoze.
CRVENA-S i poremećaji prehrane
CRVENA-S može se preklapati s poremećajem prehrane, biti rezultat poremećaja prehrane ili može biti faktor rizika za poremećaj prehrane. Po definiciji, sindrom je rezultat nedovoljne prehrane.
Neuređena prehrana postoji na kontinuumu koji se kreće od odgovarajuće ravnoteže između jedenja i vježbanja na jednom kraju, do potpunog kliničkog poremećaja prehrane na drugom kraju, s poremećenim jedenjem ili prejedanjem u sredini.
Neuređena prehrana može biti ili namjerno nutritivno ograničenje za kontrolu tjelesne težine i sastava, ili nenamjerna posljedica neprilagođavanja povećanja potrošnje energije koja proizlazi iz povećanog opterećenja u treningu i razmjernog povećanja unosa energije. Čak i kada poremećaj prehrane nije prisutan, CRVENI-S može imati psihološki utjecaj.
Kako se liječi?
Liječenje RED-S treba uključivati povećanje unosa prehrane, smanjenje vježbanja ili oboje. Energetski bogata dodatna pića i dani odmora često su početni koraci. U kolegijalnim sportašima debljanje je najjači prediktor nastavka normalne menstrualne funkcije. Oralni kontraceptivi se ne preporučuju za liječenje RED-S jer ne smanjuju gubitak kostiju i mogu prikriti nisku raspoloživost energije i menstrualnu disfunkciju.
Kada sportaš nije u stanju slijediti preporuke liječenja kako bi povećao unos, smanjio razinu aktivnosti i udebljao se, tada se mogu smatrati psihološkim čimbenicima kao što je poremećaj prehrane. Prema izjavi konsenzusa MOO-a, "Otpornost sportaša na liječenje obično se povećava s ozbiljnošću problema s prehranom."
Kada se sumnja na poremećaj prehrane ili je u njega uključen, liječenje treba uključivati multidisciplinarni tim koji uključuje liječnika, registriranog dijetetičara i terapeuta za mentalno zdravlje koji su dobro upućeni u poremećaje prehrane i sport. Ovaj bi se tim trebao usko koordinirati sa sportaševim trenerom ili trenerom. Liječenje je obično potrebno nekoliko mjeseci.
Mnogi će se sportaši možda morati potpuno odmoriti od sportskog treninga, ovisno o ozbiljnosti problema s prehranom i medicinskim posljedicama. IOC je razvio model povratka u igru koji određuje spremnost sportaša za povratak svom sportu.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste sportaš, prepoznajte da je dovoljan unos u odnosu na utrošenu energiju presudan za optimalno zdravlje i sportske performanse. Ako vas trener pritiska da izgubite kilograme kako biste povećali performanse, posavjetujte se s drugim stručnjacima. Prepoznajte da gubitak menstruacije zbog treninga nije normalno i znak upozorenja. Ako niste sigurni u svoje potrebe za energijom, obratite se registriranom dijetetičaru.
Što su poremećaji prehrane?