Terapija ubrzanim rješavanjem (ART) oblik je liječenja koji su razvili licencirani bračni i obiteljski terapeut Laney Rosenzweig iz LMFT-a. Na ovu inovativnu metodu liječenja utjecali su mnogi postojeći tretmani i tehnike utemeljeni na dokazima, uključujući:
- Gestalt
- Kognitivno ponašanje
- Vođene slike
- Prerada desenzibilizacije pokreta očiju (EMDR)
- Kratka psihodinamika
- Terapija izlaganjem (imaginalna izloženost)
Kao što su opisali iz Rosenzweig centra za brzo rješavanje, "ART radi izravno na reprogramiranju načina na koji se uznemirujuće uspomene i slike pohranjuju u mozak tako da više ne izazivaju snažne fizičke i emocionalne reakcije."
S korijenima u raznim postojećim praksama liječenja temeljenim na dokazima, utvrđeno je da je ART učinkovito liječenje depresije, anksioznosti, napadaja panike i PTSP-a.
Pozadina PTSP-a
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) pogađa približno 13 milijuna ljudi u bilo kojem trenutku u Sjedinjenim Državama, što je otprilike 5 posto stanovništva. S toliko mnogo ljudi koji pate, važno je da zajednica za mentalno zdravlje razmotri inovativne metode kako bi pomogla ljudima da pronađu ozdravljenje.
Sugerira se da ljudi koji su doživjeli traumu pričekaju dvije godine nakon što shvate bol zbog traume i potraže pomoć. Dvije su godine dugo vremena da se iskusi takva vrsta boli i, dok ljudi traže pomoć, često osjećaju hitnost kako bi pronašli olakšanje.
PTSP može osjetiti oslabljenost i utjecati na funkcioniranje u svakodnevnom životu. Prema Američkom psihijatrijskom udruženju, procjenjuje se da će jednom od 11 ljudi tijekom života biti dijagnosticiran PTSP. Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost od muškaraca kao simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja.
Ljudi koji su suočeni s PTSP-om mogu osjetiti simptome kao što su:
- Intenzivne i uznemirujuće misli
- Nadmoćne emocije
- Flashbacks
- Noćne more
- Noćni strahovi
- Osjećaj nevezanosti
- Tuga
- Bijes
- Izolacija
PTSP kod veterana
Procjenjuje se da će svaki peti pripadnik službe koji se vrati kući iz Afganistana i Iraka patiti od posttraumatskog stresnog poremećaja. Doživljavaju slične iscrpljujuće simptome kad se vrate kući, mučeni grafičkim uspomenama, slikama, noćnim morama i obuzimajućim osjećajima. Budući da se članovi službe mogu vratiti kući obitelji i prijateljima koji nisu prošli slična iskustva, oni koji pate od PTSP-a mogu se osjećati izolirano i neshvaćeno.
Može biti teško tražiti ili prihvatiti pomoć, pogotovo ako se boje da ih ljudi oko njih neće razumjeti. Članovi službe koji se bore s PTSP-om mogu se okrenuti drogama, alkoholu, pa čak i samoubojstvu u pokušaju da pobjegnu od svoje nevolje.
Metode tradicionalne terapije razgovorom zasigurno mogu biti korisne, poput kognitivno-bihevioralne terapije. Međutim, razvijaju se i istražuju inovativne metode koje naizgled mogu smanjiti vrijeme izlječenja za klijente i uz vrlo malo uznemirenosti za njih u procesu savjetovanja.
Praksa utemeljena na dokazima
Budući da je relativno nov i s ograničenom bazom podataka o istraživanjima, inovativni model liječenja, ubrzano rješavanje terapije je Nacionalni registar programa i praksi utemeljenih na dokazima (NREPP) 2015. godine federalno priznao kao model liječenja zasnovan na dokazima.
NREPP je utvrdio da je ART učinkovit psihoterapijski model u liječenju:
- PTSP
- Depresija
- Stres
- Osobna otpornost
Uz to, NREPP je ART klasificirao kao perspektivnu tehniku terapije za simptome:
- Fobija
- Panika
- Anksioznost
- Poremećaji spavanja i buđenja
- Disruptivno i asocijalno ponašanje
- Opće funkcioniranje i dobrobit
Pokret oka
Jedan od ključnih elemenata terapije ubrzanim rješavanjem je pokret očiju. Izlječenje se cilja korištenjem klijentovih brzih pokreta očima, slično onome što bi doživjeli dok sanjaju. Tijekom seanse s ART terapeutom, od klijenata će se tražiti da prate ruku terapeuta bočno naprijed-natrag kroz svoju liniju vida.
Dok prate ovaj vanjski podražaj, kretanje ruke terapeuta, utvrđeno je da klijenti postaju opušteniji i lakše pristupaju unutarnjim podražajima, što bi uključivalo uznemirujuće slike traumatičnog događaja. Kako se tim slikama pristupa, ART se fokusira na pomaganje klijentima da izliječe emocionalne i fizičke reakcije povezane s tim iskustvima. Rečeno je da klijenti pronalaze olakšanje u jednoj do tri seanse s ovom vrstom terapije.
ART vs. EMDR
Druga vrsta terapije naziva se desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta oka (EMDR). Iako obje ove učinkovite tehnike liječenja uključuju pokret očiju kako bi se smanjila nevolja zbog traumatičnih sjećanja, ART je drugačiji po tome što se usredotočuje izravnije na to kako su negativne slike iz traume povezane s emocionalnim i fizičkim reakcijama. Postoje određene metode koje će kliničar koristiti u sesijama liječenja s klijentima na temelju njihovih trenutnih problema, poput PTSP-a, seksualnog zlostavljanja ili ovisnosti.
ART je osmišljen da bude kratki model terapijskog liječenja. Poznato je da klijenti doživljavaju olakšanje zbog svoje nevolje u jednoj sesiji, umjesto da moraju sudjelovati u nekoliko sesija prije nego što iskuse promjene. Kako se sve više ljudi suočava s iscrpljujućim simptomima koji utječu na njihov život i veze, pronalazak modela liječenja koji može ponuditi ublažavanje simptoma u kratkom vremenskom razdoblju je neprocjenjivo.
Jedna po jedna slika
Ubrzana terapija razlučivanja omogućuje klijentima da se usredotoče na jedan prezentirajući problem odjednom. Model liječenja osmišljen je kako bi pomogao klijentima riješiti taj problem u roku od jedne do tri sesije. Jednom kada klijent učinkovito pronađe iscjeljenje i ublaži simptome oko te slike ili problema, može prijeći na sljedeću.
Za klijente s poviješću traume ovo može biti utješno znati da postoji metoda i smjer liječenja, a ne osjećati se kao da će svi slojevi njihova iskustva trebati biti obrađeni odjednom. Obrada više slojeva traume može biti prilično neodoljiva za klijente, a može čak i blokirati ljude da nastave s procesom zacjeljivanja.
Fokusiranje na jednu stvar unutar ART-a može biti motivirajuće i za klijente jer se počinju osjećati oslobođenima emocionalne boli koja okružuje njihova iskustva s traumom.
Nema teške emocionalne obrade
Neki modeli terapijskog liječenja, posebno za liječenje traume i PTSP-a, zahtijevaju od klijenata da ponovno pogledaju svoje traumatično iskustvo, prolazeći kroz terapeuta kroz detalje pamćenja do bolnih detalja. Nije iznenađujuće, ovo može biti neugodno za klijente, jer oni vjerojatno već svakodnevno u mislima ponavljaju svoje traumatične slike.
Ideja puštanja nekoga drugog u taj duboki, emocionalno bolan prostor može se osjećati neodoljivo i spriječiti klijente u nastavku liječenja.
ART zaista zahtijeva od klijenata da u mislima privuku sliku iskustva povezanog s prezentiranjem simptoma, ali klijenti ne moraju verbalizirati ništa od tog iskustva svojim terapeutima tijekom sesija. Kako mnogi ljudi s PTSP-om redovito ponavljaju traumatične događaje u svojim mislima, proces ART-a ne traži od klijenata da rade nešto drugačije od onoga što već čine sami.
Njihovo traumatično iskustvo može ostati privatno, a klijent ne mora biti ranjiv s terapeutom ili dijeliti detalje svog iskustva ako nije spreman. Izlječenje se može i dalje događati kroz proces ART-a bez obzira na to koliko klijent dijeli o svojoj traumi.
Aktivno i angažirano
Iako se od klijenata ne traži da dijele svoje traume na ranjiv način sa svojim ART terapeutom, mnogi smatraju da je postupak ubrzane rezolucije aktivan i angažiran proces. Kao što je opisao Rosenzweig-ov centar za brzo rješavanje, klijenti izvještavaju da pronalaze utjehu u svom ART terapeutu koji je prilagođen i angažiran s njima kroz postupak liječenja.
Iako se ART sam po sebi ne smatra terapijom temeljenom na razgovoru, i dalje se može osjećati razgovorno u prirodi dok klijent i terapeut šetaju kroz odabrano iskustvo koje je odabrano za tu određenu sesiju. Tehnike ART-a također se mogu koristiti za poboljšanje tehnika terapije zasnovane na razgovoru, pomažući klijentima da eliminiraju blokade u napredovanju liječenja kako bi mogli nastaviti obradu i zacjeljivanje.
Dobrovoljna zamjena slika
ART terapija uključuje određenu tehniku unutar modela liječenja koja se naziva dobrovoljna zamjena slika (VIR) ili dobrovoljna zamjena memorije (VMR). Ova je tehnika slična onoj što uključuju neke druge metode liječenja i naziva se ponovnim skriptiranjem. Od klijenata se traži da pomoću svoje mašte zamisle alternativne ishode, postajući angažirani autor njihovog iskustva.
ART profesionalci napominju da je važno imati na umu da klijenti prepoznaju da ova nova slika nije stvarna slika iz njihova sjećanja. Međutim, korištenje vlastite kreativnosti za promjenu ovih slika utječe na razinu emocionalnog i fizičkog funkcioniranja. Dakle, iako se sam događaj ne mijenja, utjecaj događaja više nema isti negativan utjecaj na njihove fizičke i emocionalne reakcije na događaj.
Što se događa na sjednici
S toliko dostupnih tehnika terapijskog liječenja, posebno s tako novom i inovativnom kao ART, može biti korisno prošetati kroz ono što možete očekivati na savjetovanju.
Siguran prostor
Stručnjaci za ubrzanu rezoluciju sugeriraju da je postupak ovog modela s modelom jednostavan. Prvo, terapeut stvara siguran prostor za klijenta. Ideja stvaranja sigurnog utočišta u terapijskoj sobi presudna je za svaku terapijsku intervenciju.
Poznato je da je pozitivan i smislen odnos klijenta i terapeuta jedan od vodećih prediktora uspjeha klijenta u liječenju.
Stoga je stvaranje sigurnog utočišta za klijenta jednako kritično na početku rada u ART-u.
Slijedeći ruku terapeuta
Jednom kada se klijent osjeća opušteno i spremno, od njega će se tražiti da vizualno prati ruku terapeuta naprijed-natrag bočno kroz svoju liniju vida, dok šutke priziva određeno sjećanje koje želi riješiti ili izliječiti. Predlaže se da ovaj postupak traje između 30 sekundi i 10 minuta. Kako se klijent uključuje u ovaj proces kretanja očiju, ART terapeutu treba vremena da se javi kod svog klijenta kako bi obradio bilo kakve fizičke i emocionalne reakcije.
Promjena skripte
Važno je da se terapeut učinkovito prilagodi i prati što se događa s njegovim klijentom u to vrijeme dok se klijent počinje opuštati. Kako se opuštaju, klijent postaje sve sposobniji pristupiti memoriji i stvoriti ili odabrati pozitivnije promjene na slikama oko tog događaja.
Dok ART terapeut i dalje nježno vodi klijenta kroz ovaj proces, potiču se i osnažuju da počnu unositi bilo koje odabrane promjene na sliku koju su podsjetili. Tijekom tog vremena klijent može izmijeniti samu sliku ili bilo koje druge podatke koji okružuju tu sliku. Te bi promjene mogle uključivati i druge osjetne informacije poput zvukova i mirisa.
ART terapeut i dalje ostaje usklađen i angažiran s klijentom dok ih nježno prebacuju iz te slike i vraćaju u sadašnju stvarnost terapijske sobe.
Put do ozdravljenja
Kako klijenti nastavljaju raditi na tim slikama, olakšanje mogu započeti u jednoj do pet sesija. Istodobno se fokusira jedna slika, što je važan dio ovog modela liječenja. Kako klijenti pronalaze iscjeljenje i olakšanje oko jedne slike, onda mogu prijeći na sljedeću i otići odande. Klijenti su izvijestili da, čak i ako se ne osjećaju različito nakon prve seanse, nedugo nakon toga počinju osjećati primjetnu promjenu u svojim emocionalnim i fizičkim reakcijama na događaj, poput druge ili treće sesije.
Uzimajući u obzir složenost traumatičnih iskustava i raznolikost simptoma iskusnih s PTSP-om, ovaj je model terapije posebno kratak, a još uvijek učinkovit.
Tijekom procesa izlječenja, klijenti koji sudjeluju u ART terapiji i dalje se mogu prisjetiti događaja na kojima su radili. Međutim, njihovi fizički i emocionalni odgovori na prisjećanje tog traumatičnog događaja više im neće biti prisutni dok se i dalje uključuju u taj proces.
Izraz koji se spominje u ART zajednici glasi: "Zadržite znanje, izgubite bol." Važno je napomenuti da se stvarna sjećanja ne zamjenjuju u ovom modelu, niti je hipnoza uključena u ovu metodu liječenja.
Gdje pronaći ART terapeuta
Ubrzana terapija rezolucije novi je i inovativan tretman s nekoliko ograničenih dokaza koji podupiru njegovu upotrebu. Kako ART pokret nastavlja rasti, kliničari iz cijelog svijeta obučavaju se za ovu metodu.
Programer ART-a, Laney Rosenzweig, LMFT, osnovao je Rosenzweig-ov centar za brzi oporavak sa sjedištem na Floridi. Direktorij obučenih i kvalificiranih ART terapeuta možete pronaći putem njihove web stranice. Kliničari zainteresirani za izobrazbu u ART-u informacije o predstojećim seminarima, radionicama i intenzivnim treninzima mogu pronaći i putem web stranice centra.
Kako EMDR terapija djeluje