Informacije predstavljene u ovom članku možda pokreću neke ljude. Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Bipolarni poremećaj nije samo promjena raspoloženja. To je ozbiljno mentalno zdravstveno stanje koje se prije nazivalo maničnom depresijom.
Prema DSM-5, vodiču koji se koristi za dijagnosticiranje mentalnih bolesti, postoje dvije glavne vrste bipolarnog poremećaja koje se mogu dijagnosticirati na temelju težine i prirode njihovih simptoma:
- Bipolarni I - Pojedinci s bipolarnim iskustvom doživim barem jednu maničnu epizodu u svom životu. Iako nije potrebna za formalnu dijagnozu, velika većina doživjet će i velike depresivne epizode tijekom svog života.
- Bipolarni II - Pojedinci s bipolarnim II imaju barem jednu hipomaničnu epizodu (lakši oblik manije) i barem jednu veliku depresivnu epizodu.
Procjena simptoma
Budući da su mentalno zdravstveno stanje, vađenje krvi ili ispitivanje slike neće vam pomoći u dijagnosticiranju bipolarnog poremećaja, ali ponekad se može naložiti da se isključe medicinska stanja koja mogu pridonijeti simptomima. Da bi potvrdila dijagnozu, osoba mora zadovoljiti gore navedene kriterije (simptomi i učestalost), koji će se procijeniti psihijatrijskom procjenom.
Imajte na umu da su simptomi bipolarnog poremećaja jednaki kod žena i muškaraca, ali društvene i rodne uloge mogu utjecati na to kako se manifestiraju ili kako ih drugi doživljavaju.
Simptomi bipolarne manije
Manične epizode traju najmanje sedam dana. Epizode hipomanije uključuju iste simptome, ali funkcioniranje pojedinca nije izrazito oštećeno i psihotični simptomi ne mogu biti prisutni.
Simptomi manične ili hipomanične epizode uključuju:
- Smanjena potreba za snom
- Pretjerano razgovarajući
- Trkačke misli
- Biti lako omesti
- Fizička uznemirenost i neumoljivo kretanje
- Povećana seksualna želja
- Impulzivna rizična ponašanja (uključujući kockanje i raskošno trošenje)
- Grandioznost ili neprimjereno ponašanje
- Razdražljivost, neprijateljstvo ili agresija
- Zablude ili halucinacije
Simptomi bipolarne depresije
Tijekom epizode depresije pojedinac može osjetiti sljedeće simptome:
- Plakanje bez razloga ili dulja razdoblja tuge
- Osjećaj krivnje ili beznađa
- Gubitak interesa za aktivnosti koje vam obično donose zadovoljstvo
- Ekstremni umor, uključujući nemogućnost ustajanja iz kreveta
- Gubitak interesa za vaše zdravlje, prehranu ili fizički izgled
- Poteškoće u koncentraciji ili pamćenju stvari
- Prekomjerno spavanje ili poteškoće sa spavanjem
- Samoubilačke misli ili impuls samoozljeđivanja
Problemi s kognitivnim vještinama, poput problema s kratkotrajnim pamćenjem, poteškoće s koncentracijom i neodlučnost, mogu biti prve stvari koje drugi primijete kada netko ima bipolarnu depresiju. To može ometati izvedbu pojedinca i otežavati izvršavanje zadataka.
Fizički simptomi povezani s depresivnim epizodama
Tijekom epizoda depresije, pojedinci mogu iskusiti razne fizičke simptome, uključujući neobjašnjive bolove.
Česte su i promjene u težini. Dok se neki ljudi bore jesti kad im je loše, drugi se okreću prema hrani radi utjehe. Stoga i gubitak kilograma i debljanje mogu biti simptomi depresivne epizode.
Također se može dogoditi psihomotorna agitacija, povećanje aktivnosti uzrokovano mentalnom, a ne fizičkom napetošću ili psihomotornom retardacijom, usporavanje i misli i tjelesnih aktivnosti.
Diferencijalna dijagnoza
Postoje različiti dijagnostički kriteriji koji su predloženi za bipolarni poremećaj, ali čak i s tim kriterijima, dijagnoza je daleko od lakoće. Psihijatrijska stanja koja mogu manifestirati simptome slične bipolarnom poremećaju uključuju:
Poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)
Hiperaktivnost i distraktivnost dva su glavna obilježja poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD). Međutim, oni također prilično prevladavaju u bipolarnom poremećaju, posebno što se odnosi na djecu. Da bi se stvari dodatno zakomplicirale, ovi se uvjeti često mogu istodobno pojaviti.
Zlouporaba alkohola / supstanci
Često se osobe s bipolarnim poremećajem bore s problemima zlouporabe alkohola i droga, što je često pokušaj samo-liječenja, čak i na nesvjesnoj razini. Uz to, učinke određene upotrebe supstanci (koje mogu uzrokovati halucinacije ili nesposobnost spavanja) može se pobrkati sa simptomima bipolarnog poremećaja. Uz ove probleme, alkohol može komunicirati s lijekovima koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja.
Granični poremećaj osobnosti
Dijagnostički kriteriji za granični poremećaj ličnosti uključuju impulzivnost, samoubilačko ponašanje, reaktivnost raspoloženja, neprikladnu ljutnju i prolaznu paranoju. Sve su to također povezane s bipolarnim poremećajem. Moguće je da se i pojedincu dijagnosticiraju oba ova poremećaja. (Saznajte više o sličnostima i razlikama između bipolarnog poremećaja i graničnog poremećaja ličnosti.)
Poremećaj zablude
Znak zabludnog poremećaja su nebizarne zablude, što znači da je situacija možda moguća. Mogu biti prisutne epizode raspoloženja, ali one su kratkog trajanja u odnosu na zabludu.
Depresija
Jedna stvar koja razlikuje depresivne poremećaje (unipolarnu depresiju) od bipolarnih poremećaja je manija / hipomanija. Ako pacijent s depresijom prijeđe u epizodu manije, dijagnoza postaje bipolarni poremećaj. Utvrđeno je da mnogi ljudi koji imaju nedijagnosticirani bipolarni poremećaj imaju taj poremećaj kada se započnu lijekovi kao što su neki antidepresivi i talože maniju.
Poremećaji u prehrani
Nerijetko se kod osoba s bipolarnim poremećajem javljaju poremećaji prehrane. Štoviše, depresija, tjeskoba i razdražljivost često su posljedica poremećaja prehrane. Anorexia nervosa poremećaj je prehrane koji karakterizira krajnji strah od debljanja ili debljanja.
Oni s ovim poremećajem često imaju tjelesnu težinu manju od 85 posto od one koja se smatra normalnom. Bulimia nervosa je tipična za razdoblja prekomjernog jedenja nakon čega slijedi pročišćavanje (namjerno povraćanje).
Panični poremećaj
Panični poremećaj karakteriziraju ponavljani, spontani napadi panike. Panični poremećaj je često komorbidan (javlja se zajedno) s raspoloženjem i drugim psihijatrijskim poremećajima. Nadalje, napadi panike česti su i kod onih s bipolarnim poremećajem.
Shizofrenija
Shizofrenija je mentalni poremećaj koji uzrokuje intenzivne poremećaje u kogniciji (razmišljanju), ponašanju i osjećajima. Sastoji se od dvije klasifikacije simptoma - pozitivni i negativni. Pozitivni simptomi uključuju zablude, halucinacije, neorganiziran govor i razmišljanje, neorganizirano ponašanje, katatonsko ponašanje i neprikladna raspoloženja. Negativni simptomi su izravnane emocije, nedostatak govora i smanjenje ciljanoga ponašanja. Simptomi shizofrenije lako se mogu zamijeniti sa simptomima bipolarnog poremećaja.
Šizoafektivni poremećaj
Dijagnoza šizoafektivnog poremećaja postavlja se kada postoje simptomi velike depresije ili manije, zajedno s određenim simptomima shizofrenije. Međutim, zablude ili halucinacije moraju trajati tijekom razdoblja kada simptomi raspoloženja nisu prisutni. Kao što ste mogli očekivati, postoji velika zbrka i kontroverza oko razlikovanja ovog poremećaja od bipolarnog poremećaja.
Dijagnostički izazovi
Iako je specifična, procjena bipolarnih kriterija također je vrlo subjektivna. Kao takvi, slučajevi se često propuštaju. Prema studiji objavljenoj 2018. godine, 60% pacijenata koji traže skrb za ponavljajuću depresiju zapravo ima bipolarni poremećaj.
S druge strane, zabrinjava i prevelika dijagnoza bipolarnog poremećaja.
Pregled kliničkih studija iz 2013. pokazao je da je bipolarni poremećaj pogrešno dijagnosticiran u:
- 42,9 posto centara za liječenje ovisnosti
- 40 posto pacijenata s graničnim poremećajem ličnosti
- 37 posto slučajeva kada je nazvao liječnik neiskusan u bipolarnom poremećaju
Studija objavljena 2010. godine pokazala je da je od 528 osoba koje primaju invalidnost zbog bipolarnog poremećaja samo 47,6 posto zadovoljilo stroge dijagnostičke kriterije.
Upozorenja pri dijagnosticiranju vrste
Dvije su važne napomene koje mogu dodatno zakomplicirati postupak razlikovanja dviju vrsta bipolarnog poremećaja.
Jedno je da iako su prisutni psihotični simptomi jedna od stvari koja razlikuje bipolarnu I maniju od bipolarne II hipomanije, netko s bipolarnom II može imati halucinacije ili zablude tijekom depresivnih epizoda, a da se dijagnoza ne promijeni u bipolarnu I.
Drugo je da netko s bipolarnim I poremećajem također može imati hipomanične epizode. Zapravo to i čine. Ali, netko s bipolarnim II nikad nema maničnu epizodu. Ako se dogodi manična epizoda kod nekoga s bipolarnim II, dijagnoza će se promijeniti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vi ili netko koga poznajete imate simptome bipolarnog poremećaja, važno je razgovarati sa svojim liječnikom. Vaš liječnik možda će htjeti isključiti bilo kakve potencijalne tjelesne zdravstvene probleme koji mogu pridonijeti vašim simptomima.
Vaš liječnik može vas uputiti na pregled stručnjaku za mentalno zdravlje. Pružatelj liječenja može procijeniti vaše simptome i, nakon što se postavi odgovarajuća dijagnoza, može pomoći u izradi plana liječenja.
Teorije o uzrocima bipolarnog poremećaja
