Vrlo je često da se i djeci s bipolarnim poremećajem dijagnosticira poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD). Odraslima s bipolarnim poremećajem također se može dijagnosticirati ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) jedan je od lijekova koji se mogu propisati za liječenje ADHD-a, a odobren je za uporabu u djece, adolescenata i odraslih.
Koristi
Ne samo da se Vyvanse koristi za liječenje ADHD-a, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) ga je 2015. odobrila i za poremećaje prejedanja. Na internetskim stranicama i informacijama o proizvodu jasno se navodi da je Vyvanse lijek na recept koji liječi poremećaj pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) kod pacijenata starijih od 6 godina i umjereni do teški poremećaj prejedanja (B.E.D.) kod odraslih.
Zašto liječenje ADHD-a s bipolarnim poremećajem može biti teško
Liječenje ADHD-a kod nekoga tko ima bipolarni poremećaj može biti nezgodno. Oznaka Vyvanse kaže: "Stimulansi nisu namijenjeni za upotrebu kod pacijenata koji pokazuju simptome sekundarne zbog čimbenika okoline i / ili drugih primarnih psihijatrijskih poremećaja, uključujući psihozu." Liječnik koji razmišlja o propisivanju ovog lijeka mora pažljivo procijeniti simptome pojedinog pacijenta.
Skriveni bipolarni ili psihotični poremećaji mogu biti pokretači stimulansa, a poznata psihijatrijska stanja pogoršana, pa liječnik također mora pažljivo pratiti pacijenta zbog takvih promjena simptoma.
Smjernice za liječenje
Ovaj lijek jednom dnevno treba uzimati ujutro, jer uzimanje kasnije tijekom dana može dovesti do nesanice. Može se uzimati s hranom ili bez nje. Kapsula se može otvoriti i prašak iznutra otopiti u čaši vode ili soka od naranče ili u porciji jogurta. Proizvođač upozorava da se u ovom slučaju voda s Vyvanseom mora odmah popiti.
Preporučena početna doza je 30 mg. To se može prilagoditi do maksimalne doze od 70 mg dnevno.
Također se preporučuje da se povremeno prekida dugotrajna primjena Vyvansea kako bi se vidjelo vraćaju li se simptomi ADHD-a na točku u kojoj je medicinski tretman još uvijek potreban. Takav prekid također može biti dobra ideja ako postoje znakovi suzbijanja rasta djeteta ili adolescenta.
Potencijalni sukobi s lijekovima
Ovaj se lijek ne smije uzimati istodobno s bilo kojim inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI). Uz to, trebali biste pričekati 14 dana između prekida uzimanja MAOI i početka uzimanja Vyvansea, tako da je MAOI u potpunosti razradio vaš sustav. Uzimanje dva lijeka zajedno povećava rizik od opasne hipertenzivne krize.
Ostali problematični lijekovi koji se obično koriste za liječenje bipolarnog poremećaja mogu uključivati:
- Triciklični antidepresivi, posebno Norpramin (desipramin) i Vivactil (protriptilin), koji mogu prouzročiti značajno povećanje količine Vyvansea u tijelu
- Haldol (haloperidol), koji Vyvanse može učiniti manje učinkovitim
- Litij, što također može učiniti Vyvanse manje učinkovitim
Upozorenja
- Vyvanse je tvar pod nadzorom iz Priloga II, što znači da ima snažnu mogućnost zlostavljanja i ovisnosti, ali ima i legitimnu medicinsku uporabu. Zlouporaba može dovesti do ozbiljnih srčanih problema i iznenadne smrti. Psihoza je uobičajeni znak trajne opijenosti.
- Prije početka liječenja Vyvanseom pacijente treba pregledati na postojeće srčane bolesti. Postoji opasnost od brojnih kardiovaskularnih problema s ovim lijekom. Zabilježeni su moždani udar, srčani udar, iznenadna smrt i povišen krvni tlak.
- U odgovarajućim dozama u kliničkim ispitivanjima, pojava psihotičnih simptoma ili manija bila je rijetka, samo 1/10 od 1 posto. Međutim, opasnost se povećava kada se droga zlostavlja.
Što se tiče bipolarnog poremećaja, naljepnica s lijekovima kaže:
"Posebno treba biti oprezan pri korištenju stimulansa za liječenje ADHD-a u bolesnika s komorbidnim bipolarnim poremećajem zbog zabrinutosti zbog moguće indukcije mješovite / manične epizode u takvih bolesnika. Prije početka liječenja stimulansom, pacijenti s komorbidnim depresivnim simptomima trebaju biti na odgovarajući način pregledani kako bi se utvrdilo jesu li izloženi riziku od bipolarnog poremećaja. Takav bi pregled trebao obuhvaćati detaljnu psihijatrijsku povijest, uključujući obiteljsku povijest samoubojstava, bipolarnog poremećaja i depresije. "
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Česte nuspojave
Uobičajene i manje ozbiljne nuspojave uključuju:
- Bolovi u želucu, povraćanje, mučnina, proljev (uglavnom u odraslih), suha usta
- Smanjen apetit (vrlo često), gubitak težine
- Nesanica (vrlo često), razdražljivost (uglavnom u djece mlađe od 13 godina), anksioznost (uglavnom u odraslih)
Ozbiljne nuspojave
Ostale moguće ozbiljne nuspojave uključuju:
- Agresija
- Tikovi
- Poremećaji vida
- Napadaji
- Dugotrajno suzbijanje rasta
Vyvanse tijekom trudnoće
Vyvanse je u kategoriji trudnoće C, što znači da ga treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalne koristi premašuju rizik za fetus. Ovaj se lijek izlučuje u majčino mlijeko i ne smije se uzimati tijekom dojenja, jer može naštetiti dojenčetu.
