Osobe s shizofrenijom mogu iskusiti i pozitivne i negativne simptome. To ne znači da postoje simptomi "dobri" nasuprot "lošim". Pozitivni simptomi su ponašanja koja se pojavljuju u višku kod ljudi sa shizofrenijom i obično se ne mogu naći kod zdravih osoba.
Pozitivni simptomi, koji uključuju zablude, halucinacije, neorganizirane misli i neorganiziran govor, mogu uzrokovati da vi ili netko koga volite izgubite kontakt sa stvarnošću. Negativna shizofrenija odnosi se na ponašanja ili osjećaje koji su nedostatni ili nedostaju ljudima sa shizofrenijom.
Kako negativni simptomi ukazuju na nedostatke u funkcioniranju, oni se nazivaju i simptomi deficita. Negativni simptomi, uključujući nedostatak osjećaja, smanjenu radost ili motivaciju, odgođen govor i poteškoće s započinjanjem i održavanjem aktivnosti, mogu biti zastrašujući i izuzetno oslabiti. Ako se vi ili netko koga volite borite s negativnim simptomima, možda će vam trebati pomoć kako biste izvršili svakodnevne zadatke.
Uzroci
Uzrok negativnih simptoma nije jasan. Iako neke studije kažu da se ovi deficiti javljaju u obiteljima, ne postoji genetska povezanost negativnih simptoma ili deficitarne shizofrenije.
Zanimljivo je da dok zimsko rođenje povećava rizik od shizofrenije, ljudi sa shizofrenijom rođeni ljeti izgleda da su u većem riziku od negativnih simptoma.
Vrste
Prvi korak u upravljanju negativnim simptomima shizofrenije jest razumijevanje različitih vrsta, koje obično imaju jednu od četiri značajke koje definiraju:
- Afektivni deficiti: nedostatak izraza lica, kontakt očima, geste i varijacije u uzorku glasa
- Avolcijski deficiti: ozbiljan nedostatak motivacije ili inicijative za ispunjavanje svrhovitih zadataka (naziva se i konacionalnim)
- Komunikativni deficiti: govoru koji nedostaje u količini ili u informacijama
- Relacijski deficiti: nezainteresiranost za društvene aktivnosti i odnose
Budući da negativni simptomi mogu uključivati nedostatak kognitivnih, emocionalnih i socijalnih sposobnosti, može postojati velik broj potencijalnih simptoma. Najnovija verzija Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) opisuje negativne simptome kao „ograničeno emocionalno izražavanje i sklonost“ i uključuje sljedećih pet vrsta.
Razumijevanje AvolicijeTupi afekt
To ograničava sposobnost osobe da prenese svoje emocije, uzrokujući smanjene izraze lica i osjećaja. Otupljeni afekt je manje ozbiljan od ravnog afekta, u kojem osoba ima izuzetno ograničen raspon osjećaja; na primjer, čak ni kad se uspije razbiti osmijeh ili nasmijati u vrijeme velike radosti.
Ljudi tupi afekt mogu pogrešno shvatiti kao da je netko "hladan" ili "ne osjeća se".
Alogia
Definirana u DSM-5 kao "smanjenje verbalnog izlaza ili verbalne izražajnosti", alogia (poznata i kao "siromaštvo govora") može gotovo onemogućiti prenošenje vaših misli i vođenje razgovora.
Osobe s alogijom mogu odgovoriti na jednosložno "da" ili "ne" kada odgovaraju na pitanja i / ili imaju kašnjenja u izbacivanju riječi. Valja napomenuti da ta kašnjenja u govoru nisu ista kao ona uzrokovana pozitivnim simptomima poput slušnih ili vizualnih halucinacija i neorganiziranog razmišljanja.
Asocijalnost
Ostali pojmovi koji se koriste za opis asocijalnosti su nesocijalni, nedruštveni, socijalna nezainteresiranost ili nedostatak socijalnog nagona. Asocijalnost uzrokuje nedostatak sudjelovanja u društvenim odnosima ili povećanu želju za provođenjem vremena sama. To se razlikuje od osobe koja se izolira nakon što čuje glasove ili doživi osjećaj paranoje.
Avolicija
Avolicija je oblik emocionalne ili bihevioralne paralize koja vam može umanjiti želju za sudjelovanjem u društvenim aktivnostima i postizanju ciljeva, kao i sposobnost izvršavanja svakodnevnih zadataka. Mnogi ljudi ovaj negativni simptom zamjenjuju s "lijenošću".
Ali, u slučaju shizofrenije, volja uzrokuje sveprisutni nedostatak entuzijazma, zajedno sa zapanjujućim nedostatkom brige i za manje i za glavne stvari, poput toga što jesti, kako će računi biti plaćeni i što će se dogoditi kad obitelj neće duže biti u blizini za podršku). To se čak može prenijeti na osnovne aktivnosti poput osobne higijene i njege.
Anhedonija
Na grčkom, an znači "bez" i hedona znači "zadovoljstvo", tako da je jednostavnim riječima anhedonija stanje u kojem niste u stanju osjetiti zadovoljstvo. Za ljude sa shizofrenijom to može značiti nedostatak entuzijazma za aktivnosti, hobije, strasti i užitke koji su nekada uživali.
Dijagnosticiranje negativnih simptoma
Negativne simptome nije uvijek lako prepoznati i mogu se zamijeniti za depresiju kao i za druge mentalne bolesti.Štoviše, oni mogu doći i nestati tijekom shizofrenije.
Često ljudi sa shizofrenijom mogu imati jedan negativni simptom uz najčešće uočene pozitivne simptome.
Ponekad neki od lijekova propisanih za liječenje shizofrenije, poput prve generacije ili tipičnih antipsihotika, poznatih i kao neuroleptici, imaju štetne učinke poput smanjenog interesa ili smanjenog emocionalnog odgovora. Budući da su ti simptomi posljedica lijekova, oni se nazivaju sekundarni negativni simptomi.
Što je deficitarna šizofrenija?
Deficitna shizofrenija, koja nije sinonim za simptome deficita ili negativne simptome, dijagnosticira se kada pacijenti imaju:
- Barem dva od šest negativnih simptoma
- Simptomi su trajni ili su prisutni najmanje godinu dana, a pacijent ih doživljava čak i za vrijeme kliničke stabilnosti
- Simptomi su primarni ili nisu zbog drugih uzroka poput lijekova ili drugih stanja
Osobe s deficitarnom shizofrenijom imaju slabiji odgovor na liječenje, socijalno i profesionalno funkcioniranje i ukupnu kvalitetu života od osoba s nedisficitnom shizofrenijom.
Liječenje
Liječenje negativnih simptoma je nezgodno zbog same prirode negativnih simptoma; na primjer, netko tko osjeća nedostatak motivacije, entuzijazma ili želje biti društven, može se ustručavati potražiti liječenje ili se držati toga.
Uz to, lijekovi koji se koriste za liječenje pozitivnih simptoma shizofrenije mogu pojačati sekundarne negativne simptome i ne djeluju na primarne i trajne negativne simptome. Zbog toga učinkovito liječenje idealno uključuje kombinaciju lijekova, terapije i podrške.
Atipični antipsihotici
Lijekovi druge generacije poznati kao atipični antipsihotici prva su linija liječenja shizofrenije.
Postoji mnogo različitih atipičnih antipsihotika koji se koriste za liječenje shizofrenije, uključujući:
- Abilify (aripiprazol)
- Clozaril (klozapin)
- Geodon (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Risperdal (resperidon)
- Seroquel (kvetiapin)
- Symbyax (olanzapin / fluoksetin)
- Zyprexa (olanzapin)
Tipični antipsihotici
Tipični antipsihotični lijekovi (Haldol (haloperidol) i Torazin (klorpromazin), koji se mogu koristiti za liječenje pozitivnih simptoma shizofrenije poput halucinacija i zabluda, nisu učinkoviti u liječenju negativnih simptoma, poput nedostatka osjećaja, motivacije ili interesa. u društvenim aktivnostima.
Iako su učinkoviti protiv pozitivnih simptoma, ovi stariji antipsihotici prve generacije imaju brojne neurološke štetne učinke, poput parkinsonizma (kada lijekovi uzrokuju simptome slične Parkinsonovoj bolesti), koji mogu povećati sekundarne negativne simptome.
Ovi lijekovi, također poznati kao neuroleptici ili glavni lijekovi za smirenje, mogu pomoći u liječenju negativnih simptoma koji jesu sekundarni na pozitivne simptome.
Na primjer, ljudi mogu biti socijalno izolirani zbog paranoičnih uvjerenja ili glasova koji im zapovijedaju da ne napuštaju svoj dom. U takvim će slučajevima antipsihotici koji smanjuju paranoju i slušne halucinacije (sluh glasova ili zvukova) poboljšati socijalnu pripadnost.
Antidepresivi
Iako to nikako nije lijek, kombiniranje antipsihotika s antidepresivima pokazalo se učinkovitijim od uzimanja samih antipsihotika. Antidepresivi djeluju povećavanjem dostupnosti jednog ili nekoliko sljedećih neurotransmitera:
- Dopamin (donošenje odluka, motivacija, signalizacija zadovoljstva i nagrade)
- Norepinefrin (budnost i motorička funkcija)
- Serotonin (raspoloženje, apetit, spavanje, pamćenje, socijalno ponašanje, seksualna želja)
Psihosocijalne intervencije
Psihosocijalne intervencije, uključujući bihevioralnu terapiju, terapiju podrške i obiteljsku psihoedukaciju, imaju za cilj promijeniti čovjekovo ponašanje prema zdravijoj interakciji s društvom. Te terapije mogu pružiti ljudima trajne negativne sustave, kao i njihovim obiteljima alate za prepoznavanje i suočavanje s nedostacima u kognitivnom i emocionalnom funkcioniranju i socijalnim vještinama.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.Suportivna terapija
Suportivna terapija pruža priliku za druženje, neosuđivanu provjeru, zdrav razum i savjete od strane obučenog terapeuta. Često će vaš terapeut uskočiti u vaše ime kako bi olakšao komunikaciju s članovima obitelji, kao i s vlastima poput škola i škola. socijalne agencije.
Terapija ponašanja
Terapija ponašanja, uključujući trening socijalnih vještina i kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), može vas naučiti prepoznati i uključiti se u ponašanja i aktivnosti koje će poboljšati kvalitetu života i svakodnevnog života.
Na primjer, tijekom treninga socijalnih vještina bit ćete naučeni kako izražavati osjećaje i potrebe, postavljati pitanja i kontrolirati glas, tijelo i izraze lica. CBT vas ili nekoga koga volite može naučiti prepoznati i promijeniti nedostatke koji negativno utječu na ponašanje i osjećaje.
Obiteljska psihoedukacija
Obiteljska podrška igra ključnu ulogu u liječenju negativnih simptoma. Psihoedukacija za pacijente i obitelji korisna je u smanjenju stigme i poboljšanju mogućnosti za trajni društveni angažman, a obitelji također može ponuditi učinkovite strategije za komunikaciju i suočavanje s voljenom osobom sa shizofrenijom.
Riječ iz vrlo dobrog
Negativni simptomi shizofrenije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u svakodnevnom funkcioniranju, vezama, poslu, školi, hobijima i slobodnim aktivnostima. Uz odgovarajuću dijagnozu, liječenje i podršku, vi ili netko koga volite možete pronaći olakšanje od ovih simptoma i otkriti načine za učinkovito suočavanje.