Adderall XR je stimulans središnjeg živčanog sustava (CNS) koji se najčešće koristi za liječenje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti (ADHD). Uziman u obliku oralne kapsule, ovaj lijek djeluje mijenjajući noradrenalin i dopamin u mozgu. Može povećati koncentraciju, pomoći ljudima da duže ostanu na zadatku i riješiti probleme u ponašanju povezane s ADHD-om.
Adderall XR inačica je produženog izdanja Adderall. Polovica doze stupa na snagu odmah, a druga polovica djeluje za otprilike četiri sata.
Generička verzija naziva se amfetamin sol combo XR, a sastoji se od kombinacije soli amfetamina i dekstroamfetamina.
Koristi
Adderall XR odobren je samo od strane FDA za liječenje ADHD-a (posebno je verzija lijeka s trenutnim oslobađanjem također odobrena za liječenje narkolepsije). Može se propisati za upotrebu u dobi od 6 do 12 godina, adolescenata od 13 do 17 godina i odraslih.
Uobičajene upotrebe
Iako je Adderall XR odobren samo za liječenje ADHD-a, neka istraživanja pokazuju da bi mogao biti koristan u liječenju djece koja imaju ADHD i opozicijski prkosni poremećaj (ODD). Stimulansi se općenito mogu koristiti kao dodatak depresiji rezistentnoj na liječenje, iako istraživanje nije jasno o njihovoj djelotvornosti.
Zbog nekih svojih nuspojava, poput poboljšanog fokusa i gubitka kilograma, Adderall i Adderall XR stekli su reputaciju kao lijekovi za rekreaciju. Važno je napomenuti da se ovi lijekovi ne smiju uzimati bez nadzora liječnika, jer mogu stvarati navike i nose svoj rizik i kontraindikacije.
Prije uzimanja
Recept za Adderall XR vjerojatno će uključivati procjenu na ADHD. Ako vaše dijete ima 16 godina ili manje i bude na pregledu zbog stanja, liječnik će potražiti simptome nepažnje poput:
- Neuspješno slušanje kad se razgovara
- Radeći neoprezne pogreške ili ne obraćajući pažnju na svoje školske zadatke ili druge zadatke
- Često gube stvari koje trebaju
- Trude se zadržati pažnju na zadacima na kojima rade
- Lako se odvlačim
- Bori se da slijedi upute
- Neuspjeh u završetku školskih zadataka ili poslova
- Često zaboravljajući stvari
- Izbjegavanje ili nesklonost obavljanju zadataka koji zahtijevaju trajni mentalni napor
Liječnik vašeg djeteta provjerit će simptome hiperaktivnosti i impulzivnosti, što može uključivati:
- Ne uspijevajući ostati sjediti
- Pretjerano razgovarajući
- Meškoljenje, vrpoljenje ili tapkanje rukama ili nogama
- Boreći se čekati
- Zamagljivanje odgovora
- Prekidanje drugih
- Trčanje ili penjanje u neprimjereno vrijeme
- Borbe da ostanu tihe dok igraju
- Ponašajući se kao da su uvijek "u pokretu"
Prije postavljanja dijagnoze ADHD-a, liječnik će također morati utvrditi da li vaše dijete:
- Pokazuje šest ili više simptoma nepažnje i hiperaktivnosti-impulzivnosti
- Prvi put su se ti simptomi iskusili prije 7. godine
- Ima ove simptome najmanje šest mjeseci
- Primijeti njihove simptome u dva ili više postavki (na primjer u školi i kod kuće)
- Ima problema s funkcioniranjem u socijalnim situacijama ili u školi
- Ima još jedno mentalno stanje koje bi moglo objasniti njihovo stanje
Ovi se dijagnostički kriteriji razlikuju za adolescente u dobi od 17 godina i starije i za odrasle. U tim je slučajevima pet od ovih simptoma dovoljno za postavljanje dijagnoze, a neki simptomi mogu izgledati vrlo različito kod odrasle osobe u usporedbi s djetetom. Hiperaktivnost kod odrasle osobe, na primjer, može uključivati nepromišljenu vožnju i vrpoljenje tijekom sastanaka, a odrasli s ADHD-om mogu se privući aktivnim poslovima koji ne zahtijevaju dugotrajno sjedenje ili mirovanje.
Ne postoji niti jedan dijagnostički test za ADHD. Dijagnoza zahtijeva upotrebu medicinskih, psiholoških, obrazovnih i socijalnih resursa, a postavlja se na temelju procjene vašeg liječnika i povijesti vašeg djeteta.
Adderall XR nije namijenjen djelovanju kao jedini tretman za osobe s ADHD-om. Ovaj je lijek često povezan s psihološkim, socijalnim i / ili obrazovnim intervencijama kojima netko želi naučiti kako se nositi sa svojim simptomima ADHD-a. Zapravo, liječnik vam može preporučiti pokušaj provođenja tih intervencija prvi prije propisivanja Adderall XR.
Pacijenti koji uzimaju podijeljene doze Adderalla s trenutnim otpuštanjem (poput dva puta dnevno) mogu se prebaciti na Adderall XR s istom ukupnom dnevnom dozom jednom dnevno. Adderall XR titrira se u tjednim intervalima kako bi se osiguralo da se dobro podnosi. Vaš liječnik trebao bi redovito preispitivati vaš recept kako bi osigurao njegovu dugoročnu korisnost za smanjenje vaših simptoma.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati upotrebu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.
Dijagnosticiranje ADHD-a zahtijeva razne resurse i sveobuhvatnu povijest i procjenu bolesnika, a Adderall XR treba koristiti kao dio ukupnog plana liječenja. Ostale mjere liječenja mogu uključivati psihološku, obrazovnu i socijalnu podršku.
Mjere opreza i kontraindikacije
Intervencije bez lijekova često su korisne za osobe s ADHD-om, a lijekovi se smiju koristiti samo kada te intervencije ne uspiju riješiti simptome. Spremnost liječnika da razmotri stimulativne lijekove može ovisiti o tome koliko su simptomi kronični i ozbiljni. Amfetamini nose rizik od predoziranja, pa uvijek treba propisati najmanju moguću količinu.
Adderall XR ne smiju uzimati osobe sa:
- Napredna arterioskleroza
- Glaukom
- Povijest uznemirenih država
- Povijest zlouporabe droga
- Preosjetljivost na stimulanse (što se može pokazati kao ozbiljni kožni osip, anafilaksija ili angioedem, koji je brzo oticanje ispod kože)
- Hipertireoza
- Umjerena do teška hipertenzija
- Simptomatska kardiovaskularna bolest
Adderall XR također treba izbjegavati ako ste u posljednjih 14 dana uzimali inhibitore monoaminooksidaze (MAOI).
Stimulantski lijekovi mogu povećati krvni tlak i prosječni puls. Iako neki ljudi mogu doživjeti veća povišenja, to u prosjeku iznosi 2 do 4 mmHg povišenja krvnog tlaka i povećani broj otkucaja srca od otprilike tri do šest otkucaja u minuti. Sama, ova povećanja vjerojatno neće dovesti do ozbiljnih posljedica, ali ljude koji uzimaju stimulanse treba nadzirati radi većih promjena krvnog tlaka i otkucaja srca.
Poseban oprez može biti potreban osobama s određenim osnovnim kardiovaskularnim stanjima, poput:
- Zastoj srca
- Već postojeća hipertenzija
- Nedavni srčani udar
- Ventrikularna aritmija
Prije početka liječenja Adderall XR, vaš liječnik treba izvršiti procjenu kako bi provjerio ima li obiteljske povijesti iznenadne smrti ili ventrikularne aritmije i provesti temeljit fizički pregled kako bi provjerio srčane bolesti.
Svatko tko trenutno uzima stimulans trebao bi odmah proći srčanu procjenu ako se jave simptomi poput:
- Bolovi u prsima kao rezultat napora
- Neobjašnjiva nesvjestica (poznata kao sinkopa)
- Ostali simptomi koji bi mogli sugerirati srčane probleme
Stimulansi također mogu nositi rizike za ljude s već postojećim mentalnim zdravstvenim stanjima. To može uključivati:
- Povijest psihoze ili psihotičnog poremećaja, jer stimulansi mogu pogoršati simptome
- Bipolarni poremećaj, jer ovi lijekovi mogu izazvati maničnu ili "miješanu" epizodu, koja uključuje depresiju i manični simptomi istovremeno
Prije nego što započnete s primjenom bilo kojeg stimulansa, važno je da vi ili vaše dijete budete temeljito pregledani na postojanje psihijatrijskih stanja, posebno psihoze i bipolarnog poremećaja.
Stimulansi također nose mali rizik (oko 0,1%) izazivanja psihotičnih ili maničnih simptoma u djece ili adolescenata bez prethodne povijesti tih stanja. Simptomi mogu uključivati:
- Halucinacije
- Zablude
- Manične epizode
Ako se pojave simptomi, prekid liječenja može biti prikladan.
Agresivno ponašanje čest je simptom viđen u djece s ADHD-om. Iako nema dokaza da stimulansi uzrokuju agresivno ponašanje ili neprijateljstvo, pacijente koji započinju liječenje ADHD-a treba nadzirati zbog pojačane agresije ili neprijateljstva.
Adderall XR nosi i druge rizike kojih biste trebali biti svjesni. Na primjer:
- Primjena stimulansa može utjecati na rast djece. Ako vaše dijete uzima Adderall XR, a ne raste ili se ne deblja, možda ćete trebati provjeriti kod liječnika da prekine liječenje.
- Ovi lijekovi mogu biti problematični za ljude s napadajima. Stimulansi mogu povećati vjerojatnost napadaja za osobe s prethodnom anamnezom, s utvrđenim abnormalnostima na elektroencefalogramu (EEG) ili, vrlo rijetko, za ljude bez povijesti ovog stanja. Ako su napadi prisutni, Adderall XR se ne smije uzimati.
- Liječenje stimulansima može poremetiti vid. Zamegljen vid može se pojaviti kod ove vrste lijekova.
- Stimulansi mogu uzrokovati probleme s cirkulacijom krvi. Ti su lijekovi povezani s poremećenom cirkulacijom ekstremiteta (koja se naziva periferna vaskulopatija) i s Raynaudovim fenomenom, koji uključuje smanjeni protok krvi u određenim dijelovima tijela, poput prstiju na rukama i nogama.
- Tikovi se mogu pogoršati uz upotrebu stimulansa. Ako vi ili vaše dijete imate Touretteov sindrom, Adderall XR može pogoršati motoričke i vokalne tikove.
- Adderall XR mogao bi vam smanjiti sposobnost upravljanja strojevima ili vozilima. Trebali biste biti oprezni dok upravljate vozilima i opasnim strojevima, posebno ako tek počinjete uzimati ovaj lijek.
Ostali stimulansi
Zajedno s verzijom Adderalla s trenutnim oslobađanjem, drugi uobičajeni stimulansi koji se koriste za liječenje ADHD-a uključuju:
- Aptensio XR, Concerta i Metadate ER (produženo oslobađanje metilfenidata)
- Daytrana
- Desoxyn (metamfetamin)
- Dexedrine (dekstroamfetamin)
- Dyanavel XR (amfetamin)
- Evekeo (amfetamin sulfat)
- Focalin XR (produženo oslobađanje deksmetilfenidata)
- Metilin (metilfenidat tablete za žvakanje i otopina)
- ProCentra (oralna otopina dekstroamfetamin sulfata)
- Quillivant XR (metilfenidat oralna suspenzija s produljenim oslobađanjem)
- Ritalin (metilfenidat) i Ritalin SR (metilfenidat SR)
- Vinaza (lisdeksamfetamin)
Doziranje
Adderall XR primjenjuje se u najnižoj učinkovitoj dozi, a doze ovise o terapijskim potrebama i odgovoru svakog pojedinca.
Sve navedene doze su prema proizvođaču. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
U djece koja su u dobi između 6 i 12 godina, lijekovi se često započinju s 10 miligrama (mg) jednom dnevno ujutro. Doziranje se može prilagoditi u koracima od 5 ili 10 mg u tjednim intervalima. Mogu biti slučajevi kada liječnik odluči započeti s dozom od 5 mg jednom ujutro.
Maksimalna preporučena doza za djecu od 6 do 12 godina je 30 mg dnevno. Doze veće od 30 mg dnevno nisu proučavane kod djece, a Adderall XR nije proučavan kod djece mlađe od 6 godina.
U adolescenata s ADHD-om koji su u dobi između 13 i 17 godina, preporučena početna doza je 10 mg dnevno. Doza se može povećati na 20 mg dnevno nakon jednog tjedna ako njihovi simptomi ADHD-a nisu adekvatno kontrolirani.
U odraslih je preporučena doza 20 mg dnevno.
Adderall XR dolazi u kapsulama s nekoliko mogućnosti doziranja, svaka s različitim kombinacijama boja:
- 5 mg kapsule (bistre i plave)
- 10 mg kapsule (plave i plave)
- 15 mg kapsule (plave i bijele)
- 20 mg kapsule (narančasta i narančasta)
- 25 mg kapsule (narančasta i bijela)
- 30 mg kapsule (prirodne i narančaste)
Kapsule treba uzimati na usta i progutati cijele. Ne smiju se žvakati ili drobiti, jer bi to moglo odjednom osloboditi sve lijekove i povećati rizik od nuspojava.
Izmjene
Čitav sadržaj kapsule može se posipati malom količinom umaka od jabuka neposredno prije uzimanja. Smjesu treba odmah progutati i ne smije se žvakati. To može biti posebno korisno za malu djecu koja su otporna na uzimanje lijekova.
Kako uzimati i čuvati
Adderall XR se može uzimati sa ili bez hrane prema uputama liječnika. Obično se uzima jednom ujutro i treba ga uzimati na isti način sa svakom dozom (na primjer s hranom ili bez nje). Popijte čašu tekućine nakon svake doze.
Ako zaboravite uzeti lijek, uzmite ga što je prije moguće. Budite oprezni kad ga uzimate popodne, jer može ometati san kada se uzima preblizu vremenu za spavanje. Također biste trebali izbjegavati udvajanje ovog lijeka - ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite onu koju ste propustili i vratite se svom uobičajenom rasporedu.
Predoziranje je moguće s ovim lijekom i može biti fatalno. Simptomi uključuju:
- Grčevi u trbuhu
- Agresivnost
- Aritmije
- Cirkulacijski kolaps
- Zbunjenost
- Konvulzije i koma
- Proljev
- Umor i depresija nakon što se stimulans povuče
- Halucinacije
- Visoka temperatura iznad 106 F (poznata kao hiperpireksija)
- Hipertenzija ili hipotenzija
- Mučnina
- Prekomjerno aktivni refleksi (poznati kao hiperrefleksija)
- Panika
- Ubrzano disanje
- Nemir
- Rabdomioliza, stanje u kojem se mišići raspadaju
- Drhtanje
- Povraćanje
Ako vjerujete da ste vi ili voljena osoba predozirali Adderall XR, odmah potražite pomoć. U Sjedinjenim Državama možete se obratiti Centru za kontrolu trovanja na 1-800-222-1222 ili odmah nazvati 911 za pomoć.
Čuvajte Adderall XR na sobnoj temperaturi (59 F do 86 F). Ovaj je lijek kontrolirana tvar i treba ga čuvati na sigurnom, sigurnom mjestu u dobro zatvorenom spremniku.
Budući da je Adderall XR kontrolirana tvar, trebali biste razmisliti o planiranju unaprijed ako trebate putovati. Iako je Adderall XR odobren za uporabu u Sjedinjenim Državama, možda ćete se morati pridržavati različitih zahtjeva za označavanje lijekova tijekom putovanja iz države u državu. Vaša najsigurnija opcija može biti držanje lijekova u originalnom, propisanom spremniku i osiguravanje putovanja s otprilike potrebnom količinom - ne donosite velik broj dodatnih doza. Ako planirate letjeti, lijekove biste trebali držati sa sobom u ručnoj torbi ili torbici, umjesto da ih provjeravate.
Putovanje u inozemstvo s Adderall XR predstavlja različite probleme, jer ovaj lijek nije legalan u određenim zemljama. Provjerite sa stranim veleposlanstvom u vašem odredištu da utvrdite jesu li vaši lijekovi na bilo koji način ograničeni; ako je tako, vjerojatno ćete se morati pridržavati strogih zahtjeva za dokumentaciju. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tome što učiniti ako ostanete bez lijekova dok ste u inozemstvu.
Nuspojave
Adderall XR ima niz mogućih nuspojava, koje mogu biti od blagih do teških. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome što možete očekivati tijekom uzimanja Adderall XR-a i uvijek ih trebate informirati o svim novim ili neočekivanim reakcijama koje doživite.
Uobičajen
Nuspojave se mogu razlikovati ovisno o dobi. Za djecu u dobi od 6 do 12 godina najčešće su:
- Bolovi u trbuhu
- Emocionalna labilnost ili brze promjene raspoloženja
- Groznica
- Nesanica
- Gubitak apetita
- Mučnina
- Nervoza
- Povraćanje
U adolescenata u dobi od 13 do 17 godina, najčešće nuspojave uključuju:
- Bolovi u trbuhu
- Nesanica
- Gubitak apetita
- Nervoza
- Gubitak težine
Česte nuspojave za odrasle su:
- Agitacija
- Anksioznost
- Proljev
- Vrtoglavica
- Suha usta
- Osjećaj slabosti
- Glavobolja
- Nesanica
- Gubitak apetita
- Mučnina
- Tahikardija (ubrzani rad srca)
- Infekcija mokraćnih puteva
- Gubitak težine
Ozbiljno
Teške nuspojave Adderalla XR mogu uključivati:
- Alergijske reakcije
- Depresija
- Promjene vida ili zamagljen vid
- Srčani udar
- Impotencija
- Povećani krvni tlak
- Psihotične epizode
- Napadaji
- Usporavanje rasta ili visine kod djece
- Moždani udar
- Iznenadna smrt zbog postojećih problema sa srcem
- Problemi s upravljanjem vozilima ili strojevima
Ako uzimate previsoku dozu Adderall XR, mogli biste osjetiti simptome poput:
- Hiperaktivnost
- Razdražljivost
- Označena nesanica
- Promjene osobnosti
- Psihoza koja se ne razlikuje od shizofrenije
- Teški problemi s kožom, poput lezija
Upozorenja i interakcije
Adderall XR je lijek s Priloga II (što znači da ima visoki potencijal za zlouporabu) i kontrolirana tvar. Iznosi rizike od zlostavljanja i ovisnosti, a ti bi rizici mogli biti veći ako ste u prošlosti imali poremećaja u uporabi tvari. Važno je da se pridržavate propisa liječnika i ne povećavate dozu, ne uzimate je češće ili je upotrebljavate dulje vrijeme nego što je propisano.
Ako odlučite prestati uzimati Adderall XR, trebali biste usko surađivati sa svojim liječnikom. Prestanak hladne puretine može dovesti do simptoma ustezanja (poput jakog umora, problema sa spavanjem ili mentalnih promjena / promjena raspoloženja poput depresije). Simptomi ustezanja vjerojatniji su ako ste ovaj lijek koristili dulje vrijeme ili u velikim dozama. Smanjiti dozu ili prekinuti lijekove trebali biste samo pod nadzorom liječnika.
Adderall XR može komunicirati s drugim lijekovima i uzrokovati ozbiljne nuspojave, stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom o svim lijekovima na recept i bez recepta, vitaminima i biljnim dodacima koje vi ili vaše dijete uzimate. Obavijestite svog liječnika ako vi ili vaše dijete uzmete:
- Antidepresivi
- Antihistaminici
- Antipsihotici
- Lijekovi za krvni tlak
- Razrjeđivači krvi
- Litij
- MAOI
- Lijekovi za napadaje
- Opioidni lijekovi protiv bolova
- Lijekovi za želučanu kiselinu
Adderall XR nije ispitivan za uporabu u djece mlađe od 6 godina ili u starijih odraslih osoba.
Ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti, razgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom. Iako nije jasno je li Adderall XR sigurno uzimati tijekom trudnoće, podaci ispitivanja na životinjama pokazuju kako postoji moguća opasnost za fetus te postoje dobro utvrđene nuspojave za novorođenčad rođena od majki koje ovise o amfetaminima.
Ipak, Adderall XR može se koristiti tijekom trudnoće ako korist za majku nadilazi potencijalne rizike. Dojilje, međutim, ne bi trebale dojiti dok uzimaju ovaj lijek, jer amfetamini mogu putovati majčinim mlijekom.
Važno je ostati pod nadzorom liječnika dok uzimate Adderall XR. Vaš liječnik može osigurati da ostanete sigurni i bez ozbiljnih nuspojava tijekom procjene doze i dugoročnog plana liječenja.
Što treba znati o Vyvanseu i Adderallu za ADHD