Držite li se blisko svoje prehrane tijekom dana, ali noću pušite? Možda nikad niste gladni ujutro, a prvi obrok popodne. Ako vam se dogodi da noću jedete velike količine hrane - čak i budite se iz sna da biste pojeli - možda imate specifični poremećaj prehrane, koji se naziva sindrom noćnog jedenja (NES).
Definicija
Osobe koje imaju NSZ ili žive s nekim tko ima to stanje mogu primijetiti određene tragove u kući. Možda ćete u kuhinji pronaći nered ili vam nedostaje hrane, što sugerira da je netko bio budan i jeo usred noći. To su naznake da netko u kući može imati sindrom noćne prehrane.
Osobe s NSZ-om često jedu jer vjeruju da će to poboljšati san ili im pomoći da zaspe. Osobe s NSZ-om često javljaju jutra bez apetita ili značajnijeg unosa hrane. Često doživljavaju krivnju i sram povezani s prehranom.
Dijagnoza
Sindrom noćne prehrane trenutno je klasificiran kao Drugi specificirani poremećaj hranjenja ili prehrane (OSFED) Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5).
Kriteriji za NSZ su ponavljane epizode prehrane noću - uključujući buđenje iz sna za jelo, pretjerana konzumacija hrane nakon večernjeg obroka te svijest i opoziv noćne prehrane - i značajna uznemirenost ili oštećenje povezano s noćnim jelom.
Dodatni predloženi dijagnostički kriteriji za NSZ također sugeriraju da se najmanje 25% unosa hrane u prosjeku troši nakon večernjeg obroka, najmanje tri mjeseca; te da se noćno gutanje događa najmanje dva puta tjedno tijekom tri mjeseca.
Osobe s NSZ-om mogu prejesti (to jest, pojesti će veliku količinu hrane u kratkom vremenskom razdoblju dok se osjećaju izvan kontrole) ili mogu jednostavno pasti.
Čini se da osobe s NSZ imaju poremećaj u cirkadijanom ritmu, biološkom procesu koji regulira način spavanja i prehrane u skladu s prirodnim ciklusom svjetlosti i tame.
U ljudi se apetit i konzumacija hrane uglavnom podudaraju s primarnim satima budnosti: obroci se obično konzumiraju između ranog jutra i ranih večernjih sati. Pojedinci s NES-om zadržavaju normalan ciklus spavanja, ali pokazuju usporeni unos hrane.
Jedno je istraživanje pokazalo da su ljudi koji imaju NSZ unosili 56% kalorija između 20 sati. i 6 sati ujutro Ljudi koji nisu imali NSZ u to su vrijeme unosili samo 15% kalorija.
NES je prvi put opisao 1955. psihijatar Albert Stunkard koji je na njega gledao kao na bihevioralnu varijaciju pretilosti. Kao rezultat toga, najčešće se proučavao u kontekstu istraživanja pretilosti. U usporedbi s drugim poremećajima prehrane, NSZ je slabo proučavan.
Procjenjuje se da 1,5% opće populacije ima NSZ. Češća je u određenim populacijama, s stopom prevalencije od 6% do 14% među onima koji su izgubili težinu i 9% do 42% među kandidatima za bariatrijsku kirurgiju.
Procjena NSZ može se izvršiti putem Upitnika za noćno jedenje (NEQ) ili Dijagnostičke skale za noćno jedenje (NEDS), dvije mjere samoprijave. Tu je i Povijest sindroma noćnog prehrane i inventar (NESHI), dijagnostički intervju.
Povezani poremećaji
Ljudi mogu istodobno zadovoljiti kriterije za NSZ i neki drugi poremećaj prehrane. Studije pokazuju da je otprilike 7% do 25% ljudi s NSZ-om također zadovoljilo kriterije za poremećaj prejedanja. Istraživanja pokazuju da je među onima s bulimijom nervoza 40% stacionarnih bolesnika i 50% ambulantnih bolesnika prijavilo simptome noćnog prehranjevanja.
U svjetlu toga, NES se može smatrati specifičnom varijantom poremećaja prejedanja ili bulimije nervoze koja predstavlja poremećeni cirkadijalni obrazac prehrane i značajne prehrane tijekom sati spavanja te osobe.
Sličan, ali drugačiji poremećaj je poremećaj prehrane povezan sa spavanjem (SRED). SRED je prvenstveno poremećaj spavanja, dok je NSZ prvenstveno poremećaj prehrane.
Glavna razlika je u tome što ljudi sa SRED-om jedu ili dok spavaju ili dok su u sumraku između sna i budnosti, a nisu svjesni što rade. Često se probude kako bi pronašli hranu u svom krevetu i nemaju sjećanja da su jeli.
Suprotno tome, ljudi s NSZ-om potpuno su budni dok jedu i nakon toga se sjećaju. U nekim studijama, visok postotak ljudi sa SRED-om koristio je psihijatrijske lijekove na recept, što može ukazivati na to da su ti lijekovi relevantni za poremećaj.
Pacijenti s NSZ često imaju depresiju i tjeskobu. Oni također mogu imati povijest zlouporabe opojnih droga.
Uzroci
Točan uzrok NSZ nije poznat. Neki pretpostavljaju da uključuje hormonsku neravnotežu koja narušava način prehrane. Također se može razviti kao odgovor na obrazac ostajanja budnim i jesti kasno u noć, što može biti uobičajeno među studentima. Jednom kad se čovjek navikne na ovu naviku, teško ga je prekinuti.
NSZ također može biti odgovor na dijetu. Kad ljudi tijekom dana smanje unos hrane, a tijelo je u stanju tjelesne deprivacije, nagon da se jede kasnije tijekom dana normalan je odgovor na ograničenje. S vremenom se umirujući obrazac jedenja noću može ukorijeniti.
Bihevioralni tretman
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) jedan je od najuspješnijih tretmana poremećaja prehrane. Iako je uspješno primijenjena na NSZ, objavljena je samo jedna empirijska studija.
Psihološki tretman NSZ obično uključuje psihoedukaciju o stanju i samokontrolu radi razumijevanja poremećaja i čimbenika održavanja. To će uključivati smanjenje dijetalnog ponašanja. Intervencije u ponašanju zajedničke ostalim poremećajima prehrane uključuju planiranje obroka i strukturiranje redovite prehrane.
NES tretman dodaje poseban fokus na prebacivanje načina prehrane na ranije tijekom dana kako bi se bolje uskladilo s ciklusima spavanja i buđenja. Doručak se provodi kako bi se resetirali oblici prehrane.
Ovo je neophodan korak za razbijanje ciklusa, iako to može biti izazov dok se noćno jelo nastavlja, a ujutro nemate apetita. Može se postupno, uz polako povećavanje unosa jutarnjeg obroka sve dok se ne može redovito konzumirati odgovarajući doručak.
Sukob između načina spavanja i prehrane karakterističan za NSZ potiče disfunkcionalna uvjerenja koja zauzvrat mogu ojačati ponašanje. Na primjer, osoba s NSZ-om može se osjećati nesposobnom izbjegavati hranu noću, biti uvjerena da mora jesti da bi zaspala i vjerovati da se večernjom tjeskobom može upravljati samo hranom.
Ta uvjerenja nastavljaju poremećaj, ali se mogu raspršiti kognitivnim restrukturiranjem i upotrebom eksperimenata u ponašanju. Kada se dogode epizode noćnog prehrane, mogu se provesti analize lanca ponašanja kako bi se identificirale kognitivne i bihevioralne intervencije za smanjenje ponašanja.
Nakon epizode noćnog jedenja, rekonstruirali biste kada ste prvi put počeli razmišljati o tome da li želite jesti i o svakom koraku koji je bio povezan s dolaskom do hrane, odabirom, jelom i onda što se dogodilo. Razmišljanje o tome gdje biste mogli promijeniti tipični lanac događaja na tom putu i prekinuti lanac kako biste proizveli drugačiji ishod pruža smjernice za snalaženje u budućim sličnim situacijama.
Razbijanje obrasca noćne prehrane može biti teško i može zahtijevati upotrebu psiholoških tehnika kao što je sastavljanje popisa razloga zbog kojih se ne uključuje u ponašanje (i njegovo preispitivanje prije spavanja), kao i postavljanje fizičkih zapreka, poput blokiranja pristupa noću kuhinja.
Uključene su i strategije higijene spavanja koje se koriste u CBT liječenju nesanice, poput pridržavanja dosljednog vremena za spavanje i jutarnjeg buđenja.
Ostali tretmani
Ostali tretmani za NSZ uključuju fototerapiju - izloženost svjetlosti sličnu onoj koja se koristi za liječenje sezonskog afektivnog poremećaja (SAD). Vjeruje se da terapija jakim svjetlom utječe na melatonin, hormon koji pomaže u regulaciji cirkadijskih ritmova.
U fototerapiji za NSZ, pacijenti su ujutro izloženi jakom svjetlu. Ovaj tretman cilja na poremećaj cirkadijalnog ritma pokušavajući resetirati tjelesni sat pomoću svjetla. Trenutno postoji malo formalnih istraživanja o pristupu, iako se pokazalo učinkovitim u dvije studije slučaja.
Psihijatrijski lijekovi su najistraženiji tretman NSZ-a. Iako postoji malo dokaza u prilog upotrebi psihijatrijskih lijekova za ukupno liječenje poremećaja prehrane, postoji određena podrška za to u slučaju NSZ, gdje poremećaj cirkadijalnog ritma sugerira veću biološku komponentu.
Lijekovi koji su proučavani i koriste se uključuju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), uključujući paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Luvox) i sertralin (Zoloft).
Postoje dvije knjige o sindromu noćne prehrane, jedna za pacijente i jedna za profesionalce. Ove knjige mogu pružiti bolji uvid u stanje ako se vi ili netko koga poznajete mučite:
- Allison, K.C., A.J. Stunkard i & S. L. Tier. 2004. Prevladavanje sindroma noćnog jedenja: detaljni vodič za razbijanje ciklusa je vodič za samopomoć osobama s NSZ-om.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison i A.J. Stunkard (ur.). 2012. godine Sindrom noćnog jedenja: istraživanje, procjena i liječenje. New York, Guilford. Ovo je sveobuhvatan pregled NSZ za profesionalce i uključuje priručnik za liječenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate simptome koji se podudaraju sa sindromom noćne prehrane, možda se osjećate posramljeno i nerado tražite liječenje. Molimo vas, nemojte se ustručavati potražiti pomoć; stručnjaci za poremećaje prehrane mogu vam pomoći da se oporavite.