Ovisnost o opijatima sve je veći problem u SAD-u, o čemu svjedoči izbijanje HIV-a u Indiani 2015. godine, što je pripisano injekciji oralnih lijekova protiv bolova na recept. Suočavajući se s epidemijom koja se širi, lijek na recept nazvan Suboxone (buprenorfin + nalokson) sve se više koristi za liječenje ovisnosti o opioidima.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Razumijevanje opijata
Opijati su obitelj opojnih droga dobivenih iz biljke opijumskog maka ili srodnih njima (Papaver somniferum). Djeluju kao sedativi za potiskivanje aktivnosti u središnjem živčanom sustavu i smanjenje boli.
Dugotrajna upotreba opijata može rezultirati povećanom tolerancijom na lijek. Kada se to dogodi, korisnik bi trebao povećati dozu kako bi postigao isti učinak. To može izazvati ovisnost, što znači da postoje simptomi ustezanja kada se lijek zaustavi. To također može dovesti do obrasca ponašanja u kojem se lijek nastavlja koristiti usprkos negativnim posljedicama. Ovo je postalo poznato kao ovisnost. U nekim slučajevima to može dovesti do slučajnog predoziranja, pa čak i do smrti.
Neki od najčešće zlostavljanih opijata uključuju:
- Heroin
- Fentanil
- Morfin
- Vicodin (hidrokodon)
- Oksikontin
- Oksikodon
- Kodein
- Metadon
Liječenje ovisnosti o opioidima Suboxonom
Suboxone je oralni lijek na recept koji je 2002. godine dobio odobrenje američke Uprave za hranu i lijekove za liječenje ovisnosti o opioidima. Propisan kao sublingvalna tableta ili film, sadrži dva aktivna lijeka:
- Buprenorfin, djelomični antagonist opioida, koji osigurava oslobađanje od simptoma žudnje i povlačenja blokirajući opijatske receptore u mozgu
- Nalokson, antagonist opijata, koji blokira učinke samog opijata
Kombinirana uporaba prevladava neke nedostatke pojedinih lijekova. Buprenorfin smanjuje simptome ustezanja i žudnju za opijatima, a da nema pune učinke opijata.
Nalokson, za razliku od toga, djeluje u pozadini kao sredstvo odvraćanja, a stupa na snagu samo ako se u sustav ubrizgava subokson. Kada se to dogodi, nalokson može izazvati simptome odvikavanja, uključujući mučninu, glavobolju, znojenje, nemir, povraćanje i drhtanje.
Učinkovitost
Utvrđeno je da je Suboxone učinkovit time što smanjuje žudnju povezanu s dugotrajnom uporabom opijata, istovremeno pružajući odvraćanje od trenutne uporabe.
Čini se da Suboxone djeluje bolje kada se koristi dulje vrijeme. Jedno je istraživanje pokazalo da je omladina ovisna o opijatima koja je koristila Suboxone 12 tjedana vjerojatnije ostala apstinentna u usporedbi s kolegama koji su prošli samo dvotjedni detoksikacijski postupak.
Kako se propisuje
Suboxone se propisuje kao dio strukturiranog programa detoksikacije lijekova i po potrebi za terapiju održavanja. Dostupan je kao generički (ili pod drugim robnim markama Bunavail i Zubsolve) i nudi se u raznim formulacijama:
- 12 mg buprenorfina s 3 mg naloksona
- 8 mg buprenorfina s 2 mg naloksona
- 4 mg buprenorfina s 1 mg naloksona
- 2 mg buprenorfina s 0,5 mg naloksona
Planovi liječenja
Iako se pristupi mogu razlikovati ovisno o centrima za liječenje, postoje četiri koraka za bilo koji plan liječenja Suboxoneom:
- Unos što uključuje medicinsku i psihosocijalnu procjenu, pregled lijeka za urin i krvne pretrage kako biste osigurali da lijek možete uzimati bez štete
- Indukcija za prelazak s opijata kojima se trenutno služite na Suboxone s ciljem minimiziranja simptoma odvikavanja od "hladne puretine"
- Stabilizacija gdje je Suboxone prilagođen na najnižu dozu za suzbijanje simptoma odvikavanja kako bi se omogućilo eventualno sužavanje i prekid liječenja
- Održavanje za one s ozbiljnom ovisnošću kojima će možda trebati kontinuirano liječenje i podrška pod medicinskim nadzorom (uključujući prisustvo anonimnim narkoticima ili grupu za podršku koja nije u koraku)
Razmatranja
Suboxone treba koristiti s oprezom kod osoba s umjerenom do ozbiljnom disfunkcijom jetre jer može dovesti do pogoršanja simptoma. Česte nuspojave uključuju glavobolju, mučninu, povraćanje, pretjerano znojenje, zatvor, simptome odvikavanja, nesanicu, bol i nakupljanje tekućine u nogama (periferni edem).
Suboxone ima potencijal zlouporabe. Kao takav, Suboxone se može propisati samo u okviru programa liječenja ili održavanja pod nadzorom liječnika.
Budući da je ovisnost o opioidima i fizička i psihološka bolest, liječenje zahtijeva multidisciplinarni tim koji će moći odgovoriti na obje te potrebe. Ako smatrate da biste mogli imati koristi od Suboxonea, obratite se bolnicama ili agencijama za mentalno zdravlje u vašem području radi upućivanja u obližnje centre za liječenje ovisnosti.
