Što je tihi granični poremećaj osobnosti?
Tihi granični poremećaj ličnosti (BPD) nije prepoznata podvrsta u smislu dijagnoze; to je pojam koji se odnosi na ljude koji udovoljavaju kriterijima za dijagnozu graničnog poremećaja ličnosti, ali koji ne odgovaraju tipičnom profilu.
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), „Granični poremećaj osobnosti bolest je koju obilježava trajni obrazac različitih raspoloženja, slike o sebi i ponašanja. Ovi simptomi često rezultiraju impulzivnim radnjama i problemima u vezama. Ljudi s graničnim poremećajem ličnosti mogu doživjeti intenzivne epizode bijesa, depresije i tjeskobe koje mogu trajati od nekoliko sati do dana. "
Dok tipična prezentacija BPD-a uključuje bijesne ispade i očitu i vanjsku autodestruktivnost, oni s tihim BPD-om imaju internalizirane emocionalne epizode (svoj bijes okreću prema sebi).
Iz tog razloga tihi BPD obično nema dijagnozu ili mu se dijagnosticira pogrešno. Ova se bolest također ponekad naziva BPD s visokim funkcioniranjem.
Međutim, ovo je ime pogrešan naziv. Iako se čini da se ove osobe dobro nose sa zahtjevima svakodnevnog života, oni zapravo žive privatno iskustvo koje je sve samo ne funkcionalno.
Karakteristike
Ako se pitate da li se vi ili netko koga poznajete možda borite s tihim graničnim poremećajem ličnosti, bilo bi korisno pročitati neke od uobičajenih znakova i karakteristika. Istina je da tihi BPD može biti teže identificirati od tipičnog BPD-a, jer znakovi često nisu očito očigledni.
Na primjer, dok osoba s tipičnim BPD-om može pokazivati vanjske znakove bijesa, osoba s tihim BPD-om može taj bijes okrenuti prema unutra i uključiti se u autodestruktivna ponašanja.
Slično tome, osoba s tipičnim BPD-om može imati napade plača ili napadaje bijesa, dok će netko s tihim BPD-om postati ćudljiv i povučen. U nastavku su navedene neke od najčešćih karakteristika tihog BPD-a:
- Imajući nezdrave granice
- Postati opsjednuti određenom osobom i želeći s njom provesti što više vremena
- Samoizolacija ili izbjegavanje kao oblik samozaštite kada se osjećate preplavljeno
- Samoozljeđivanje koje je skriveno od drugih kako ne bi posumnjali da nešto nije u redu
- Biti zao prema drugima na tih način (npr. Pružati tihi tretman)
- Stalni osjećaj beznađa (npr. Egzistencijalna tjeskoba)
- Unutar usmjereno neprijateljstvo, ljutnja ili agresija (npr. Oštar unutarnji kritičar, samoozljeđivanje)
- Imati lošu sliku o sebi ili sliku o sebi koja se brzo mijenja
- Intenzivan strah od odbijanja
- Promjene raspoloženja koje mogu trajati satima ili danima (ali koje se strancima čine nevidljivima)
- Obrazac idealiziranja drugih, a zatim obezvređivanja i odbacivanja
- Osobno shvatanje malih stvari (npr. Pretpostavka da vas netko ignorira)
- Nemogućnost čitanja drugih (npr. Misleći da su ljudi ljuti na tebe kad nisu)
- Utrke ili iskrivljene misli
- Strah da ostanete sami ili odgurnete ljude
- Samosabotaža koja vas sprječava u postizanju ciljeva
- Doživljavanje osjećaja "pokretanja" što dovodi do nekontroliranih internaliziranih emocija (npr. Sram, krivnja)
- Teško razgovarate o svojim osjećajima
- Osjećaj utrnulosti ili praznine iznutra
- Derealizacija (osjećaj kao da živite u snu)
- Problematični ljudi ugodni (to dugoročno uzrokuje probleme)
- Osjećaj kao da nije u redu imati osjećaje koje imate (što rezultira pokušajem suzbijanja)
- Osjećaj kao da ste u stanju hipervigilancije
Dijagnoza
Tihi granični poremećaj osobnosti dijagnosticira se prema popisu simptoma u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5). Da biste mogli biti dijagnosticirani, morate ispuniti pet od sljedećih devet kriterija (parafrazirano):
- Sudjelovanje u mahnitim naporima da spriječi stvarno ili zamišljeno napuštanje
- Povijest nestabilnih odnosa koji uključuju idealiziranje, a zatim i obezvređivanje osobe (nazvano "cijepanjem" ili crno-bijelim razmišljanjem)
- Imati nestabilan identitet ili sliku o sebi
- Problemi s impulzivnim ili rizičnim ponašanjem
- Česta samoozljeđivanje ili samoubilačke namjere
- Brze / česte promjene raspoloženja i doživljavanje intenzivnih emocija
- Kronični osjećaj praznine
- Osjećaj intenzivne ili nekontrolirane ljutnje
- Disocijacija (odvajanje od sebe, iskustvo “izvan tijela”)
Iako tihi BPD nije službena dijagnoza, upotreba ovog izraza označava podvrstu graničnog poremećaja ličnosti koji simptome nastoji okrenuti prema unutra, a ne prema van (što ga čini manje očitim). Zbog skrivene prirode tihog BPD-a, često se pogrešno dijagnosticira kao nešto drugo (npr. Depresija, socijalna anksioznost, autizam) ili treba više vremena da se dijagnosticira zbog nedostatka klasičnih simptoma.
Većina kliničara smatra da je slučaj graničnog poremećaja ličnosti ljut i eksplozivan, ali te su osobe tihe i ranjavajuće.
Ljudi koji žive s tihim BPD-om mogu se osjećati neshvaćeno i ako dobiju točnu dijagnozu mogu se osjećati kao da je s vaših ramena skinuta težina. Ako se pitate da li ispunjavate kriterije za BPD, mogli biste si postaviti sljedeća pitanja:
- Imate li promjene lošeg raspoloženja koje mogu potrajati i danima, ali nitko oko vas zapravo ne zna kako se osjećate?
- Osjećate li se puno puta krivim ili sramima, iako bi vam drugi mogli reći da se nemate zbog čega osjećati krivim?
- Ako imate sukob s nekim, je li vaš odgovor na to kriv sam?
- Imate li tendenciju u vezama ili prijateljstvima da nekoga idealizirate, ali onda na kraju odlučite da vam se više ne sviđa (čak i ako mu to izvana ne date do znanja)?
- Ima li osjećaj kao da ste odvojeni od svih, prazni ili ste utrnuli cijelo vrijeme?
- Da li vam se ponekad čini kao da promatrate sebe kako prolazite kroz pokrete ili vam je život "nadrealan"?
- Kad se naljutite, imate li tendenciju da je potisnete ili potisnete?
- Osjećate li se kao teret drugima ili jednostavno zauzimate previše prostora?
- Kad vas ljudi povrijede, imate li tendenciju da ih izbacite iz svog života, a ne pokušavate razgovarati o tome što se dogodilo?
- Ako se uzrujate, jeste li skloni preći u način povlačenja i uopće ne razgovarati ni s kim?
Uzroci
Pitate li se što bi moglo uzrokovati tihi BPD? Zapravo su uzroci slični uzrocima tipičnog BPD-a. Ispod su neki potencijalni uzroci ove vrste poremećaja ličnosti.
- Obiteljska povijest poremećaja osobnosti (nagovještavanje genetske osjetljivosti)
- Doživljavanje zlostavljanja, zanemarivanja, napuštanja ili traume tijekom djetinjstva
- Povijest drugog mentalnog poremećaja (npr. Poremećaj prehrane, anksiozni poremećaj, depresija, bipolarni poremećaj, zlouporaba supstanci)
Iako ne postoje specifični uzroci koji bi rezultirali tihim BPD-om u odnosu na tipični BPD, vjerojatno je da nečija osobnost ili temperament utječu na to kako se poremećaj manifestira u smislu vanjskih ili unutarnjih simptoma.
Uz to, dijete koje je iznuđeno zbog toga što previše govori ili predstavlja smetnju, moglo bi se okrenuti prema unutra, umjesto prema van.
Komplikacije
Oni koji žive s tihim BPD-om iskusit će sekundarne posljedice ovog poremećaja ličnosti. To bi moglo značiti da imate još jedan poremećaj mentalnog zdravlja, imate poteškoće u vezama ili se raspadate suočeni sa izazovnim životnim okolnostima.
Ispod su neke od uobičajenih kompilacija koje mogu nastati ako živite s tihim BPD-om:
- Možda ćete otkriti da kada ste u vezama, druga osoba teži prekidu stvari jer ne može podnijeti utjecaj vaših simptoma
- Možda riskirate zbog rizičnog ponašanja poput prekomjerne potrošnje, upotrebe supstanci ili rizičnog seksa
- Možda ćete imati problema s uspostavljanjem dubokih veza s drugim ljudima
- Možete imati i drugih poremećaja mentalnog zdravlja (npr. Generalizirana anksioznost, depresija, socijalna anksioznost, poremećaji prehrane, zlouporaba opojnih droga)
- Možda će vam nedostajati prijateljstva ili veze s drugim ljudima
- Možda ćete imati problema s izražavanjem u vezi (npr. Aleksitimija ili prepoznavanje ili opisivanje svojih osjećaja) što može prouzrokovati pojačanje osjećaja
- Možda ćete doživjeti samoubilačke misli
- Možda se borite s perfekcionizmom ili osjećajem da trebate izgledati uspješno i neovisno
- Možda ćete se boriti za rješavanje poteškoća poput gubitka posla, financijske nestabilnosti, razvoda, jer to može prouzrokovati da se vaš osjećaj samouprave raspadne
- Možete naglo prekinuti veze i na kraju povrijediti one za koje ste rekli da ih volite
- Možda se osjećate kao da se bojite biti sami, ali istodobno nastavljate tjerati ljude
- Možda veze posve izbjegavate jer je sigurnije ni ne pokušavati
- Možda ste zbunjeni oko svog identiteta, uvjerenja, vrijednosti i onoga što volite
Liječenje
Neki ljudi s tihim BPD-om mogu se osjećati kao da ne zaslužuju pomoć jer njihovi problemi "nisu toliko loši". Možda vam se čini da funkcionirate u većini područja svog života, a prema vanjskim izgledima stvari se uglavnom čine u redu. Međutim, istina je da postoji više učinkovitih tretmana koji mogu pomoći kod simptoma tihog BPD-a. Ispod su neke opcije koje treba razmotriti.
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)
Kognitivna bihevioralna terapija oblik je terapije razgovorom čiji je cilj modificiranje beskorisnih misli i ponašanja koje nastavljaju probleme s kojima se suočavate. Točnije, CBT terapeut će vam omogućiti da vodite evidenciju misli kako biste ispitali svoje misli i tražili iskrivljenja poput "crno-bijelog razmišljanja" ili "emocionalnog rasuđivanja".
Zatim ćete od vas tražiti da generirate alternativne adaptivne misli koje ćete umjesto toga koristiti. Vremenom, postupno vježbanje ispitivanja vaših misli i uzimanje u obzir pogrešaka u razmišljanju korisno je za kontrolu nad utrkivajućim mislima i reagiranje na vašu percepciju situacija, a ne na same situacije.
Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT)
Terapija dijalektičkog ponašanja (DBT) razvijena je posebno za liječenje graničnog poremećaja ličnosti. Cilj DBT-a je naučiti vas strategijama svjesnosti kako upravljati stresom, emocijama i nevoljom. Cilj je poboljšati vašu sposobnost odnosa s drugima bez uključivanja u autodestruktivne obrasce.
DBT vas uči da su vaši osjećaji važni i da biste ih trebali dijeliti (čak i ako to nije bila vaša tendencija u prošlosti). Također ćete naučiti o "mudrom umu" i kako vam on može pomoći da se smirite.
Shema terapija
Shema terapija kombinira niz različitih terapijskih pristupa i ima naglasak na odnosima. Dizajniran je posebno za osobe s poremećajima ličnosti, što ga čini potencijalno korisnim za one s tihim BPD-om.
Shema se odnosi na filtar kroz koji promatrate svijet ili svoje obrasce odnosa s drugim ljudima (koje ste možda razvili u djetinjstvu).
Cilj shematske terapije je raditi na tim obrascima koji vam uzrokuju emocionalnu nevolju kako biste mogli pronaći načine kako zadovoljiti svoje potrebe na zdraviji način.
Psihijatrijske lijekove
Iako ne postoje lijekovi koji su posebno odobreni za BPD, mogli bi vam biti propisani lijekovi za rješavanje srodnih problema poput anksioznosti ili depresije.
Terapija temeljena na mentalizaciji (MBT)
Mentalizacija se odnosi na vašu sposobnost razmišljanja o svojim mislima, osjećajima i potrebama, kao i o potrebama drugih ljudi. Tijekom terapije zasnovane na mentalizaciji, koja je oblik psihodinamičke terapije, naučite kako vaši unutarnji događaji mogu utjecati na ono što radite.
Stoga je cilj terapije poboljšati vašu sposobnost promišljanja o vašim unutarnjim iskustvima i iskustvima drugih.
Na primjer, mogli biste naučiti vidjeti razliku između načina na koji doživljavate situaciju (da vas netko odbija) i stvarnog događaja (blaga kritika). Ovaj postupak dovodi do bolje kontrole nad osjećajima i boljeg osjećaja za sebe.
Terapija usmjerena na prijenos (TFP)
Terapija usmjerena na prijenos drugi je oblik psihodinamičke terapije koji koristi odnos između klijenta i terapeuta kao dio terapijskog procesa. Smatra se da će se način na koji se odnosite prema terapeutu velikim dijelom odigrati na isti način kao i odnos prema drugim ljudima u vašem svakodnevnom životu. I, vjerojatno je da se takav način odnosa s drugima razvio tijekom djetinjstva s vašim najranijim vezama.
Cilj terapeuta je shvatiti koji obrasci interakcija koje donosite na terapiju odražavaju vaše ponašanje u svijetu.
Jednom kada se utvrde, vaš terapeut ima bolji osjećaj kako se osjećate, razmišljate i komunicirate s ljudima u vašem svakodnevnom životu. Cilj terapije je razviti emocionalno zrelije sebstvo koje doživljava manje unutarnje volatilnosti.
Snalaženje
Slijedi nekoliko savjeta za rješavanje problema ako živite s tihim BPD-om:
- Povjerite se nekome u koga imate povjerenja i dajte im do znanja da se ponekad povrijedite. Recite im koje vas situacije pokreću i zajedno napravite plan za prepoznavanje ovih okidača i odaberite alternativnu strategiju suočavanja (npr. Umjesto toga pišite na koži, pucnite gumicom)
- Obratite se profesionalcu ako se mučite i niste dobili stručnu pomoć.
- Usvojite zdravu prehranu i redoviti obrazac spavanja.
- Vodite računa o svojim osjećajima i prijavite se svakih nekoliko sati i zapitajte se kako ste se osjećali. Pišite u časopisu svake večeri o osjećajima koje ste proživjeli tog dana i o tome kako ste se nosili s njima.
- Povećajte svoju toleranciju na neizvjesnost zapisivanjem mogućih objašnjenja za neizvjesne događaje (npr. ako netko nije odgovorio na vaš tekst, možete zapisati da je možda zauzet)
- Koristite pozitivne izjave o suočavanju, samogovor ili afirmacije kako biste upravljali svojim osjećajima.
- Prepoznajte neke aktivnosti koje umiruju samoga sebe što možete učiniti da biste se osjećali bolje, poput vježbanja medijacije, slušanja glazbe ili čak hobija u kojem uživate.
Pomaganje nekome u suočavanju s tihim BPD-om
Možda ste prepoznali tihi BPD kod nekoga koga volite ili je toj osobi već dijagnosticirana. Što možete učiniti da pomognete toj osobi? Slijedi nekoliko pomoćnih strategija za pomoć osobi s tihim BPD-om:
- Slušajte i budite suosjećajni. Osoba s tihim BPD-om vjerojatno se neće otvoriti o svojim osjećajima, pa joj trebate postaviti prava pitanja i biti dobar slušatelj.
- Postavljati pitanja. i pokušajte slušati i razumjeti emocije koje proživljavaju, umjesto da se zapleću u priče o onome što se dogodilo. Opet, trebate biti detektiv i upoznati osnovne emocije.
- Potvrdite njihove osjećaje. i neka znaju da ih se čuje. Osoba s tihim BPD-om vjerojatnije će zagušiti svoje osjećaje, pa je još važnije pokazati joj da je u redu osjećati ono što osjeća.
- Pomozite im da vježbaju samo umirujuće strategije. tako što ćete im skuhati šalicu čaja, pustiti smirujuću glazbu ili ih uključiti u ugodan hobi.
- Postavite zdrave granice. Izbjegavajte prijetnje ili ultimatume.
- Razmislite o zakazivanju obiteljske terapije. Ako osoba ne prizna da ima problem, razmislite o tome da zakažete obiteljsku terapiju i pođete zajedno.
- Potaknite ih da koriste tehnike pažljivosti. Predložite meditaciju i duboko disanje.
- Proslavite manje pobjede. Shvatite da oni mogu poduzeti male korake, a ne napraviti veliki napredak. Proslavite te pobjede tako da nastave dalje.
- Tčuvaj se. Upravljajte vlastitim stresom i nemojte stavljati njihove potrebe ispred svojih jer ćete u konačnici iscrpljeni.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je istina da drugi neće nužno razumjeti stupanj u kojem živite u očaju s tihim BPD-om, istina je i da nije ništa manje bolno samo zato što nije vidljivo. Zapravo, netko bi mogao tvrditi da je zbog skrivene prirode BPD-a gotovo bolnije nositi se s njim, jer se često bavite njime potpuno sami.
I ne samo to, već za mnoge ljude s tihim BPD-om možda ste čitav život proveli ne shvaćajući da postoji naziv za ono što proživljavate ili da nije samo vaša "osobnost" ili kako ste prirodno programirani da reagirate. Iako je istina da na neke dijelove vašeg iskustva s BPD-om vjerojatno utječe vaša osobnost, poremećaj osobnosti nije samo "način postojanja". Umjesto toga, to je nefunkcionalan način razmišljanja i ponašanja, a postoje rješenja ako ste spremni uložiti neko vrijeme.
Konačno, imajte na umu da se mnogim ljudima na vašem položaju dijagnosticira pogrešno ili uopće ne dijagnosticiraju. Iako se ovaj poremećaj slabo razumije i često se ne identificira, to ne znači da se ne može liječiti. Ako ne uspijete nigdje doći s obiteljskim liječnikom, zakažite sastanak sa stručnjakom za mentalno zdravlje koji je specijaliziran za granični poremećaj osobnosti. Stručnost i iskustvo presudni su kad je riječ o odabiru pružatelja liječenja u ovom slučaju.
Kako pronaći najboljeg terapeuta za svoje mentalno zdravlje