Postoji nekoliko vrsta rodno potvrdnih operacija koje su dostupne transrodnim muškarcima i nekim nebinarnim osobama koje se žele podvrgnuti genitalnoj operaciji, poznatoj i kao operacija afirmacije spola i "operacija dna". Američko istraživanje o transrodnim osobama iz 2015. pokazalo je da je približno 50% transrodnih muškaraca željelo ili je podvrgnuto takvoj operaciji.
Otprilike polovica tih muškaraca bila je zainteresirana za faloplastiku, kirurško stvaranje penisa pomoću tkiva s drugih dijelova tijela. Drugu polovicu zanimala je metoidioplastika.
Što je metoidioplastika?
Metoidioplastika je stvaranje falusa (penisa) iz hormonski povećanog klitorisa. Klitoris se prirodno povećava kad osoba počne uzimati testosteron. Tijekom metoidioplastike odvajaju se klitoralni ligamenti, što omogućuje klitoris da se produlji i spusti u položaj sličan položaju natalnog falusa.
Minimalna godina testosterona potrebna je za sve transmaskulinske genitalne operacije.
U prosjeku je stvoreni falus dugačak između 5 i 7 centimetara, što može biti dovoljno za seksualni prodor do partnera. (Ovisno o pojedincu, to nije uvijek zabrinjavajuće.) Plastični kirurg tada oblikuje glavu klitorisa kako bi više podsjećala na penis glavice Istovremeno, usne se mogu preoblikovati u skrotum (skrotoplastika), sa ili bez proteze testisa.
Metoidioplastika se može obaviti sa ili bez postupaka produljenja uretre. Produljenje uretre produžuje uretru duž novog falusa. Tada se može mokriti iz njihovog falusa. Međutim, produljenje uretre doista povećava rizik od kirurških komplikacija. Te komplikacije mogu uključivati dribling ili prskanje tijekom mokrenja, začepljenja mokraće ili fistule (curenje ili puknuće produljene uretre).
Mogućnost stajanja na mokrenje glavni je razlog što se transmaskulini ljudi odlučuju na operaciju genitalija.
Metoidioplastika se obično smatra jednostepenom operacijom. Međutim, neki ljudi mogu zahtijevati dodatne operacije kako bi postigli željene rezultate. Dodatne operacije mogu se baviti izgledom ili funkcijom.
Što je faloplastika?
Faloplastika je izgradnja neofala ili rekonstrukcija penisa. Ovaj postupak koristi se za stvaranje falusa u operaciji potvrde spola. Također se koristi za popravak penisa u slučajevima traume, raka, urođenih oštećenja i drugih problema.
Faloplastika zahtijeva više operacija da bi se postupak dovršio i može rezultirati brojnim komplikacijama, iako je većina njih relativno manja i popravljiva. Učestalost kirurškog zahvata smanjila se u korist metoidioplastike, što je nedavno razvijeni postupak.
Metoidioplastika nasuprot faloplastike
I metoidioplastika i faloplastika imaju prednosti i nedostatke. Trans-osobama je važno razgovarati o svojim interesima i prioritetima sa svojim kirurgom tijekom rane faze savjetovanja. Mnogi ljudi koji odaberu metoidioplastiku zadovoljni su ishodom svoje operacije. Međutim, ovisno o kirurškim ciljevima, kao i o sastavu i strukturi tijela, to nije uvijek najbolji izbor.
Potencijalne blagodati metoidioplastike
Neke prednosti metoidioplastike u odnosu na faloplastiku uključuju:
- Erotska osjetljivost klitorisa održava se u falusu.
- Ima niže stope komplikacija i zahtijeva manje zahvata, čak i kod uretroplastike.
- Ne rezultira velikim ožiljcima koji se mogu smatrati stigmatizirajućim. Ožiljci koje je ostavila najčešća tehnika falloplastike (pomoću režnja kože na ruci ili preponama) veliki su i prepoznatljivi svima koji znaju što potražiti. Za neke to nije problem. Za druge to može biti značajan nedostatak.
- Metoidioplastika obično ima malo niži rizik od komplikacija od faloplastike, iako oba postupka imaju visoku učestalost nuspojava, od kojih je većina relativno mala.
- Metoidioplastika je obično pristupačnija.
- Ovaj postupak nudi kraće vrijeme zacjeljivanja.
- Falus stvoren metoidioplastikom ima prirodnu erektilnu funkciju i nije potrebna proteza penisa.
Potencijalne blagodati faloplastike
Neke prednosti faloplastike u odnosu na metoidioplastiku uključuju:
- Vjerojatnije je da će pacijenti moći seksualno prodrijeti do svojih partnera, iako su erektilne šipke potrebne za postizanje erekcije.
- Falus je znatno veći od onoga stvorenog metoidioplastikom, iako je nedostatak nedostatak erogenih osjeta.
- Neki smatraju da ova operacija stvara prirodnije genitalije.
Faloplastika nakon metoidioplastike
Za transmasculine osobe koje u početku odaberu metoidioplastiku, moguće je kasnije proći faloplastiku. To je istina bez obzira odluči li osoba za produljenje uretre u vrijeme postupka, no obrnuto nije istina. Postupak ugradnje klitorisa u penis tijekom faloplastike čini kasniju metoidioplastiku neizvedivom.
Pridružene operacije
Transmasculine osobe koje traže operaciju dna mogu se također odlučiti na jednu ili više povezanih operacija kao dio svog postupka afirmacije spola. Uobičajeni srodni postupci koje neki transrodni muškarci odabiru uključuju sljedeće:
Histerektomija i ovarijektomija
Trans osobe koje nisu zainteresirane za trudnoću mogu odabrati histerektomiju i ovarijektomiju. Ovi su postupci abdominalne operacije koje se koriste za uklanjanje maternice i jajnika.
Histerektomija i ovarijektomija također su opcije za osobe koje ne žele faloplastiku ili metoidioplastiku, ali također ne žele brinuti o mogućnosti raka vrata maternice, maternice ili jajnika kasnije u životu. Uklanjanje maternice, vrata maternice i jajnika također uklanja potrebu za ginekološkim pregledom. Takav pregled može biti disforičan za transrodne osobe, posebno za preživjele trans, jer će trans osobe biti vjerojatnije da će doživjeti seksualni napad.
Bankarstvo gameta
Za pojedince koji žele sačuvati mogućnost da imaju vlastitu biološku djecu, ali bi trudnoća bila disforična, bankarstvo spolnih stanica je mogućnost. To je potrebno učiniti prije ovarijektomije i histerektomije. Idealno bi bilo to učiniti i prije početka terapije testosteronom, ali to nije uvjet.
Vaginektomija
Vaginektomija je kirurško uklanjanje (ili zatvaranje) rodnice. Neki kirurzi koji nude faloplastiku i / ili metoidioplastiku ponudit će ovu operaciju kao dio jednostepene rekonstrukcije. Drugi više vole da pacijenti imaju vaginektomiju unaprijed ako je to nešto što pacijent želi.
Treba napomenuti da neki kirurzi koji rade transmaskulinske operacije dna ne nude vaginektomije i ne savjetuju ih zbog zabrinutosti zbog komplikacija. Potrebno je provesti više istraživanja kako bi se utvrdili rizici vaginektomija. Ishod takvih postupaka vjerojatno je usko povezan sa vještinama i iskustvom kirurga.
Izvan konteksta kirurgije koja potvrđuje spol, ovaj se postupak prvenstveno koristi za liječenje određenih vrsta ginekološkog karcinoma. Kao takvi, neki plastični kirurzi mogu uputiti pacijente zainteresirane za vaginektomiju na kirurškog ginekologa.
Scrotoplasty
Scrotoplastika je izgradnja ili popravak skrotuma. Ovaj se postupak može učiniti samostalno ili u sklopu vaginektomije. Skrotum se stvara iz velikih stidnih usana vulve. Ponekad je potrebno više postupaka kako bi se koža protegnula i razvila dovoljno. Zatim se u novonastali mošnje mogu umetnuti silikonski protetski testisi.
Vaganje kirurških mogućnosti
Može biti korisno razgovarati o svojim ciljevima i brigama oko operacije s nekim tko je upućen u rizike, koristi i vjerojatne rezultate različitih opcija. To može uključivati ne samo vašeg kirurga, već i vašeg terapeuta ili prijatelje koji su prošli sličan postupak donošenja odluka. Na nekim web mjestima na društvenim mrežama postoje mrežne grupe posvećene rodno potvrđenim operacijama na kojima trans osobe objavljuju svoja iskustva. Takve su skupine također dobar prostor za pronalaženje zajednice i za dobivanje preporuka ili upozorenja o određenim kirurzima od svojih pacijenata. Transbucket, web mjesto posvećeno trans ljudima koji se međusobno informiraju o postupcima za potvrđivanje spola, također je još jedna mogućnost. Međutim, imajte na umu da različiti ljudi imaju različite sklonosti i motivaciju.
Izbori koji za bliskog prijatelja imaju smisla mogu se razlikovati od onih koji će vam najviše odgovarati.
Pronalaženje pravog liječnika
Važno je napomenuti da postupci koje nudi određeni kirurg možda nisu oni koji želite. Ako je to slučaj, razmislite o potrazi za drugim mogućnostima kako biste pronašli liječnika čija se perspektiva i kirurška praksa poklapaju s vašom. Nikada nije loša ideja razmotriti drugo mišljenje, iako njegovo dobivanje nije uvijek praktična opcija.
Mnogo je područja u zemlji bez kirurga ili samo jednog kirurga koji izvode ove zahvate. Neki od kirurga nude telefonske ili virtualne konzultacije, ali imajte na umu da ćete možda morati platiti iz džepa. Trošak se možda neće nadoknaditi i možda ćete morati dokazati svoju kiruršku podobnost prije nego što će razgovarati o vašem slučaju.
Osiguranje i podobnost
Ispunjavanje uvjeta za osiguranje obično se daje u obliku pisma liječnika koji propisuje hormone i jednog ili dva pisma zdravstvenih radnika. Smjernice za ispunjavanje uvjeta za genitalne operacije obično uključuju dokumentaciju o rodnoj disforiji, najmanje 12 mjeseci hormonske terapije i najmanje godinu dana života kao spola koji želite kirurški potvrditi.
Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir
Koje će dodatne operacije ljudi odabrati, stvar je individualnih preferencija. Međutim, preporuke njihova kirurga i vrsta faloplastike ili metoidioplastike koju odaberu također će utjecati na ove odluke.
Na primjer, kirurg koji koristi vaginalnu sluznicu za stvaranje mokraćovoda u faloplastiji, vjerojatno će savjetovati pacijentu da se podvrgne vaginektomiji prije ili u vrijeme te operacije. S druge strane, transmaskulina osoba koja želi zadržati mogućnost trudnoće ne bi željela proći niti jedan od ovih dodatnih postupaka.
Riječ iz vrlo dobrog
Odluke o tome hoćete li se podvrgnuti rodno potvrđenim operacijama osobni su izbor - to uključuje i želite li operaciju i koji vam zahvati mogu odgovarati. Istražujući sve vaše kirurške mogućnosti, osiguranje, vrijeme oporavka i potencijalne liječnike pomoći će vam da napravite najbolji plan za vas.
