Klinička istraživanja sugeriraju da se OCD i bipolarni poremećaj međusobno javljaju većom brzinom nego što bi se slučajno očekivalo. Važno je da prisutnost bipolarnog poremećaja može utjecati na simptome i liječenje OCD-a. Istražimo vezu između OCD-a i bipolarnog poremećaja.
Što je bipolarni poremećaj?
Prije rasprave o vezi između bipolarnog poremećaja i OCD-a, moglo bi biti korisno prvo opisati simptome bipolarnog poremećaja. Bipolarni poremećaj je mentalna bolest kod koje pogođena osoba doživi jednu ili više "maničnih" ili "mješovitih" epizoda; međutim, većina ljudi s bipolarnim poremećajem također je imala jednu ili više epizoda depresije.
Manija je različito razdoblje abnormalno i stalno povišenog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja, koje traje najmanje jedan tjedan. Maničnu epizodu obično prate tri ili više sljedećih simptoma.
- Dramatično smanjenje potrebe za snom
- Uključivanje u ugodne aktivnosti s velikim potencijalom za bolne posljedice, poput impulzivnog trošenja i rizičnog seksa
- Ekstremna distrakcija i nesposobnost fokusiranja
- Cilj usmjeren na aktivnost (često socijalne, profesionalne ili seksualne prirode)
- Napuhano samopoštovanje ili grandioznost
- Pričljiviji nego inače ili pritisak da nastavite pričati
- Trkačke misli
Da bi se dijagnosticirala kao manična epizoda, ovi simptomi moraju biti dovoljno ozbiljni da izazovu velike poremećaje na poslu ili kod kuće. Uz to, manična epizoda često zahtijeva da ta osoba ode u bolnicu na liječenje. Nerijetko se događa da osobe s manijom pokazuju značajke psihoze, poput zabluda.
Trenutno postoje četiri podtipa bipolarnog poremećaja:
- Bipolarni I: Najteži oblik, obično zahtijeva hospitalizaciju
- Bipolarni II: Slični simptomi, ali manija nije tako ozbiljna; međutim, ljudi često imaju tešku depresiju
- Ciklotimija: Brze fluktuacije između hipomanije i simptoma depresije koji nisu dovoljno ozbiljni da udovolje kriterijima za veliku depresivnu epizodu
- Bipolarni poremećaj nije drugačije naznačeno: Poremećaji s bipolarnim značajkama koji ne udovoljavaju kriterijima za određene bipolarne poremećaje
OKP i bipolarni poremećaj
Istraživanjem je utvrđena čvrsta veza između bipolarnog poremećaja i OCD-a.
Procjenjuje se da između 6% i 55,8% ljudi s bipolarnim poremećajem također ima OCD. Kada su prisutni simptomi OCD-a, oni se obično javljaju sekundarno od bipolarnog poremećaja, za razliku od predstavljanja zasebnog procesa bolesti.
Zanimljivo je da je jedna analiza otkrila da se OCD javlja s bipolarnim poremećajem mnogo većom brzinom od glavnog depresivnog poremećaja. Ovo je istraživanje otkrilo da ljudi s bipolarnim poremećajem imaju između dva i pet puta veću vjerojatnost da imaju OCD od ljudi s velikim depresivnim poremećajem.
Općenito se čini da ljudi koji su pogođeni i bipolarnim poremećajem i OKP imaju vrlo visoku stopu drugih oblika mentalnih bolesti; posebno panični poremećaj kao i poremećaji kontrole impulsa.
Iako ne postoji jedan određeni gen koji povezuje OCD i bipolarni poremećaj, sve je više dokaza da ova dva poremećaja mogu dijeliti neke gene. Bihevioralno, i ljudi s bipolarnim poremećajem i ljudi s OCD-om pokazuju smanjenje određenih vrsta verbalne memorije.
Implikacije za liječenje
Kada se bipolarni poremećaj i OCD javljaju zajedno, simptomi bipolarnog poremećaja imaju tendenciju biti puno gori i teži za liječenje od bipolarnih stanja koja se javljaju bez OCD. Osobe s OCD-om i bipolarnim poremećajem također pokazuju tendenciju češćeg korištenja i zlouporabe supstanci poput droga i alkohola. Upotreba supstanci često komplicira liječenje i obično predviđa lošije ishode.
Postoje i neki dokazi da kada se OCD dogodi s bipolarnim poremećajem, manje je prisilnih provjera, ali više opsesija povezanih s vjerskim i seksualnim temama.
Važno je napomenuti da OCD u prisutnosti bipolarnog poremećaja može zahtijevati upotrebu različitih strategija liječenja, jer mnogi antidepresivi koji se obično koriste za liječenje OCD mogu ponekad pogoršati ili čak uzrokovati simptome manije ili hipomanije. Stabilizacija raspoloženja trebala bi biti prioritet liječenja. SRI lijekovi mogu biti nepotrebni, a CBT je poželjan za simptome OCD-a.
Također, kada se istodobno javljaju OCD i bipolarni poremećaj, predloženo je da liječenje simptoma bipolarnog poremećaja ima prioritet zbog njihove potencijalno destruktivne i štetne prirode.
