Šizofrenija je identificirana kao glavni čimbenik rizika za smrt od COVID-19

Ključni za poneti

• Prema novoj studiji, ljudi s mentalnom bolešću shizofrenijom imaju gotovo tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od COVID-19 od onih koji nemaju taj poremećaj.
• Stručnjaci ne znaju točno što stoji iza udruge, pa su potrebna daljnja istraživanja.
• Socio-ekološki stresori i biološka ranjivost dva su moguća razloga za veći rizik od smrti ili ozbiljne bolesti od COVID-19 za pacijente sa shizofrenijom.

Nova studija, objavljena 27. siječnja u časopisu JAMA Psihijatrija, utvrdio je da je kod ljudi s shizofrenijom gotovo tri puta veća vjerojatnost da će umrijeti od COVID-19 nego kod osoba bez te bolesti.Zapravo, shizofrenija je na drugom mjestu po starosti kad su u pitanju čimbenici rizika od koronavirusa.

Znanstvenici s NYU Grossman School of Medicine kažu da se ovaj rizik ne može pripisati drugim čimbenicima, poput dijabetesa, pušenja ili veće stope srčanih bolesti.

Gayani DeSilva, dr. Med

(Imati shizofreniju) u biti je izvan kontakta sa stvarnošću, imati halucinacije, zablude, paranoju, poremećaje mišljenja poput neorganiziranog razmišljanja, govora na neobičan način i ponašanja na neobičan način.

- Gayani DeSilva, dr. Med

Detaljna studija

Tim je analizirao 7.348 kartona pacijenata muškaraca i žena liječenih od COVID-19 u bolnicama NYU Langone u New Yorku i Long Islandu između 3. ožujka i 31. svibnja 2020. Identificirali su 14% kojima je dijagnosticirana shizofrenija, poremećaji raspoloženja ili anksioznost . Zatim su izračunali stope smrtnosti pacijenata u roku od 45 dana nakon pozitivnog testiranja na virus.

Njihova je istraga pokazala da ljudi sa shizofrenijom imaju 2,7 puta veću vjerojatnost umiranja od COVID-19 (u dobi od 75 godina ili više povećana je vjerojatnost smrti 37,5 puta). Nakon shizofrenije, muški spol, bolesti srca i rasa bili su najveći faktori rizika.

Postoji nekoliko potencijalnih objašnjenja za čimbenik rizika od shizofrenije, kaže vodeća autorica studije, dr. Med. Katlyn Nemani, docentica na Odjelu za psihijatriju NYU Langone Health.

"U kontekstu naše studije, dva potencijalna objašnjenja uključuju abnormalni imunološki odgovor na infekciju povezanu sa shizofrenijom ili rizik povezan s lijekovima koji se koriste za liječenje poremećaja", kaže ona. Tim trenutno provodi daljnje studije kako bi ispitao obje mogućnosti.

Katlyn Nemani, dr. Med

Zabilježen je povećani rizik od ozbiljne infekcije COVID-19 i smrti kod pacijenata sa shizofrenijom u velikim nacionalnim skupinama u Francuskoj i Južnoj Koreji, a potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo da li se taj nalaz ponavlja u drugim zdravstvenim ustanovama.

- Katlyn Nemani, dr. Med

Zanimljivo je da je studija pokazala da ljudima s drugim mentalnim zdravstvenim problemima, poput poremećaja raspoloženja ili anksioznosti, nije povećan rizik od smrti od infekcije COVID-19.

Jedno od glavnih ograničenja studije bio je relativno ograničen broj bolesnika sa shizofrenijom u kohorti (75 od 7348 bolesnika), iako dr. Nemani kaže da se to očekivalo na temelju prevalencije ovog mentalnog poremećaja u cijeloj zemlji.

"Povećan rizik od ozbiljne infekcije i smrti od COVID-19 zabilježen je kod pacijenata sa shizofrenijom u velikim nacionalnim skupinama u Francuskoj i Južnoj Koreji, a potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo replicira li se ovaj nalaz u drugim zdravstvenim ustanovama", kaže dr. Nemani .

Sljedeće ograničenje studije bilo je to što je uzorak bio ograničen na pacijente s pristupom testiranju i liječenju unutar zdravstvenog sustava NYU. Dakle, rizik od nepovoljnih ishoda može se dodatno povećati kod pacijenata s smanjenim pristupom medicinskoj skrbi.

Što je shizofrenija?

Shizofrenija je kronični mentalni poremećaj obilježen upornom psihozom. "Ovo je u biti izvan kontakta sa stvarnošću, imati halucinacije, zablude, paranoju, poremećaje mišljenja poput neorganiziranog mišljenja, govora na neobičan način i ponašanja na neobičan način", kaže psihijatar i autor Gayani DeSilva, dr. Med.

Bolest može varirati u težini - neki ljudi imaju blage poteškoće s psihozom, dok drugi podnose ozbiljne poremećaje u svakodnevnom životu. "Ljudi sa shizofrenijom obično imaju teško vrijeme održavanja zaposlenja i odnosa, a simptomi se s vremenom pogoršavaju", kaže dr. DeSilva.

Shizofrenija se obično liječi antipsihotičnim lijekovima, ali dr. DeSilva naglašava da su rehabilitacijske strategije za rješavanje svakodnevnog života i odnosa jednako važne za poboljšanje kvalitete života.

Kakva je veza između šizofrenije i COVID-19?

Istraživači su očekivali da će pacijenti s psihijatrijskim bolestima biti izloženi većem riziku od smrtnosti u okruženju COVID-19, s obzirom na njihove veće stope zdravstvenih stanja, posebno kardiovaskularnih bolesti.

Unatoč tome, visoki rizik od smrtnosti povezan s poremećajima iz spektra shizofrenije u okruženju COVID-19 iznenadio je istraživače. "Veličina ovog nalaza nakon prilagodbe na druge medicinske čimbenike rizika bila je neočekivana", kaže dr. Nemani.

"Teške infekcije često prethode dijagnozi shizofrenije, pa se čini nevjerojatnim da lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja u potpunosti objasne rizik", kaže dr. DeSilva. "I socio-okolišni stresori i biološka ranjivost mogu pridonijeti imunološkim promjenama koje ljude čine manje učinkovitima u borbi protiv virusa i sklonijim nekontroliranom upalnom odgovoru."

Katlyn Nemani, dr. Med

(Schizoprenia) pacijenti često se suočavaju sa strukturnim preprekama u pristupu medicinskoj skrbi, uključujući ispitivanje i cjepiva. Davanje prednosti ispitivanju i cijepljenju za ovu skupinu pomoglo bi ublažiti nejednakosti u zdravlju i spasiti živote.

- Katlyn Nemani, dr. Med

Dr. DeSilva dodaje da ljudi sa shizofrenijom mogu imati poteškoća u procjenjivanju stvarnosti i boriti se s zabludama, što može dovesti do toga da nemaju povjerenja ili mogu slijediti naloge javnog zdravstva. "Oni mogu vjerovati u teorije zavjere ili izbjegavati cijepljenje ili traženje skrbi za akutne simptome. Mogu izbjegavati nošenje maski i okupljati se u bliskim prostorijama s istomišljenicima", dodaje ona. "Mnogi ljudi sa shizofrenijom su beskućnici, što također povećava rizik od dobivanja COVID-19."

Dr. Nemani nada se da će studija - zajedno sa postojećim nizom dokaza koji sugeriraju da su ljudi s ozbiljnim mentalnim bolestima, uključujući shizofreniju, u povećanom riziku od lošijih ishoda nakon infekcije COVID-19 - potaknuti CDC da ljude sa shizofrenijom učini prioritetom skupina za testiranje i cijepljenje na COVID-19.

"Ti se pacijenti često suočavaju sa strukturnim preprekama u pristupu medicinskoj skrbi, uključujući ispitivanje i cjepiva", kaže ona. "Davanje prednosti ispitivanju i cijepljenju za ovu skupinu pomoglo bi ublažiti nejednakosti u zdravlju i spasiti živote."

Što ovo znači za vas

Ako vi ili vaša voljena osoba imate shizofreniju, obratite se liječniku primarne zdravstvene zaštite za najbolji savjet o zaštiti od COVID-19. Posebno je važno držati se pregleda kod liječnika, uzimati lijekove prema uputama i poduzimati korake za smanjenje stresa.